尿液干化學分析儀、尿沉渣分析儀及顯微鏡檢測尿液中紅細胞的對比研究

張彩華，王開蓉（四川省廣元市中醫(yī)院檢驗科，四川 廣元 628000）

近些年尿液干化學分析儀及尿沉渣分析儀已在各級醫(yī)院廣泛使用。為探討尿液干化學分析儀及尿沉渣分析儀在檢測尿常規(guī)上的準確性及可靠性，筆者對270份尿液標本分別采用尿液干化學分析儀、尿沉渣分析儀檢測尿液中紅細胞，并以光學顯微鏡檢結果為對照，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：270份尿液標本來源于我院2012年6月～2013年3月門診及住院患者，均為空腹晨尿，均采用一次性消毒塑料尿杯收集。男115例，女155例，年齡24～76歲，平均（50.3±6.2）歲。

1.2 儀器：本研究所用尿液干化學分析儀為Mejer-700及相應配套試紙；尿沉渣分析儀型號為Sysmex UF-500I，鏡檢顯微鏡為日本Olympus生產，普通載玻片等。

1.3 方法：所有尿液標本均先依據我國臨床檢驗相關規(guī)程進行顯微鏡鏡檢，主要操作步驟如下：取10 ml新鮮尿液，以1 500 r/min離心5 min后棄上清，留取沉渣約0.2 ml；隨后混勻后涂片鏡檢。另取10 ml尿液先依據尿沉渣分析儀說明書嚴格操作，并于2 h內完成；剩余尿液標本于尿液干化學分析儀上進行尿液化學分析，主要操作如下：每天質檢合格后進行標本測定，將試紙全部浸沒入尿液中2 s后取出，輕轉至傳送盤，并嚴格按儀器規(guī)程進行檢測并打印結果。

1.4 評價標準：鏡檢標準：每高倍視野中紅細胞數0～3個視為正常范圍。尿液干化學分析法：每1微升中紅細胞數量超過25視為陽性。尿沉渣鏡檢結果依據我國臨床檢驗操作規(guī)程判定。

1.5 統(tǒng)計學方法：運用SPSS 13.0軟件進行數據統(tǒng)計分析，兩種尿液檢測方法一致性比較經Kappa檢驗，Kappa≥0.75表示一致性極好，高度一致；0.4～0.75表示一致性一般；0.4以下表示一致性差。

2 結果

2.1 尿干化學分析儀、尿沉渣鏡檢與光學鏡檢結果比較：見表1。尿沉渣鏡檢檢測紅細胞的靈敏度為98.03%（50/51），特異度為97.71%（214/219），與光學顯微鏡檢結果符合者共264例，符合率為97.78%，Kappa值為0.93。尿干化學分析儀檢測紅細胞的靈敏度為96.08%（49/51），特異度為95.89%（210/219），與光學顯微鏡檢結果符合者共259例，符合率為95.93%，Kappa值為0.87。尿干化學分析儀、尿沉渣鏡檢檢測尿液中紅細胞結果與光學鏡檢結果均高度一致。

表1 尿干化學分析儀、尿沉渣鏡檢與光學鏡檢結果比較（例）

2.2 尿沉渣鏡檢與尿干化學分析儀檢測紅細胞結果比較：見表2。兩種檢測方法檢測紅細胞結果相同者共263例，符合率為97.41%，Kappa值為0.92，提示兩儀器檢測結果高度一致。

表2 尿沉渣鏡檢與尿干化學分析儀檢測紅細胞結果比較（例）

3 討論

近些年隨著現代科技的進步與發(fā)展，臨床檢驗中先進檢驗儀器應用越來越多，臨床檢驗基本已進入儀器檢測時代，通過顯微鏡人工鏡檢的傳統(tǒng)手工時代已逐步被取代[1-2]。尿液干化學分析儀及尿沉渣分析儀操作簡單、檢測快捷，是目前常用的檢測尿液標本中某些化學物質的現代化檢驗儀器。從本研究結果可以看出，尿液干化學分析儀及尿沉渣分析儀檢測尿液標本中紅細胞的靈敏度均高達98.03%、96.08%，且與鏡檢結果高度一致；同時兩儀器間檢測結果也高度一致。本研究結果與蔡瑜等研究報道基本相近，這表明尿液干化學分析儀、尿沉渣分析儀對尿液中紅細胞的檢測結果與常規(guī)光學顯微鏡鏡檢法一樣，均有較高的診斷價值[3]。

但由于尿液干化學分析儀的準確性受檢測者使用不當及檢測原理局限等因素影響，檢測結果也存在一定誤差，如尿液干化學分析儀主要通過細胞質中特有脂酶檢測尿白細胞數量，而腎結核所致淋巴細胞尿因淋巴細胞細胞質中不含這種特有脂酶而使檢測結果為陰性[4]；同時大量抗生素的應用也可抑制或阻抑細胞質中特有脂酶的識別而產生假陰性結果。尿沉渣分析儀檢測結果也受尿液滲透壓、藥物及離心等諸多因素影響。因此，在臨床應用尿液干化學分析儀及尿沉渣分析儀時，一方面應做好檢驗人員的培訓，使檢驗人員了解該儀器原理、性能、操作注意事項及對結果產生影響的各因素等，以盡可能減少檢測人員使用不當、確保檢測結果準確可靠。同時另一方面，對可疑情況，也要盡可能了解每份尿液標本患者情況，多結合鏡檢等檢驗方法以提高診斷準確性。

總之，通過本研究筆者認為，尿液干化學分析儀及尿沉渣分析儀檢測尿液中紅細胞結果與光學顯微鏡鏡檢法一樣具有較高診斷價值。兩種檢測尿常規(guī)快捷、簡便，但其受多因素影響檢測結果存在一定誤差不能完全取代鏡檢法，故在進行尿常規(guī)檢測時尤其要做好標本的規(guī)范收集與規(guī)范檢驗，對某些可疑情況要有效結合鏡檢結果以提高診斷準確性、可靠性。

[1] 張湘琦,蘭愛純,唐和林,等.臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素探討[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2010,7(16)：1757.

[2] 李 穎.尿液分析儀不能取代手工檢驗[J].海南醫(yī)學,2008,19(1)：122.

[3] 蔡 瑜.尿沉渣分析儀、尿干化學分析儀及光學顯微鏡檢測尿液紅細胞、白細胞結果比較[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2012,33(12)：1472.

[4] 胡永翠,張志梅.尿液干化學分析儀和顯微鏡手工法檢驗尿常規(guī)結果比較的分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,12(22)：196.