血清腫瘤標(biāo)志物和宮頸癌分期的相關(guān)性及其機(jī)制

劉 馨 白艷香

(遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 錦州 121001)

目前血清鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCCA)、糖鏈抗原(CA125)、CA199等腫瘤標(biāo)志物多用于宮頸癌的早期診斷，聯(lián)合檢測(cè)有助于提高宮頸癌的診斷率，而腫瘤標(biāo)志物與宮頸癌臨床分期、術(shù)前評(píng)估等研究結(jié)果不一。本研究對(duì)我院近4年來(lái)住院宮頸癌病人術(shù)前 SCCA、CA125、CA19-9等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，旨在探討其在宮頸癌臨床分期及術(shù)前評(píng)估中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1對(duì)象 收集遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2009年2月至2013年2月住院的宮頸癌患者154例，年齡53～73〔平均(63±10)〕歲，宮頸癌患者根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)分期分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，其中Ⅰ期31例、Ⅱ期43例、Ⅲ～Ⅳ期80 例，均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)。另選取我院體檢中心同期體檢者50例，年齡55～75〔平均(65±11)〕歲，均為健康女性。

1.2標(biāo)本采集 用真空采血管抽取受檢者靜脈血3 ml，采血后于室溫靜置30 min，3 800 r/min離心10 min后，分離血清立即檢測(cè)。

1.3儀器與方法 血清SCCA的檢測(cè)采用化學(xué)發(fā)光法，SCCA檢測(cè)試劑盒由歐蒙公司提供，配套監(jiān)測(cè)儀為貝克曼公司產(chǎn)品；CA125、CA19-9采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定，儀器為羅氏公司提供的電化學(xué)發(fā)光儀，試劑盒由羅氏公司提供，嚴(yán)格按說(shuō)明書操作，進(jìn)行血清CA125、CA19-9含量檢測(cè)。

1.4結(jié)果判定 SCCA>1.5 ng/ml、CA125>35 U/ml、CA19-9>37 U/ml判為陽(yáng)性。

2 結(jié) 果

2.1各組血清中SCCA、CA125、CA19-9水平比較 宮頸癌患者血清SCCA、CA125、CA19-9水平明顯高于健康對(duì)照組(P<0.05)。SCCA、CA125、CA19-9在宮頸癌組陽(yáng)性檢出率分別為 67.4%，51.4%，42.6%。見表1。

2.2各分期分化組血清中SCCA、CA125、CA19-9水平比較 Ⅱ期組血清SCCA、CA125、CA19-9的水平明顯高于Ⅰ期(P<0.05)，Ⅲ～Ⅳ期組明顯高于Ⅱ期組(P<0.05)。低分化組明顯高于高、中分化組(P<0.05)。SCCA、CA125、CA19-9在鱗癌中陽(yáng)性檢出率分別為82.26%、44.35%、40.32%，在腺癌中分別為30.77%、76.92%、57.69%。見表2。

表1 各組血清SCCA、CA125、CA19-9檢測(cè)值比較

表2 各分期分化組血清SCCA、CA125、CA19-9檢測(cè)值比較

3 討 論

宮頸癌是女性第二大惡性腫瘤，SCCA作為一種特異性腫瘤標(biāo)志物在鱗狀上皮細(xì)胞起源的惡性腫瘤的診斷中具有重要意義〔1〕，而糖類抗原CA19-9和 CA125 在多種惡性腫瘤中也呈高水平〔2，3〕。

目前宮頸癌臨床分期主要依靠手術(shù)病理檢查，但是受手術(shù)范圍的限制，其本身固有的局限性不可避免地會(huì)造成漏診誤診〔4〕。隨著腫瘤標(biāo)志物的研究進(jìn)展，在臨床疾病診療中的地位愈加重要，本研究旨在分析腫瘤標(biāo)志物和宮頸癌分期的相關(guān)性，以降低宮頸癌的漏診率或者誤診率，同時(shí)對(duì)宮頸癌的術(shù)前評(píng)估提供指導(dǎo)。

文獻(xiàn)表明，目前對(duì)此有關(guān)的研究結(jié)果并不一致，高維嬌等〔5〕觀察到高分化組的SCCA值高于中分化和低分化組，楊年等〔6〕未發(fā)現(xiàn)有相關(guān)性，甘玉杰等〔7〕發(fā)現(xiàn)低分化和中分化組的SCCA陽(yáng)性率要高于高分化組，楊輝等〔8〕發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物水平與宮頸癌密切相關(guān)。本研究證實(shí)，隨著臨床分期的進(jìn)展，血清SCCA、CA125、CA19-9水平逐步升高。同時(shí)，組織分化程度越低，腫瘤標(biāo)志物水平越高。

宮頸癌中最為常見的病理類型是鱗狀上皮細(xì)胞癌，約占宮頸癌總數(shù)的75%；其次為腺癌，約占25%〔9〕。本結(jié)果顯示，宮頸鱗癌中SCCA的含量及陽(yáng)性率較高，而CA125的含量及陽(yáng)性率則在腺癌中較高。

綜上，血清SCCA、CA125、CA19-9水平與宮頸癌分期和分化程度均有相關(guān)性，與宮頸癌分期呈正相關(guān)，而與組織分化程度呈負(fù)相關(guān)；且血清SCCA含量對(duì)宮頸鱗癌具有較高的診斷價(jià)值，而血清CA125對(duì)宮頸腺癌診斷價(jià)值較高。

4 參考文獻(xiàn)

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3Xu JL，Commins J，Partridge E,etal.Longitudinal evaluationof CA125 velocity and prediction of ovarian cancer〔J〕.Gynecol Oncol，2012；125(1)：70-4.

4陳軍瑩，姚德生，伍志娟，等.SCC-Ag在宮頸鱗癌病例中診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移效能的Meta分析〔J〕.腫瘤防治研究，2012；39(7)：811-7.

5高維嬌，張 蓉，吳令英，等.204例宮頸鱗癌中鱗癌相關(guān)抗原與臨床病理參數(shù)關(guān)系分析〔J〕.腫瘤學(xué)雜志，2008；19(4)：709-11.

6楊 年，馬 濤，鄒冰玉.鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC-Ag)在宮頸鱗狀細(xì)胞癌的輔助診斷及隨訪監(jiān)測(cè)中的意義〔J〕.華西醫(yī)學(xué)，2008；23(4)：778-80.

7甘玉杰，熊小英，蔡春芳，等.血清SCCA、CA125、CA19-9與高危型人乳頭狀瘤病毒在宮頸癌及癌前病變中的表達(dá)及意義〔J〕.中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2010；2(4)：13-6.

8楊 輝，鄭 君.聯(lián)合檢測(cè)血清 SCCA、CA19-9 及 CA125 對(duì)宮頸癌診斷及預(yù)后判斷的臨床意義〔J〕.中國(guó)婦幼保健，2013；28(5)：772-4.

9Mabuchi S，Okazawa M，Matsuo K,etal.Impact of histological subtype on survival of patients with surgically-treated stage ⅠA2-ⅡB cervical cancer：adenocarcinoma versus squamous cell carcinoma 〔J〕.Gynecol Oncol，2012；127(1)：114-20.