分析顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床療效

唐先擴(kuò) 張學(xué)利 王東 王篤華

任何年齡階段均可發(fā)生顱腦腫瘤, 其早期無典型臨床癥狀, 主要臨床表現(xiàn)為惡心、頭疼、顱內(nèi)高壓、視覺模糊等癥狀,易出現(xiàn)誤診, 若延誤診斷和治療或治療不當(dāng), 可對預(yù)后造成嚴(yán)重影響［1］。隨著科技的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)水平的提高, 顯微外科手術(shù)逐漸成為顱腦腫瘤治療的常規(guī)手段, 其具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、安全性高等優(yōu)點(diǎn)［2］。本文旨在探討顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床療效, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組43例患者中男24例, 女19例, 年齡23～68歲, 平均年齡(40.8±7.9)歲。病灶部位：腦橋小腦角腫瘤11例, 巖斜區(qū)腫瘤9例, 蝶骨嵴腦膜瘤6例, 小腦腫瘤10例, 丘腦-基底節(jié)區(qū)腫瘤5例, 顱前窩底腫瘤2例。對照組43例患者中男23例, 女20例, 年齡24～69歲, 平均年齡(41.6±7.7)歲。病灶部位：腦橋小腦角腫瘤10例, 巖斜區(qū)腫瘤10例, 蝶骨嵴腦膜瘤7例, 小腦腫瘤9例, 丘腦-基底節(jié)區(qū)腫瘤4例, 顱前窩底腫瘤3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)開顱手術(shù)進(jìn)行治療：常規(guī)麻醉、消毒、手術(shù)、縫合。

1.2.2 觀察組 根據(jù)腫瘤位置采用顯微外科不同入路手術(shù)進(jìn)行治療：巖斜區(qū)腫瘤患者經(jīng)改良乙狀竇前入路進(jìn)行手術(shù)；腦橋小腦角腫瘤患者經(jīng)乙狀竇后入路進(jìn)行手術(shù)；蝶骨嵴腦膜瘤患者于右側(cè)眉上或眉間上沿額紋入路進(jìn)行手術(shù)；丘腦-基底節(jié)區(qū)腫瘤患者在腫瘤側(cè)取一弧形皮膚作切口, 經(jīng)顱骨開骨窗, 之后利用電凝切開一個(gè)皮質(zhì)切口, 將腦組織牽離, 使病灶充分暴露, 行切除術(shù)；小腦腫瘤患者取枕下旁正中切口進(jìn)行手術(shù)；顱前窩底腫瘤患者經(jīng)右額眉上或眉間上切口入路進(jìn)行手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前兩組患者生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后1年兩組患者生活質(zhì)量評分均明顯升高, 升高幅度觀察組明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)前及術(shù)后1年兩組患者生活質(zhì)量比較情況, 見表1。

表1 術(shù)前及術(shù)后1年兩組患者生活質(zhì)量比較情況( ±s, 分)

表1 術(shù)前及術(shù)后1年兩組患者生活質(zhì)量比較情況( ±s, 分)

注：與術(shù)前比較, aP<0.05；術(shù)后1年與對照組比較, bP<0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 認(rèn)知功能 情緒功能 社會功能 軀體功能 角色功能 總社會質(zhì)量對照組 43 術(shù)前術(shù)后1年61.4±5.9 88.9±9.8a 51.8±5.3 86.5±8.4a 63.7±7.1 85.7±7.9a 61.9±6.7 79.8±4.6a 60.8±6.2 81.5±6.8a 58.1±5.3 84.6±6.2a觀察組 43 術(shù)前術(shù)后1年62.1±5.8 96.3±9.2ab 50.9±5.4 97.1±9.0ab 64.1±6.9 96.1±9.5ab 62.0±6.5 97.3±5.5ab 61.2±5.9 97.5±5.2ab 57.9±5.1 97.4±8.5ab

3 討論

顱腦腫瘤傳統(tǒng)治療方法主要為開顱術(shù)、內(nèi)科治療、放射治療等, 內(nèi)科治療指的是針對患者的癥狀進(jìn)行對癥治療,效果不佳；放射治療指的是常規(guī)放射和伽瑪?shù)抖ㄎ宦?lián)合進(jìn)行治療, 主要利用射線將腫瘤組織破壞, 雖可取得一定療效, 但對機(jī)體有較大危害；傳統(tǒng)開顱手術(shù)創(chuàng)傷大、出血量多、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高, 致殘及致死率也較高［3］。顯微外科手術(shù)的問世及推廣為顱腦腫瘤的治療提供新的手段和途徑, 顯微鏡技術(shù)使手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率大大降低, 明顯提高腫瘤切除率, 術(shù)后患者反應(yīng)輕微, 可快速恢復(fù)健康, 縮短了患者住院時(shí)間及降低住院費(fèi)用。而且對于生長方向不規(guī)則、范圍較廣的侵襲性、大型腫瘤, 顯微鏡可發(fā)揮其特有的輔助作用, 幫助操作術(shù)者清楚的觀察到隱蔽的病灶, 可最大限度保證腫瘤的全切率［4］。

［1］易琛浩.顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(34):29-30.

［2］馬如鈞, 張偉, 劉永, 等.顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤的臨床研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(19):38-39.

［3］吳波, 劉衛(wèi)東, 陳隆益, 等.顱頸部遠(yuǎn)外側(cè)人路顯微切除頸靜脈孔區(qū)腫瘤.中華外科雜志, 2013, 51(1):49-51.

［4］曾暉, 朱明亮, 閆國防.顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床途徑和療效分析.河北醫(yī)藥, 2013, 35(22):3407-3408.