外科護(hù)理學(xué)教學(xué)與能力的培養(yǎng)

田彬

摘要：《外科護(hù)理學(xué)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)過程中注重教學(xué)有關(guān)能力的培養(yǎng)，對(duì)提高學(xué)習(xí)效果以及獨(dú)立工作時(shí)分析問題、解決問題的能力大有幫助，這也是培養(yǎng)實(shí)用型人才的一個(gè)重要方面。

關(guān)鍵詞：外科護(hù)理學(xué)；教學(xué)；能力培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）10-0146-02

教師不僅僅要向?qū)W生傳授知識(shí)，還應(yīng)向他們講授獨(dú)立鉆研、獲取知識(shí)的方法、途徑，不斷地培養(yǎng)他們的能力。能力有多種，它是在實(shí)踐活動(dòng)中形成和發(fā)展起來的。在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中，對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)主要包括觀察能力、思維能力、語言表達(dá)能力、實(shí)踐能力等?，F(xiàn)談幾點(diǎn)體會(huì)：

一、觀察能力

在護(hù)理實(shí)踐中，病人的身心情況錯(cuò)綜復(fù)雜，瞬息萬變，有的病人軀體、心理的微小變化很可能是某些嚴(yán)重病變的先兆，而只有善于觀察才能發(fā)現(xiàn)這些微妙的變化。因此，在教學(xué)過程中，要培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力。

1.觀察能力受專業(yè)思想的影響。學(xué)生應(yīng)具備高度的事業(yè)心和責(zé)任感，要將熱愛專業(yè)、熱愛病人的思想教育貫穿于教學(xué)過程的始終?！叭种委?，七分護(hù)理”。護(hù)理工作的好壞直接影響著醫(yī)療質(zhì)量，關(guān)系到患者健康和幸福生活。護(hù)士只有熱愛自己的本職工作，關(guān)心病人，體貼病人，樹立高度的責(zé)任感，才能及時(shí)、準(zhǔn)確細(xì)致地觀察病情，才能做好護(hù)理工作。

2.觀察能力受專業(yè)理論知識(shí)的影響。在教學(xué)實(shí)踐中，要使學(xué)生掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉各種疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，讓學(xué)生通過對(duì)患者病情認(rèn)真觀察、思考和傾聽患者的主訴，做到主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題。然后，將觀察結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比綜合，推測患者會(huì)發(fā)生什么樣的病情變化，才能做出及時(shí)的診斷和處理。在反復(fù)觀察的過程中，收集有關(guān)規(guī)律性的資料，積累經(jīng)驗(yàn)，逐步提高觀察能力。

3.觀察能力受觀察方法的影響。觀察的方法主要包括視、聽、嗅、觸和儀器檢測。在實(shí)習(xí)時(shí)應(yīng)要求學(xué)生深入病房，多與病人接觸交談，并且按步驟有計(jì)劃地進(jìn)行觀察。先觀察整體，再觀察局部。先注意特殊，再注意一般，對(duì)比觀察病人今天和昨天有何不同，從中找出差異，從差別中找原因。在實(shí)習(xí)階段要求學(xué)生還要認(rèn)真復(fù)習(xí)有關(guān)書本知識(shí)，對(duì)可能觀察到的現(xiàn)象心中有數(shù)，從而看到理論指導(dǎo)觀察，觀察證實(shí)理論的作用。

二、思維能力

培養(yǎng)思維能力的方法很多，主要通過教師在教學(xué)中自覺地遵循思維規(guī)律組織教材和講課，以教師的示范作用培養(yǎng)和提高學(xué)生的思維能力。

