雙側輸卵管結扎手術患者的心理護理

薛 珍，陳倩男 (山西省柳林縣計生服務站，山西 柳林 033300)

雙側輸卵管結扎術是我國計劃生育實施最廣泛的絕育術之一，其手術過程簡單易行，但因大多數(shù)受術者缺乏手術相關知識，難免會出現(xiàn)對手術的排斥、恐懼、焦慮等不良情緒，這些不良情緒會直接影響結扎手術的進行和手術后康復［1］。本研究隨機選取120例雙側輸卵管結扎手術患者，分為兩組，對比分析其壓力水平和護理療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2012年5月～2013年5月我院收治的雙側輸卵管結扎手術患者120例，隨機分為試驗組(心理護理組)和對照組(常規(guī)護理組)各60例;年齡24～43歲，平均(32.2±2.1)歲;兩組女性均無軀體疾病、自愿配合本次調(diào)查。兩組女性年齡、文化程度、收入、精神狀態(tài)等情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：在手術后予以常規(guī)護理。

1.2.2 試驗組：在對照組護理基礎上予以科學的心理護理，具體措施如下。

1.2.2.1 手術前護理：手術前大多數(shù)患者都會打聽手術是否疼痛及疼痛的程度、手術后是否會影響夫妻生活、是否有術后后遺癥等問題。對此，需建立良好的護患關系，耐心傾聽患者的要求，并盡量滿足其合理需求;同時，以合適的方式告知患者結扎術是一個安全可靠的小手術，對正常生理功能不會產(chǎn)生影響，且手術后即可行走，以消除顧慮。

1.2.2.2 手術中護理：消毒前指導患者進行收腹與深呼吸練習，若有提取輸卵管和腹膜時牽拉痛，進行以上運動就可減輕疼痛，醫(yī)生手術過程盡量做到穩(wěn)、輕、準、細，減少走動和噪聲;用親切的語言與患者進行一些家常話題的溝通，及時運用擦汗、握手、按摩肩部、撫摸頭部等肢體語言，以分散其注意力，減輕疼痛;還可指壓合谷、內(nèi)關等穴位，減輕由于牽拉導致的嘔吐與惡心癥狀，使得手術順利進行。

1.2.2.3 手術后護理：手術結束后，攙扶受術者回觀察室，對其血壓、體溫、脈搏變化進行監(jiān)測，密切留意受術者是否有藥物過敏、輸液反應等情況。離院時檢查手術切口是否有滲液、滲血、血腫，并指導受術者采用正確的護理方式，避免感染的發(fā)生;注意飲食，多食優(yōu)質蛋白質，加強營養(yǎng)，促進手術切口的愈合;注意休息，盡早下床活動，以預防腸粘連。

1.2.3 評定標準：①以問卷調(diào)查的形式，觀察兩組受術者的護理干預前后的焦慮程度。②手術者精神狀態(tài)評定指標：放松：即手術中的護理方式有效，受術者能積極配合，單管提取一次成功，且手術在十分鐘內(nèi)完成，手術后受術者能自己走回觀察室。緊張：受術者精神較敏感，手術過程中配合欠佳，單管提取需兩次才成功，腹肌較緊張，提管時憋氣收腹，需護士在旁安撫才能完成手術，時間為20 min左右，術后需要攙扶。高度緊張：受術者表現(xiàn)為滿頭大汗、雙手濕冷、四肢強直、不能配合手術，需通過增加麻醉藥或延長手術切口等方式，才能完成手術，時間為30 min左右。

1.4 統(tǒng)計學方法：用SPSS 15.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢測，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組焦慮程度比較：予護理干預前兩組受術者焦慮程度差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);護理干預后，試驗組受術者焦慮程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組受術者護理干預前后焦慮程度結果(s)

表1 兩組受術者護理干預前后焦慮程度結果(s)

組別 護理干預前 護理干預后試驗組45.76±8.93 32.31±4.12對照組 46.25±8.31 43.26±6.72 χ2值 0.245 5.474 P值0.082 0.004

2.2 兩組精神狀態(tài)比較：護理干預前，兩組受術者精神狀態(tài)差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，護理干預后，試驗組受術者的精神狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組手術者精神狀態(tài)結果［例(%)］

3 討論

大多數(shù)女性不能科學地認識雙側輸卵管結扎術，而導致對手術后夫妻生活、體力不支、并發(fā)癥、形體改變等問題的擔心，甚至對傷口感染及醫(yī)療糾紛的焦慮，而這些負面情緒會影響手術效果、增加手術難度、延長手術時間、增加出血量、增加術后不良反應、影響傷口愈合與身體康復等等［2－4］。因此，對雙側輸卵管結扎手術婦女進行科學的心理護理顯得尤為重要。

本研究本著“以人為本”的服務理念，對試驗組受術者在常規(guī)護理基礎上加以了科學的心理護理，以對比觀察護理效果。結果顯示，經(jīng)護理干預后，試驗組受術者焦慮程度(32.31±4.12)明顯低于對照組(43.26±6.72)，且精神狀態(tài)也明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明手術前心理護理能滿足受術者相關求知信息的心理需求，同時深呼吸、收腹等松弛訓練法，能有效緩解受術者疼痛與焦慮情緒，維持心率與血壓的穩(wěn)定，保證手術順利進行;手術中的護理，予以了受術者鼓勵與關懷，有效地指導了患者如何配合醫(yī)生手術的成功進行;手術后的護理，保證了受術者能平穩(wěn)的度過康復期、減少手術后不良反應與并發(fā)癥。

綜上所述，對雙側輸卵管結扎手術者予以個性化的心理護理，能有效消除受術者心理焦慮、改善精神狀態(tài)，對手術的順利進行和術后康復發(fā)揮了重要作用［5］。

［1］劉佳欣，蒲 川，劉成明.383例節(jié)育手術并發(fā)癥調(diào)查分析［J］.中國計劃生育學雜志，2010，16(10)：614.

［2］王金華.輸卵管結扎術后異位妊娠112例臨床分析［J］.基層醫(yī)學論壇，2012，16(20)：2711.

［3］管曉燕.輸卵管結扎術后異位妊娠68例臨床分析［J］.河南外科學雜志，2012，18(3)：125.

［4］李 玉.輸卵管結扎術后輸卵管妊娠32例分析［J］.中國誤診學雜志，2010，10(25)：6253.

［5］王建軍，麻愛華，劉長青，等.行輸卵管結扎術婦女抑郁狀況及其影響因素的研究［J］.山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2012，34(2)：95.