奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床觀察

郭麗萍

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.6

摘 要 目的：觀察奧扎格雷鈉注射液對腦梗死的治療作用。方法：收治急性腦梗死患者100例，隨機分成觀察組和對照組各，50例。觀察組使用奧扎格雷鈉注射液80 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中，1次/日，靜滴。對照組采用注射用鹽酸川芎嗪160 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中，1次/日，靜滴；均2周1個療程。結(jié)果：觀察組總有效率92.00%，對照組總有效率78.00%。觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：奧扎格雷鈉注射液治療腦梗死療效優(yōu)于注射用鹽酸川芎嗪。

關鍵詞 腦梗死 奧扎格雷鈉注射液 注射用鹽酸川芎嗪

Clinical observation of ozagrel sodium in the treatment of acute cerebral infarction

Guo Liping

Stroke Department，the Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiyuan City，Henan 454650

Abstract Objective：To explore the clinical curative effect of ozagrel sodium injection in the treatment of acute cerebral infarction.Methods：100 cases with acute cerebral infarction were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 50 cases in each.The observation group were treated with ozagrel sodium injection 80 mg joined in 0.9% sodium chloride injection 250 ml，1 time/day，for intravenous drip.The control group were treated with the ligustrazine hydrochloride injection 160 mg joined in 0.9% sodium chloride injection 250 ml，1 time/day，for intravenous drip.2 weeks was 1 course.Results：In the observation group，the total efficiency was 92%.In control group，the total efficiency was 78%.The total efficiency of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Curative effect of ozagrel sodium injection in the treatment of acute cerebral infarction is better than the ligustrazine hydrochloride.

Key words Cerebral infarction；Ozagrel sodium injection；Ligustrazine hydrochloride

腦梗死是內(nèi)科常見病、多發(fā)病，其治療用藥多種多樣，筆者選用奧扎格雷鈉作為治療腦梗死基本用藥，收到良好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2009-2013年收治急性腦梗死患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男31例，女19例，年齡45～80歲；對照組男35例，女15例，年齡50～75歲。兩組性別、年齡等一般資料間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有入組患者均符合急性腦梗死的診斷，診斷標準參考第四屆全國腦血管病會議制訂的腦梗死診斷標準[1]，在治療開始之前，所有患者都進行血小板計數(shù)、血細胞比容、出血時間等輔助檢查，以排除具有出血傾向的患者。

治療方法：觀察組采用海南利能康泰制藥有限公司生產(chǎn)的奧扎格雷鈉注射液80 mg，加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中，1次/日，靜滴。對照組采用注射用鹽酸川芎嗪160 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中，1次/日，靜滴，兩組均治療1個療程，治療時間2周，并且在治療的過程中，兩組避免使用其他的血栓溶解劑及抗凝藥。

療效評定與統(tǒng)計方法：在治療開始之前以及經(jīng)治療后2周，我們評定所有患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度及生活狀態(tài)，按照評分劃定治療效果[2]：①基本痊愈：患者經(jīng)過治療后，其功能缺損評分減少91%～100%，評定患者的病殘程度結(jié)果是0級。②顯著進步：患者經(jīng)過治療后，其功能缺損評分減少46%～90%，評定患者的病殘程度1～3級。③進步：患者經(jīng)過治療后，其功能缺損評分減少18%～45%，生活能部分自理。④無效：患者經(jīng)過治療后，其功能缺損評分減少17%。⑤惡化：患者經(jīng)過治療后，其功能缺損評分減少或增多>18%。⑥死亡。

統(tǒng)計學處理：用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗。當P<0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

治療后，觀察組治愈14例，顯效22例，好轉(zhuǎn)10例，無效4例，總有效率92.00%；對照組治愈9例，顯效20例，好轉(zhuǎn)10例，無效11例，總有效率78.00%。兩組有效率比較用χ2檢驗，χ2=5.55，觀察組的療效要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組均未發(fā)現(xiàn)任何不良反應。

討 論

缺血性腦血管病是臨床較為常見的一種疾病，特別是腦梗死，發(fā)病十分復雜。目前，對腦梗死治療除了溶栓和抗血小板聚集藥，沒有新的突破，而溶栓風險大，受條件限制多，在基層醫(yī)院應用不多。因此抗血小板聚集藥是基層治療腦梗死的基本用藥。據(jù)國內(nèi)外的研究資料發(fā)現(xiàn)，在腦梗死的發(fā)病原因中，血小板的活化具有十分關鍵的作用。研究表明，這種調(diào)節(jié)機制是由前列腺素G2（PCG2）和前列腺素H2（PCH2）在凝血酶、血栓烷素A2（TXA2）合成酶的作用下形成TXA2[3]，然后可以引起血小板聚集，最后逐漸形成血栓，病情發(fā)展到一定程度則導致腦梗死的形成。

奧扎格雷鈉是我們在臨床工作中最為常用的一種強效TXA2合成酶抑制劑，它可以在一定程度上抑制TXA2合成酶活性，從而使TXA2的合成大大地減少，這就在一定程度上抑制了血栓的形成。此外，它還可以促進前列腺素（PG2I）的產(chǎn)生，能夠調(diào)節(jié)兩者的平衡異常，從而抑制血小板的聚集，使血管擴張，大大增加腦血管的血流量，發(fā)揮一定的腦保護作用。而注射用鹽酸川芎嗪為中藥提取物，具有抗血小板聚集、改善微循環(huán)和增加腦血流量作用。但是，通過本研究表明，其療效與奧扎格雷鈉相比，存在較為明顯的差異。雖然奧扎格雷鈉和川芎嗪都有抑制血栓形成的作用，但是前者的作用要明顯強于后者。

通過本研究表明，奧扎格雷鈉是一種有效的治療急性腦梗死的藥物，其安全性較高，無明顯的不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會神經(jīng)分會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.

[2] 中華醫(yī)學會神經(jīng)分會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-381.

[3] 楊光，趙連東，周永，等.奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者血小板CD62P和CD63表達的影響及其療效[J].臨床神經(jīng)病學雜志，2006，19（5）：371-373.