1.邏輯思維：外科教學(xué)比較復(fù)雜，由于疾病的病因、病理、生理、治療、護(hù)理間有密切的內(nèi)在聯(lián)系，在教學(xué)中應(yīng)注意把握病理生理變化這一中心環(huán)節(jié)，由此推導(dǎo)臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理，以點(diǎn)帶面。通過講解疾病不同環(huán)節(jié)的邏輯關(guān)系，使學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的各個(gè)方面有清晰的認(rèn)識(shí)，知其然，也知其所以然，從而提高學(xué)生的邏輯推理能力。如休克章節(jié)主要讓學(xué)生深刻理解休克的基本病理生理變化就是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量銳減而引起微循環(huán)和細(xì)胞變化，而賴以維持有效循環(huán)血量的有三個(gè)要素，一旦這三個(gè)要素發(fā)生變化就可引起休克，這些因果關(guān)系可以用箭頭表明。這樣把休克的定義、病因和分類、病理生理、治療和護(hù)理上的重點(diǎn)有機(jī)地聯(lián)系起來，不僅減少了很多頭緒，保持了知識(shí)的完整性，同時(shí)，由于層層深入，環(huán)環(huán)緊扣，通過啟發(fā)誘導(dǎo)，提高了學(xué)生的邏輯思維能力。

2.比較鑒別：在同一類疾病的教學(xué)中，為了使學(xué)生掌握、記憶各個(gè)病因、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理等，行之有效的方法是進(jìn)行比較。通過對(duì)不同疾病之間異同點(diǎn)的對(duì)比，可以達(dá)到舉一反三、事半功倍的效果。在進(jìn)行比較鑒別時(shí)，可把教材中大量論述文字加工成比較鑒別表，展示它們之間既聯(lián)系、又相互區(qū)別的關(guān)系。例如，在講解軟組織化膿性感染時(shí)，癤、癰、蜂窩織炎三種不同疾病外表比較，設(shè)計(jì)了致病菌、感染部位、局部、全身表現(xiàn)、治療、護(hù)理等項(xiàng)目。使學(xué)生從不同側(cè)面認(rèn)識(shí)疾病，了解它們的差異，提高了學(xué)生分析比較鑒別的能力，激發(fā)了學(xué)生的興趣。

三、語言表達(dá)能力

語言是一門藝術(shù)，也是現(xiàn)代護(hù)理工作不可缺少的一種手段，在心理護(hù)理中極為重要。如外科護(hù)理工作手術(shù)前要解釋手術(shù)治療的目的、方法、意義等，手術(shù)后要解釋因手術(shù)而帶來的某些不適及并發(fā)癥，以及如何讓病人配合治療等，都需要靈活運(yùn)用好語言這門藝術(shù)。病區(qū)護(hù)理工作中每天晨間的交班報(bào)告時(shí)，語言表達(dá)能力也很重要，要求護(hù)理人員口齒清楚、語言簡練、聲音洪亮、有條不紊地進(jìn)行報(bào)告，使全科護(hù)理人員對(duì)每一個(gè)病人的治療效果、病情變化有一個(gè)基本的了解，有利于治療工作的順利進(jìn)行。培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力，為今后的工作奠定基礎(chǔ)，應(yīng)開展多方面的培養(yǎng)和訓(xùn)練。

1.模擬進(jìn)行手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后心理護(hù)理。運(yùn)用這種方式培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的語言表達(dá)能力。訓(xùn)練時(shí)指定幾個(gè)學(xué)生中心發(fā)言，發(fā)言結(jié)束時(shí)由學(xué)生評(píng)估、總結(jié)，教師進(jìn)行歸納、點(diǎn)評(píng)。這樣，讓發(fā)言的學(xué)生得到了實(shí)踐的體會(huì)，同時(shí)其他同學(xué)從中受到啟發(fā)，能更好的培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析思考、解決現(xiàn)有的實(shí)際問題的能力以及在臨床上綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)的能力。教師通過運(yùn)用一定的教學(xué)情景模擬手術(shù)病人，啟發(fā)和誘導(dǎo)學(xué)生在實(shí)際工作中如何處理病人，這樣能夠把握學(xué)生的需求，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的愿望。通過讓學(xué)生觀察、對(duì)視不同的病人，能更好地鍛煉學(xué)生，使學(xué)生建立專業(yè)認(rèn)同感和責(zé)任感。學(xué)生則可以運(yùn)用所學(xué)的外科知識(shí)，提出護(hù)理目標(biāo)，制定護(hù)理措施，在不斷發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的同時(shí)理解知識(shí)和掌握知識(shí)技能。

