氨溴索聯(lián)合地塞米松霧化吸入治療小兒支氣管炎的臨床研究

肖 嵐，宋元良

（寶雞市隴縣人民醫(yī)院，陜西 隴縣721200）

小兒呼吸系統(tǒng)較為常見(jiàn)疾病之一就是支氣管炎，該病癥臨床表現(xiàn)一般為咳痰、咳嗽等［1］。小兒支氣管炎治療方法較多，在以往治療經(jīng)驗(yàn)中一般使用口服和靜脈注射抗生素、抗病毒藥物這種方式，但并不突出。研究發(fā)現(xiàn)，治療小兒支氣管炎使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨溴索和地塞米松臨床療效非常明顯。2012-03～2013-03寶雞市隴縣人民醫(yī)院治療150例支氣管炎患兒，分析使用氨溴索聯(lián)合地塞米松霧化吸入治療小兒支氣管炎臨床效果，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

患兒年齡1～8歲，平均年齡是4.5±1.8歲，其中男81例，女69例，患兒住院治療時(shí)間均在4天內(nèi)。將患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各75例。在性別等一般資料上兩組患兒無(wú)明顯差異。

1.2 治療方法

兩組同時(shí)進(jìn)行常規(guī)治療，主要是給予退熱、平喘和止咳治療，并服用抗生素和抗病毒藥物；治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨溴索聯(lián)合地塞米松進(jìn)行治療。1～5歲的兒童使用氨溴索7.5 mg，地塞米松2.0 mg及2 mL的注射用水均勻混合，并注入霧化吸入器中，氧氣流速要調(diào)整至大約3 L/min，每次吸入5～10 min，持續(xù)治療7～14 d，每天2次；6～8歲兒童使用氨溴索7.5 mg，地塞米松2.0 mg及2 mL注射用水均勻混合，并注入霧化吸入器中，氧氣流速要調(diào)整至大約3 L/min，每次吸入10 min，持續(xù)治療7～14 d，每天2次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：干咳、憋喘等癥狀均消失，肺部沒(méi)有啰音，患兒體溫恢復(fù)正常；有效：干咳、憋喘等癥狀得到明顯緩解，肺部啰音明顯減輕；無(wú)效：病情無(wú)明顯緩解［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，兩組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組75例中顯效45例，有效27例，無(wú)效3例，顯效率和總有效率分別60.00%和96.00%；對(duì)照組75例中顯效23例，有效39例，無(wú)效13例，顯效率和總有效率分別30.67%和82.67%。兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見(jiàn)表1）。

2.2 主要臨床癥狀持續(xù)時(shí)間

治療組和對(duì)照組肺部啰音、咳痰咳嗽以及喘息持續(xù)時(shí)間都有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

表1 治療組和對(duì)照組療效比較［n（%）］

表2 患者主要癥狀消失時(shí)間（d）

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道［3］全球每年約有1500萬(wàn)名兒童因呼吸道感染而死亡。因此，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)者越來(lái)越重視研究小兒支氣管炎等呼吸道感染疾病治療方法。兒童的氣管、支氣管比較狹窄，纖毛只有較弱清掃能力，加上粘膜組織下血管眾多，易因感染引起水腫、充血以及分泌物增加，導(dǎo)致呼吸道受到阻塞，出現(xiàn)低氧血癥。以往在治療小兒支氣管炎上有多種方法，較常見(jiàn)是通過(guò)口服和靜脈注射抗生素、抗病毒藥物，這一方法取得一定臨床效果。但近年來(lái)逐漸有研究發(fā)現(xiàn)，治療小兒支氣管炎使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨溴索聯(lián)合地塞米松進(jìn)行治療效果更為顯著［4］。

地塞米松主要是腎上腺素皮質(zhì)激素，可減少炎性滲出，緩解不同炎癥反應(yīng)，并減輕支氣管痙攣，可起到退熱等作用。而氨溴索可溶解分泌物、排痰以及降低粘液阻滯，對(duì)患兒呼吸狀況起到明顯改善作用。另外，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨溴索聯(lián)合地塞米松可使藥物直接作用于呼吸系統(tǒng)病變部位，因此縮短治療時(shí)長(zhǎng)和減少治療費(fèi)用。

研究發(fā)現(xiàn)：治療組和對(duì)照組總有效率分別為96.00%和82.67%，差異明顯。因此，使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨溴索聯(lián)合地塞米松治療小兒支氣管炎效果顯著快速，安全無(wú)副作用，值得推廣應(yīng)用。

［1］王元標(biāo)，張志敏.氨溴索聯(lián)合地塞米松霧化吸入治療小兒支氣管炎的臨床體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）.2011，13（18）：143-144.

［2］駱萍.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨溴索和地塞米松治療小兒支氣管炎的療效［J］.海峽藥學(xué).2013，25（04）：122-123.

［3］胡能.小兒支氣管炎的治療體會(huì)［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2011，18（22）：171-172.

［4］周玉琴.鹽酸氨溴索佐治小兒支氣管炎的臨床療效［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南.2012，10（11）：173-174.