心肌梗死患者的心理干預(yù)體會

李蕊

心肌梗死具有病情危重、病死率高的特點(diǎn), 患者易發(fā)生恐懼、焦慮等不良情緒, 影響到疾病的治療效果, 因此有必要加強(qiáng)心肌梗死患者的心理護(hù)理。本院在心肌梗死護(hù)理中對患者實(shí)施心理干預(yù), 取得較為滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組86例患者均為本院2012年1月～2013年12月間收治的心肌梗死患者, 所有患者均符合WHO心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男48例, 女38例, 年齡47～78歲, 平均年齡(64.2±3.5)歲。按照護(hù)理方案分為對照組和觀察組,每組43例, 兩組患者基本資料各方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù), 對患者心理問題進(jìn)行分析, 針對不同的心理問題實(shí)施護(hù)理措施。

1.2.1 恐懼、緊張 常規(guī)護(hù)理中護(hù)理人員要保證各項(xiàng)工作緊張而有序的進(jìn)行, 注意動作敏捷、不慌亂, 讓患者產(chǎn)生踏實(shí)感, 并從中體會到護(hù)理人員對于自己的關(guān)懷和重視, 在心中形成一種安全感和信任感。

1.2.2 憂慮、焦躁不安 導(dǎo)致這種心理的因素較多, 護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)和患者及家屬的交流溝通, 掌握患者出現(xiàn)心理焦慮的原因, 有針對性的向患者介紹心肌梗死的有關(guān)知識, 重點(diǎn)解釋各種焦慮情緒對恢復(fù)帶來的不利影響, 告訴患者困難、痛苦都是暫時(shí)的, 只要配合醫(yī)院的治療以及護(hù)理, 病情就可以很快的穩(wěn)定和康復(fù)；向患者介紹醫(yī)院環(huán)境, 幫助患者盡快熟悉適應(yīng)環(huán)境, 減輕或者消除焦慮心理［1］。

1.2.3 多疑、敏感 用鼓勵(lì)、安慰的語言和患者溝通, 對多疑、敏感較為嚴(yán)重的患者, 避免在其面前談?wù)摬∏檩p重的問題, 采用現(xiàn)身病例的說法樹立患者信心, 做好家屬的思想工作, 使得家屬能夠盡可能的理解治療方針、方法, 由家長來告知患者。

1.2.4 自責(zé)、愧疚 對于該類患者向其介紹心肌梗死病情的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和主要注意事項(xiàng), 確?；颊邔Σ∏樾纬烧_認(rèn)識；向患者解釋只有積極主動的配合治療護(hù)理, 才有可能及早康復(fù)出院, 有效減輕家人的各種負(fù)擔(dān)。

1.2.5 否認(rèn)、僥幸心理 對于這類患者加強(qiáng)健康教育, 囑咐其面對現(xiàn)實(shí), 正視疾病, 盡量委婉地向其說明疾病的危險(xiǎn)性, 消除其僥幸心理；叮囑患者嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院規(guī)定, 按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)安排自己的日常生活, 嚴(yán)禁出現(xiàn)掉以輕心或者僥幸心理, 以免導(dǎo)致不良后果［2］。

1.2.6 自暴自棄、悲觀 主動耐心地關(guān)心體貼患者, 注意使用鼓勵(lì)性、安慰性語言, 加強(qiáng)和患者的溝通, 讓患者感到溫暖；經(jīng)常和患者進(jìn)行交談, 了解其心理變化, 幫助患者明確其在自己家庭、社會中所處的地位及應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任；在患者病情允許的條件下, 還應(yīng)當(dāng)讓其聽輕音樂, 閱讀有趣的圖書, 引導(dǎo)其回想以前的美好生活, 轉(zhuǎn)移患者注意力；囑咐其家屬或者朋友常常前來探視, 以幫助其逐漸恢復(fù)社會交往,讓患者產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心及勇氣, 最終達(dá)到徹底消除其抑郁、悲觀心理的目的。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表(SAS)對患者護(hù)理前后焦慮程度進(jìn)行評價(jià), 共20個(gè)項(xiàng)目, 采用1～4分四級評分制,重度焦慮：≥69分；中度焦慮：59～68分, 輕度焦慮50～58分；記錄患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組患者SAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后, 觀察組患者SAS評分明顯低于對照組, 患者住院時(shí)間明顯短于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05, 見表1。

表1 兩組患者SAS評分及住院時(shí)間( ±s)

表1 兩組患者SAS評分及住院時(shí)間( ±s)

注：護(hù)理前與對照組比較, aP>0.05；護(hù)理后與對照組比較, bP<0.05；兩組住院時(shí)間比較, cP<0.05

組別 例數(shù) SAS評分(分) 住院時(shí)間(d)護(hù)理前 護(hù)理后觀察組對照組t P 43 43 54.2±3.2a 53.9±3.4 0.000 1.000 40.1±1.5b 51.2±2.1 8.632 0.000 16.3±2.1c 24.5±4.3 6.058 0.000

3 討論

心肌梗死患者往往都存在不同程度的負(fù)性情緒和負(fù)面心理, 不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 也會對臨床治療效果及疾病預(yù)后帶來不利影響［3］。在藥物治療實(shí)現(xiàn)緩解癥狀的條件下, 實(shí)施精心、全面的護(hù)理干預(yù)可以進(jìn)一步鞏固及提高軀體治療的效果。心肌梗死患者常見的心理問題有恐懼緊張、憂慮焦躁不安、多疑敏感、自責(zé)愧疚、否認(rèn)僥幸、自暴自棄,在臨床護(hù)理中應(yīng)對不同患者的不同心理實(shí)施針對性的護(hù)理,以消除或緩解患者的不良情緒, 進(jìn)一步增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣及信心, 提高患者的心理健康水平, 有助于消除或者減輕由于心理原因而導(dǎo)致的軀體癥狀, 改善患者的生活質(zhì)量。從本院本次實(shí)踐結(jié)果來看, 對患者實(shí)施心理干預(yù)后, 患者SAS評分明顯降低, 且明顯低于對照組, 患者住院時(shí)間也更短, 表明了心理干預(yù)的有效性。

［1］馬淑花.心理護(hù)理在心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 24(12):1575-1576.

［2］劉琳.心理護(hù)理在心肌梗死患者中的應(yīng)用.中國傷殘醫(yī)學(xué),2014, 01(6):268-269.

［3］王敏, 李平, 胡亞麗, 等.心肌梗死的心理護(hù)理體會.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(3):325.