北京市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位供需結(jié)構(gòu)失衡問題研究

付月嬌

【摘要】在人口老齡化背景下，北京市是我國社會老齡化較嚴(yán)重的城市之一，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是我國養(yǎng)老的主要方式，隨著人口平均預(yù)期壽命的增加及對養(yǎng)老服務(wù)的要求提升，加之失能、空巢等因素影響，專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在社會養(yǎng)老體系中日益占據(jù)了舉足輕重的地位。在供不應(yīng)求的背景下，北京市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位還有諸多床位的空置。本文通過多角度的原因分析，能夠全方位思考養(yǎng)老床位供需結(jié)構(gòu)失衡問題，提出切實可行的政策與建議減少養(yǎng)老床位空置數(shù)量。這在一定程度上對緩解養(yǎng)老壓力，為老年人提供優(yōu)質(zhì)、舒適的養(yǎng)老環(huán)境有重要意義，此外還能為政府和社會分憂。

【關(guān)鍵詞】北京市；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；供需結(jié)構(gòu)失衡

０引言

北京是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，人口老齡化最嚴(yán)重的地區(qū)之一，對北京市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位供需結(jié)構(gòu)失衡的研究，是對發(fā)達(dá)地區(qū)現(xiàn)有問題的分析、發(fā)展規(guī)律的探討和先進(jìn)經(jīng)驗的總結(jié)。能為發(fā)達(dá)地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源的充分利用提供理論依據(jù)和對策建議，同時也為相對落后的地區(qū)提供更為清晰的發(fā)展思路。

１北京市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位供需結(jié)構(gòu)失衡的表現(xiàn)

根據(jù)北京市民政局資料顯示，2012年底，北京戶籍60周歲及以上人口為262.9萬，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)8.7萬。按照4%入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例，需要養(yǎng)老床位10萬余張，遠(yuǎn)不能滿足養(yǎng)老需求，可見養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前景之廣闊。雖然2013年10月中旬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)已達(dá)9.7萬，北京市民政局福利處處長李紹純介紹，2015年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)要達(dá)到12萬張，任務(wù)還很重。可是，在這種供不應(yīng)求的背景下，還有諸多養(yǎng)老床位的空置，北京市統(tǒng)計局、國家統(tǒng)計局北京調(diào)查總隊發(fā)布對北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專項調(diào)查報告顯示，截至2012年底，全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)400家，整體入住率超過六成。在2012年投入運營的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)761723張床位中，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占近3萬張，其中2萬張鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位空置率接近一半，而全市民營養(yǎng)老床位入住率超過65%。這不僅沒有充分合理的利用資源，也無法滿足老年人對養(yǎng)老的需求。

２北京市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位供需結(jié)構(gòu)失衡原因分析

２．１政府職能定位不明確，政策支持落實不到位

公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要明確的職能定位是“托底”，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對象、經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務(wù)需求，充分發(fā)揮托底作用。而現(xiàn)實情況是，公辦和社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人可以自由選擇，由于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有國家作為強大的后盾支持，一般不會出現(xiàn)經(jīng)營不善而倒閉的問題，加之費用、服務(wù)和管理方面的綜合優(yōu)勢，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位供需結(jié)構(gòu)矛盾突出。針對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存壓力較大的現(xiàn)狀，為鼓勵更多的社會力量參與到養(yǎng)老事業(yè)中來，北京市政府采取了很多的政策支持，比如說新建床位補貼、老年人入住補貼、稅收優(yōu)惠等政策，補貼的力度正在逐年加大。但目前新建床位的資金補貼不到位，因為所需證件比較多，門檻比較高，尤其是對土地使用相關(guān)證件的限制比較嚴(yán)格。

２．２養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身服務(wù)質(zhì)量較差和經(jīng)營管理能力較弱

