清肝明目湯結(jié)合西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床效果

周榮林

[摘要] 目的 觀察清肝明目湯聯(lián)合西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床效果。 方法 選取2010年8月～2013年8月本院收治的90例單純皰疹病毒性角膜炎患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各45例，對(duì)照組單純給予西藥治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予清肝明目湯，比較兩組的臨床療效。 結(jié)果 治療組臨床治療時(shí)間短于對(duì)照組，視力恢復(fù)程度高于對(duì)照組，視覺模擬評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 清肝明目湯聯(lián)合西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎效果明顯，能有效改善患者視力，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 單純皰疹病毒性角膜炎；清肝明目湯；西藥

[中圖分類號(hào)] R772.21[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）06（c）-0078-03

Clinical efficacy of Qinggan Mingmu Tang combined with western medicine in treatment of herpes simplex keratitis

ZHOU Rong-lin

Department of Ophthalmology,Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jingdezhen City of Jiangxi Province,Jingdezhen 333000,China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Qinggan Mingmu Tang combined with western medicine in the treatment of herpes simplex keratitis. Methods 90 cases of patients with herpes simplex keratitis were selected in our hospital from August 2010 to August 2013,and were randomly divided into control group and treatment group,45 cases of patients in the control group were treated with western medicine,while 45 cases of patients in the treatment group were treated with Qinggan Mingmu Tang on the basis of the control group,the clinical efficacy was compared between two groups. Results The treatment time of treatment group was shorter than that of control group,the recovery of visual acuity was higher than that of control group,and visual simulation score was lower than that of control group,the difference was significance (P<0.05);the incidence of adverse reaction in the treatment group was lower than that of the control group,the difference was significant (P<0.05). Conclusion Qinggan Mingmu Tang combined with western medicine in treating herpes simplex keratitis has an obvious effect,can effectively improve the visual acuity,it is worthy of popularization and application in clinic.

[Key words] Herpes simplex keratitis;Qinggan Mingmu Tang;Western medicine

單純皰疹病毒性角膜炎是臨床較為常見的一種角膜病，其具有頑固、易發(fā)等特點(diǎn)，臨床若不給予積極有效的治療，極有可能導(dǎo)致患者失明[1]。本文探討清肝明目湯聯(lián)合西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月～2013年8月本院收治的90例單純皰疹病毒性角膜炎患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組45例，其中，男25例，女20例；年齡36~73歲，平均（43.6±2.5）歲；合并高血壓28例，糖尿病20例。治療組45例，其中，男28例，女17例；年齡32~70歲，平均（41.5±2.2）歲；合并高血壓20例，糖尿病13例。兩組患者的性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中西醫(yī)診斷；②3個(gè)月內(nèi)局部或全身沒有應(yīng)用抗病毒或激素藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患影響視力的白內(nèi)障、青光眼等眼?。虎趯?duì)中藥過敏或患者為過敏體質(zhì)；③哺乳期或妊娠期婦女；④伴淚囊炎、結(jié)膜炎或眼瞼炎等眼癥。

1.2 方法

對(duì)照組給予單純的西藥治療，1%無環(huán)鳥苷滴眼液（修正藥業(yè)集團(tuán)長春高新制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H22023410），6～10次/d，硫酸軟骨素滴眼液（山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040653）[2]，3次/d。治療組在上述西藥治療的基礎(chǔ)上給予清肝明目湯，清肝明目湯藥方[3]：野菊花30 g、紫草30 g、石決明10 g、金銀花30 g、赤芍10 g、決明子10 g、防風(fēng)10 g、青葙子10 g、蟬蛻10 g、玄參10 g、木賊10 g、荊芥10 g、麻黃5 g、陳皮20 g，開水煎服，3次/d，4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)療程，治療期間檢查患者視力恢復(fù)情況，若病原學(xué)檢查為陰性，可停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用視覺模擬評(píng)分評(píng)價(jià)角膜云翳程度，云翳嚴(yán)重，致視力為0，判定為0分；云翳輕微，不影響視力，判定為10分；根據(jù)患者的自身情況，進(jìn)行視覺模擬評(píng)分判定[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

治療組臨床治療時(shí)間短于對(duì)照組，視力恢復(fù)程度高于對(duì)照組，視覺模擬評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較（x±s）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療期間，治療組口干、頭痛、便秘、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