2.課堂訓(xùn)練。在課堂里教師可出一些小病歷式問答題，讓學(xué)生回答其診斷、治療、護(hù)理計(jì)劃等，通過課堂回答培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力及與患者及其家屬的溝通能力。根據(jù)病人的病情，制定出合理的護(hù)理方案和正確的護(hù)理措施，更好地處理好醫(yī)患關(guān)系，讓病人體會(huì)到醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷，配合醫(yī)務(wù)人員更好地治療疾病。

3.實(shí)踐中不斷改進(jìn)和提高。學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)，由帶教老師進(jìn)行具體指導(dǎo)，多參加心理護(hù)理、交接班報(bào)告，同時(shí)虛心向帶教老師們學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中不斷提高護(hù)理人員的語言表達(dá)能力。更好地把實(shí)踐中出現(xiàn)的問題與理論知識(shí)有機(jī)地結(jié)合，使學(xué)生養(yǎng)成以病人為中心的整體護(hù)理觀。

四、實(shí)際操作能力

護(hù)理工作是實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，絕大多數(shù)工作是通過操作來完成的。作為一名外科護(hù)士，熟練掌握外科基本技能，提高實(shí)際操作能力尤為重要，在教學(xué)過程中應(yīng)重視以下幾個(gè)方面。

1.基本操作內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)課時(shí)要求學(xué)生熟練掌握外科洗手、穿衣、戴手套、換藥、拆線、人工呼吸、包扎固定等技能，除了實(shí)驗(yàn)課規(guī)定時(shí)間訓(xùn)練外，在課余及晚自修時(shí)也可進(jìn)行訓(xùn)練，讓學(xué)生有更多的實(shí)際操作機(jī)會(huì)。

2.運(yùn)用理論與實(shí)際結(jié)合的操作方法。要把操作方法、要領(lǐng)、注意事項(xiàng)和原理講清講透。如插胃管，先講胃管的作用原理，然后講適應(yīng)癥、禁忌癥，再講插胃管的知識(shí)、方向、深度及插胃管后的護(hù)理等。同時(shí)要強(qiáng)調(diào)如將胃管插到氣管內(nèi)的危害性，然后教師進(jìn)行示范，這樣能使學(xué)生有深刻的印象。訓(xùn)練的方法要循序漸進(jìn)，對(duì)簡單技術(shù)要求掌握完整操作，對(duì)復(fù)雜技術(shù)則先做分解動(dòng)作，再做連貫動(dòng)作。練習(xí)初期注重基本功訓(xùn)練，后期要按標(biāo)準(zhǔn)化回示、講評(píng)，以利學(xué)生實(shí)際操作能力的提高和鞏固。通過演示教學(xué)法這種方法，讓學(xué)生掌握常用器械及引流管的使用方法、常用手術(shù)體位、手術(shù)物品如何準(zhǔn)備、清創(chuàng)術(shù)及術(shù)中、配合訓(xùn)練中護(hù)理人員如何應(yīng)用，通過演示，可以使教學(xué)內(nèi)容更加形象化和具體化。學(xué)生能夠獲得更多更加生動(dòng)的感性認(rèn)知，加深印象。

3.在操作過程中，教師要耐心指導(dǎo)、嚴(yán)格要求，對(duì)學(xué)生訓(xùn)練的每個(gè)細(xì)小步驟都應(yīng)及時(shí)檢查、講評(píng)，如有錯(cuò)誤及時(shí)糾正，讓他們多次、反復(fù)練習(xí)直至熟練掌握。endprint