心理護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期腫瘤患者心理狀態(tài)的影響分析

胡明彩（粵北人民醫(yī)院寧養(yǎng)院，廣東 韶關(guān) 512025）

所有癌癥患者在疾病的不同階段存在著不同程度的心理障礙，其晚期腫瘤患者的心理障礙尤為嚴(yán)重。晚期腫瘤患者不僅承受著身體上的巨大痛苦，還承受著巨大的心理壓力，情緒反應(yīng)復(fù)雜、強(qiáng)烈，從而嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量，因此對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)尤為重要[1]。對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我寧養(yǎng)院2011年1月～2012年6月間服務(wù)的108例晚期腫瘤患者，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組54例。觀察組男29例，女25例，年齡43～79歲，平均（63.3±2.4）歲。胃癌16例，肺癌14例，乳腺癌11例，肝癌8例，直腸癌5例。對(duì)照組男28例，女26例，年齡36～81歲，平均（62.7±2.7）歲。胃癌12例，肺癌18例，乳腺癌14例，肝癌2例，直腸癌2例。兩組患者性別、年齡、腫瘤分期及腫瘤類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理：對(duì)照組患者給予常規(guī)晚期腫瘤護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用如下心理護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 制定心理護(hù)理干預(yù)計(jì)劃：詳細(xì)了解每位患者的病情、性格特征、認(rèn)知水平，對(duì)每位患者的心理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，并據(jù)此制定針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃對(duì)患者采取干預(yù)措施。

1.2.2 健康教育：護(hù)理人員應(yīng)給予患者必要的健康教育，向患者詳細(xì)的介紹晚期腫瘤的治療方法、癌痛的控制、家居護(hù)理措施、如何改善生活質(zhì)量、如何調(diào)整心情等，以便使其保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員、家屬的治療和護(hù)理，珍惜與家人相處時(shí)光，無(wú)憾善終[2]。健康教育的形式主要包括：家訪健康宣教、開(kāi)展知識(shí)講座，組織病友座談會(huì)，發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，開(kāi)辟健康宣傳欄以及電話隨訪等。

1.2.3 加強(qiáng)和患者的交流溝通：晚期腫瘤患者對(duì)生活喪失信心，會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁、絕望、悲觀等負(fù)性心理。因此，護(hù)理人員要積極和患者交流溝通，多聆聽(tīng)患者傾訴，盡力滿足患者合理的心理需求，同理患者感受，同時(shí)教會(huì)患者合理排泄不良情緒的方法，如音樂(lè)療法、芳香療法、深呼吸以及看喜愛(ài)的文娛節(jié)目或者安排病友、家屬交流，義工陪伴聊天等。用親切和藹的態(tài)度陪伴患者，鼓勵(lì)患者采用上述放松方法轉(zhuǎn)移注意力。

1.2.4 家庭和社會(huì)支持：積極和家屬進(jìn)行交流溝通，努力為患者提供一個(gè)安靜、舒適、和諧的家庭環(huán)境，多安慰患者、鼓勵(lì)患者，無(wú)微不至的照顧患者的生活，多陪患者聊天、散步、運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，鼓勵(lì)患者親戚和朋友多探視患者，共同配合對(duì)患者提供支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.5 臨終前心理護(hù)理：惡性腫瘤晚期最終結(jié)局是死亡，此時(shí)患者已有思想準(zhǔn)備，情緒平和、鎮(zhèn)定，精神及肉體極度疲勞、衰弱，常處于嗜睡狀態(tài)，情感減退，對(duì)外界反應(yīng)淡漠[3-4]。護(hù)理人員不應(yīng)過(guò)多打擾患者，不勉強(qiáng)交談，適度陪伴和支持，讓患者寧?kù)o、安詳?shù)馗鎰e人間，提高臨終前的生活質(zhì)量。

1.3 心理狀態(tài)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)干預(yù)后1個(gè)月兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越低說(shuō)明心理狀態(tài)越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05），觀察組患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組。詳見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)后兩組患者的SDS和SAS評(píng)分情況比較（±s，分）

表1 干預(yù)后兩組患者的SDS和SAS評(píng)分情況比較（±s，分）

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組 45.7±3.6 49.7±3.4對(duì)照組 58.8±4.2 60.6±3.2 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 小結(jié)

晚期腫瘤患者的心理狀態(tài)比較復(fù)雜，在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理障礙，因此護(hù)理人員要用真誠(chéng)的態(tài)度，和善的語(yǔ)言，良好的服務(wù)給予安慰和疏導(dǎo)，幫助患者解除心理障礙，正視疾病。本研究結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的心理狀態(tài)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 趙紅艷.臨終腫瘤患者心理護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].健康教育與健康促進(jìn),2009,4(2)：62.

[2] 黃 琳,況福連.心理干預(yù)對(duì)晚期腫瘤患者心理狀態(tài)影響的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(1)：152.

[3] 杜 娟.心理干預(yù)對(duì)晚期腫瘤患者心理狀態(tài)影響的臨床研究[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11(1)：91.

[4] 鐵艷英,冉想妮.老年晚期惡性腫瘤患者的心理護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(1)：33.

[5] 張 靜,陳 力,吳忠輝.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者希望水平和生活質(zhì)量的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2010,19(4)：342.