單純皰疹病毒性角膜炎是當(dāng)前臨床最為嚴(yán)重的眼病之一，其發(fā)病率、致盲率均較高。單純皰疹病毒性角膜炎臨床多表現(xiàn)為患者上呼吸道病毒感染，角膜淺層小塊云翳聚集或存在散在的斑點(diǎn)，同時(shí)，眼紅流淚，視力下降，多數(shù)患者還伴有沙澀感，臨床可根據(jù)上述檢查以及患者表現(xiàn)出的舌苔薄黃、頭痛、發(fā)熱、口干、脈浮數(shù)、鼻塞等確診單純皰疹病毒性角膜炎[5]，另外，患者黑睛，星翳聯(lián)綴潰陷，白睛混赤，羞明難睜，熱淚頻流等也屬于單純皰疹病毒性角膜炎的臨床表現(xiàn)。病發(fā)初期主要在角膜表層，此時(shí)，臨床若給予積極有效的干預(yù)治療，能取得令人滿意的效果；對(duì)于一些病情反復(fù)或者遷延不愈的患者，因?yàn)椴≡钌钊虢悄?nèi)部，加之患者抵抗力低下、病毒變異等原因，患者臨床治療效果往往較差[6]。

傳統(tǒng)上臨床多采用西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎，但治療效果令人不甚滿意。近年來，國內(nèi)外對(duì)臨床治療單純皰疹病毒性角膜炎的方法進(jìn)行了深入的研究，結(jié)果指出，采用中西醫(yī)辨證論治效果明顯。從中醫(yī)角度上講，單純皰疹病毒性角膜炎病位是黑睛，內(nèi)應(yīng)肝膽，臨床要從肝膽入手。臨床多年經(jīng)驗(yàn)指出，單純皰疹病毒性角膜炎急性期多見肝火上炎、熱邪上炎、傷津動(dòng)血，具有“火”的特點(diǎn)，因此，臨床治療急性期的單純皰疹病毒性角膜炎主要治療火邪[7]，保護(hù)患者視力，控制病情發(fā)展，從而有效降低疾病的復(fù)發(fā)率和致盲率。

清肝明目湯藥方中青葙子、決明子以及石決子具有清熱、平肝等功效，玄參和赤芍則具有涼血清肝的功效，防風(fēng)、荊芥可疏風(fēng)清熱，同時(shí)，麻黃可驅(qū)邪散熱，配伍蟬蛻和木賊可明目退翳[8]。治療組患者將清肝明目湯聯(lián)合西藥治療皰疹病毒性角膜炎，不僅標(biāo)本兼治，有效地治療本病，同時(shí)，提升了患者自身免疫力，降低了日后復(fù)發(fā)的可能性。清肝明目湯結(jié)合西藥治療在預(yù)防云翳形成、減輕角膜云翳和促進(jìn)患者視力恢復(fù)能力上效果良好，這可能是因?yàn)椋惼ぞ哂薪舛久髂?、清熱燥濕的功效，可治療肝?jīng)郁火引起的目生翳膜、目赤腫痛等癥狀[9]。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，治療組患者臨床治療時(shí)間、視力恢復(fù)程度以及視覺模擬評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低。

綜上所述，采用清肝明目湯結(jié)合西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎不僅能改善患者角膜云翳等不適癥狀，同時(shí)，能促進(jìn)患者視力恢復(fù)，縮短治療時(shí)間，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]高桂君.清熱消癰湯治療小兒急性化膿性扁桃體炎58例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（1）：135.

[2]王勇.清肝明目湯結(jié)合西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎40例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（11）：1501-1503.

[3]王彬，于春紅，張秀芳.清熱滋陰明目湯聯(lián)合抗病毒西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（5）：312.

[4]廖炳光，王宏，吳子鏡.中藥治療單皰病毒性角膜炎的研究概況[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2009，5（30）：61.

[5]張建亨，凌燕君.加減荊防敗毒散結(jié)合西藥治療單皰病毒性角膜炎[J].浙江中醫(yī)雜志，2009，44（12）：901.

[6]許長生，王萬杰，顏巧靈.無環(huán)鳥苷與炎琥寧聯(lián)合用藥治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床試驗(yàn)[J].國際病毒學(xué)雜志，2014，21（1）：29-31.

[7]張滄霞，鄭艷霞，邵春麗.清熱解毒湯治療單純皰疹病毒性角膜炎臨床研究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2009，24（4）：10-12.

[8]胡怡江.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性單皰病毒性角膜炎[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，27（6）：102-103.

[9]杜誠，余其智.中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，32（4）：475-477.