養(yǎng)老服務(wù)需求具有多樣性、層次性和特殊性，保證老年服務(wù)質(zhì)量并非易事。在公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公平競爭的條件下，大多數(shù)民辦養(yǎng)老院在不合理的服務(wù)價格影響下，只能通過降低服務(wù)人員工資、減少服務(wù)來維持生存。另外，過低的行業(yè)工資不能吸引高素質(zhì)的服務(wù)人才進(jìn)入，使得養(yǎng)老院的整體服務(wù)水平難以提高，導(dǎo)致老年人不愿意入住。養(yǎng)老服務(wù)是一個特殊的行業(yè)，要求從業(yè)者具有愛心、耐心，掌握基本的醫(yī)療、護(hù)理、照料、康復(fù)知識和技能，而且能夠運用心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等知識為老人服務(wù)，對需要半護(hù)理、全護(hù)理的老人提供專業(yè)化服務(wù)。而大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能提供簡單的看護(hù)，無法提供專業(yè)性很強的服務(wù)，這就導(dǎo)致對老年人入住缺少吸引力。

２．３老年人經(jīng)濟(jì)支付能力不足

國家統(tǒng)計局北京調(diào)查總隊開展的一項調(diào)查顯示，入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，83.1%的北京城鎮(zhèn)老人月承受額在3000元以下，73.9%的農(nóng)村老人月承受額在1000元以下。而目前城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)月均收費超過3000元，遠(yuǎn)郊區(qū)縣月均收費也在1800元以上，均超出了絕大多數(shù)老年人的承受能力。2013年城市低保標(biāo)準(zhǔn)家庭月人均為580元；農(nóng)村低保最低標(biāo)準(zhǔn)家庭月人均為460元，遠(yuǎn)不能支付養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費用。

３實現(xiàn)未來機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位供需平衡的對策建議

３．１對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實行企業(yè)化管理，扶持社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展

政府應(yīng)逐步取消財政直接投資建設(shè)養(yǎng)老院和直接補貼公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的做法，將經(jīng)費直接補助給需要國家供養(yǎng)的困難老人或低收入老人，真正實現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公平競爭。對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)一視同仁，不論何類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只要達(dá)到行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，都可以接收政府買單的貧困老人，實現(xiàn)老人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的雙向選擇，這樣那些不能夠提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就會被自然淘汰。在提供資金、征用土地等方面同等對待，優(yōu)惠項目和政策上積極落實。

３．２整合周邊各種社會服務(wù)資源，提供專業(yè)化、多樣化服務(wù)

整合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與衛(wèi)生資源。我國青島地區(qū)早在 2005 年就已經(jīng)大膽嘗試了“養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)”模式，由醫(yī)院牽頭，設(shè)置下屬的護(hù)理院，為老人提供護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)，接受了大量失能、高齡老人。其次，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)與其他服務(wù)資源的整合。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)發(fā)揮其專業(yè)化特征，聯(lián)合餐飲業(yè)、家政服務(wù)業(yè)、老年產(chǎn)品制造業(yè)打造產(chǎn)業(yè)服務(wù)鏈。加強社會化養(yǎng)老護(hù)理員的培養(yǎng)力度，增加專業(yè)人員數(shù)量?？稍谙嚓P(guān)大專院校和中職學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程并加大培訓(xùn)力度，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理和心理等方面的專業(yè)人員，迅速增加專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量。最后，增加在文化娛樂服務(wù)方面、輔助康復(fù)保健服務(wù)方面和在精神慰藉服務(wù)方面的投入。

３．３拓寬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)融資渠道，促使其價格合理

第一，適時調(diào)整財政政策，強化政府的有效投入。財政部門要按照規(guī)定將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展經(jīng)費納入財政預(yù)算，并根據(jù)北京市的經(jīng)濟(jì)水平和物價增長幅度，適時增加資金投入比例。第二，市場化運作，資金來源多元化。采取“投資—管理”模式，形成投資者合理的投資收益機(jī)制；鼓勵商人、海外僑胞投資于本市的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府給予各項優(yōu)惠政策；鼓勵社會捐助和大型企業(yè)參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。第三，放寬擔(dān)保條件，降低貸款利率。銀行應(yīng)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供“綠色通道”，在信貸規(guī)模上劃出專項信貸規(guī)模，特許其信貸金額，提供低息貸款。

【參考文獻(xiàn)】

［1］董亞紅．中國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究[M].北京:中國社會科學(xué)出版社，2011．

［2］于瀟.公共機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展分析[J].華東師范大學(xué)學(xué)報:哲學(xué)社會科學(xué)版，2001（7）：28-31.

［3］劉同昌.社會化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的必然趨勢:青島市老年人入住社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求的調(diào)查[J].人口與經(jīng)濟(jì)，2001（2）：77-80.

［責(zé)任編輯：孫珊珊］