（收稿日期：2014-04-29本文編輯：郭靜娟）

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

單純皰疹病毒性角膜炎是當(dāng)前臨床最為嚴(yán)重的眼病之一，其發(fā)病率、致盲率均較高。單純皰疹病毒性角膜炎臨床多表現(xiàn)為患者上呼吸道病毒感染，角膜淺層小塊云翳聚集或存在散在的斑點(diǎn)，同時(shí)，眼紅流淚，視力下降，多數(shù)患者還伴有沙澀感，臨床可根據(jù)上述檢查以及患者表現(xiàn)出的舌苔薄黃、頭痛、發(fā)熱、口干、脈浮數(shù)、鼻塞等確診單純皰疹病毒性角膜炎[5]，另外，患者黑睛，星翳聯(lián)綴潰陷，白睛混赤，羞明難睜，熱淚頻流等也屬于單純皰疹病毒性角膜炎的臨床表現(xiàn)。病發(fā)初期主要在角膜表層，此時(shí)，臨床若給予積極有效的干預(yù)治療，能取得令人滿意的效果；對(duì)于一些病情反復(fù)或者遷延不愈的患者，因?yàn)椴≡钌钊虢悄?nèi)部，加之患者抵抗力低下、病毒變異等原因，患者臨床治療效果往往較差[6]。

傳統(tǒng)上臨床多采用西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎，但治療效果令人不甚滿意。近年來，國內(nèi)外對(duì)臨床治療單純皰疹病毒性角膜炎的方法進(jìn)行了深入的研究，結(jié)果指出，采用中西醫(yī)辨證論治效果明顯。從中醫(yī)角度上講，單純皰疹病毒性角膜炎病位是黑睛，內(nèi)應(yīng)肝膽，臨床要從肝膽入手。臨床多年經(jīng)驗(yàn)指出，單純皰疹病毒性角膜炎急性期多見肝火上炎、熱邪上炎、傷津動(dòng)血，具有“火”的特點(diǎn)，因此，臨床治療急性期的單純皰疹病毒性角膜炎主要治療火邪[7]，保護(hù)患者視力，控制病情發(fā)展，從而有效降低疾病的復(fù)發(fā)率和致盲率。

清肝明目湯藥方中青葙子、決明子以及石決子具有清熱、平肝等功效，玄參和赤芍則具有涼血清肝的功效，防風(fēng)、荊芥可疏風(fēng)清熱，同時(shí)，麻黃可驅(qū)邪散熱，配伍蟬蛻和木賊可明目退翳[8]。治療組患者將清肝明目湯聯(lián)合西藥治療皰疹病毒性角膜炎，不僅標(biāo)本兼治，有效地治療本病，同時(shí)，提升了患者自身免疫力，降低了日后復(fù)發(fā)的可能性。清肝明目湯結(jié)合西藥治療在預(yù)防云翳形成、減輕角膜云翳和促進(jìn)患者視力恢復(fù)能力上效果良好，這可能是因?yàn)?，陳皮具有解毒明目、清熱燥濕的功效，可治療肝?jīng)郁火引起的目生翳膜、目赤腫痛等癥狀[9]。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，治療組患者臨床治療時(shí)間、視力恢復(fù)程度以及視覺模擬評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低。

綜上所述，采用清肝明目湯結(jié)合西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎不僅能改善患者角膜云翳等不適癥狀，同時(shí)，能促進(jìn)患者視力恢復(fù)，縮短治療時(shí)間，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]高桂君.清熱消癰湯治療小兒急性化膿性扁桃體炎58例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（1）：135.

[2]王勇.清肝明目湯結(jié)合西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎40例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（11）：1501-1503.

[3]王彬，于春紅，張秀芳.清熱滋陰明目湯聯(lián)合抗病毒西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（5）：312.

[4]廖炳光，王宏，吳子鏡.中藥治療單皰病毒性角膜炎的研究概況[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2009，5（30）：61.

[5]張建亨，凌燕君.加減荊防敗毒散結(jié)合西藥治療單皰病毒性角膜炎[J].浙江中醫(yī)雜志，2009，44（12）：901.

[6]許長生，王萬杰，顏巧靈.無環(huán)鳥苷與炎琥寧聯(lián)合用藥治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床試驗(yàn)[J].國際病毒學(xué)雜志，2014，21（1）：29-31.

[7]張滄霞，鄭艷霞，邵春麗.清熱解毒湯治療單純皰疹病毒性角膜炎臨床研究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2009，24（4）：10-12.

[8]胡怡江.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性單皰病毒性角膜炎[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，27（6）：102-103.

[9]杜誠，余其智.中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，32（4）：475-477.

（收稿日期：2014-04-29本文編輯：郭靜娟）

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

單純皰疹病毒性角膜炎是當(dāng)前臨床最為嚴(yán)重的眼病之一，其發(fā)病率、致盲率均較高。單純皰疹病毒性角膜炎臨床多表現(xiàn)為患者上呼吸道病毒感染，角膜淺層小塊云翳聚集或存在散在的斑點(diǎn)，同時(shí)，眼紅流淚，視力下降，多數(shù)患者還伴有沙澀感，臨床可根據(jù)上述檢查以及患者表現(xiàn)出的舌苔薄黃、頭痛、發(fā)熱、口干、脈浮數(shù)、鼻塞等確診單純皰疹病毒性角膜炎[5]，另外，患者黑睛，星翳聯(lián)綴潰陷，白睛混赤，羞明難睜，熱淚頻流等也屬于單純皰疹病毒性角膜炎的臨床表現(xiàn)。病發(fā)初期主要在角膜表層，此時(shí)，臨床若給予積極有效的干預(yù)治療，能取得令人滿意的效果；對(duì)于一些病情反復(fù)或者遷延不愈的患者，因?yàn)椴≡钌钊虢悄?nèi)部，加之患者抵抗力低下、病毒變異等原因，患者臨床治療效果往往較差[6]。

傳統(tǒng)上臨床多采用西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎，但治療效果令人不甚滿意。近年來，國內(nèi)外對(duì)臨床治療單純皰疹病毒性角膜炎的方法進(jìn)行了深入的研究，結(jié)果指出，采用中西醫(yī)辨證論治效果明顯。從中醫(yī)角度上講，單純皰疹病毒性角膜炎病位是黑睛，內(nèi)應(yīng)肝膽，臨床要從肝膽入手。臨床多年經(jīng)驗(yàn)指出，單純皰疹病毒性角膜炎急性期多見肝火上炎、熱邪上炎、傷津動(dòng)血，具有“火”的特點(diǎn)，因此，臨床治療急性期的單純皰疹病毒性角膜炎主要治療火邪[7]，保護(hù)患者視力，控制病情發(fā)展，從而有效降低疾病的復(fù)發(fā)率和致盲率。

清肝明目湯藥方中青葙子、決明子以及石決子具有清熱、平肝等功效，玄參和赤芍則具有涼血清肝的功效，防風(fēng)、荊芥可疏風(fēng)清熱，同時(shí)，麻黃可驅(qū)邪散熱，配伍蟬蛻和木賊可明目退翳[8]。治療組患者將清肝明目湯聯(lián)合西藥治療皰疹病毒性角膜炎，不僅標(biāo)本兼治，有效地治療本病，同時(shí)，提升了患者自身免疫力，降低了日后復(fù)發(fā)的可能性。清肝明目湯結(jié)合西藥治療在預(yù)防云翳形成、減輕角膜云翳和促進(jìn)患者視力恢復(fù)能力上效果良好，這可能是因?yàn)椋惼ぞ哂薪舛久髂?、清熱燥濕的功效，可治療肝?jīng)郁火引起的目生翳膜、目赤腫痛等癥狀[9]。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，治療組患者臨床治療時(shí)間、視力恢復(fù)程度以及視覺模擬評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低。

綜上所述，采用清肝明目湯結(jié)合西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎不僅能改善患者角膜云翳等不適癥狀，同時(shí)，能促進(jìn)患者視力恢復(fù)，縮短治療時(shí)間，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]高桂君.清熱消癰湯治療小兒急性化膿性扁桃體炎58例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（1）：135.

[2]王勇.清肝明目湯結(jié)合西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎40例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（11）：1501-1503.

[3]王彬，于春紅，張秀芳.清熱滋陰明目湯聯(lián)合抗病毒西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（5）：312.

[4]廖炳光，王宏，吳子鏡.中藥治療單皰病毒性角膜炎的研究概況[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2009，5（30）：61.

[5]張建亨，凌燕君.加減荊防敗毒散結(jié)合西藥治療單皰病毒性角膜炎[J].浙江中醫(yī)雜志，2009，44（12）：901.

[6]許長生，王萬杰，顏巧靈.無環(huán)鳥苷與炎琥寧聯(lián)合用藥治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床試驗(yàn)[J].國際病毒學(xué)雜志，2014，21（1）：29-31.

[7]張滄霞，鄭艷霞，邵春麗.清熱解毒湯治療單純皰疹病毒性角膜炎臨床研究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2009，24（4）：10-12.

[8]胡怡江.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性單皰病毒性角膜炎[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，27（6）：102-103.

[9]杜誠，余其智.中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，32（4）：475-477.

（收稿日期：2014-04-29本文編輯：郭靜娟）