護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于甲狀腺腫瘤患者術(shù)前焦慮的影響效果分析

劉 艷

阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院腫瘤外科,遼寧阜新 123000

本文主要對2012年3月—2013年7月在本院就診的118例甲狀腺腫瘤患者的護(hù)理資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2012年3月—2013年7月在本院就診的甲狀腺腫瘤患者并行手術(shù)治療118例，隨機(jī)分為兩組，研究組和對照組各59例。對照組患者中，男25例，女34例，年齡35～80歲，平均（56.5±5.1）歲，文化程度：大專和大專以上 15 例，初中文化 25，小學(xué)15例，文盲4例。研究組中，男23例，女36例，年齡37～79歲，平均（56.8±5.7）歲，文化程度：大專和大專以上14例，初中文化27例，小學(xué)14例，文盲4例。所有患者在術(shù)前進(jìn)行相關(guān)臨床確診有手術(shù)指征。兩組患者在年齡、性別、文化程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過焦慮量表（S-AI）對兩組患者護(hù)理后焦慮情緒進(jìn)行評定，得分20～80分，患者的焦慮情緒程度越嚴(yán)重說明得分越高[1]，相關(guān)信息知識掌握情況以本院的甲狀腺腫瘤知識點(diǎn)為準(zhǔn)進(jìn)行問卷調(diào)查，總分 100 分，得分 90～100 為優(yōu)秀，70～89 分為良好,60～70 為一般，60分以下為較差；SAS、HAMA焦慮評分能運(yùn)用于測評我國患者的焦慮程度[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

比較分析護(hù)理干預(yù)前后相關(guān)知識掌握的優(yōu)良率、SAS（焦慮自評量表）、HAMA（漢密爾頓焦慮量表）評分值、焦慮程度與血壓比較。

1.4 方法

在術(shù)前對對照組進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理：飲食的護(hù)理根據(jù)病情的變化和手術(shù)要求，提供患者的食物應(yīng)清淡、含高蛋白、高維生素，辛辣油膩的食物禁止食用；藥物的護(hù)理根據(jù)患者臨床癥狀和臨床醫(yī)師開出的藥方給予特定的藥物治療；在患者住院后，護(hù)理人員向患者介紹相關(guān)科室和醫(yī)用設(shè)備的位置和用途，與患者進(jìn)行良好的溝通，針對患者的臨床心理與生理特征制定個(gè)性化護(hù)理措施。研究組在術(shù)前給予常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

1.4.1 相關(guān)知識護(hù)理 組織患者和患者家屬定期參與甲狀腺腫瘤疾病的小講座，結(jié)合多媒體或健康小手冊等方式向患者和患者家屬講解甲狀腺腫瘤病情的危害、治療流程、手術(shù)治療的重要性、手術(shù)體位、麻醉時(shí)注意事項(xiàng)、術(shù)后護(hù)理和防治并發(fā)癥等，讓患者最大程度上了解并掌握疾病的相關(guān)知識，逐步消除患者心理上的恐懼、焦慮等不良情緒[3]。責(zé)任護(hù)士在掌握患者的基本情況和學(xué)習(xí)能力后，根據(jù)患者的病情和心理特征，科學(xué)地評估患者的心理狀態(tài)，制定個(gè)性化的健康教育方案，用一對一的方式進(jìn)行健康教育。

1.4.2 心理護(hù)理 護(hù)理人員運(yùn)用自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和心理學(xué)理論知識通過溫和的語言回答患者和家屬提出的疑問，與患者和家屬建立良好的溝通關(guān)系并獲得患者的信任。定時(shí)查房，掌握患者的心理變化，并針對性的科學(xué)疏導(dǎo)患者的內(nèi)心感受和情緒起伏變化。通過向患者介紹手術(shù)治療成功的案例，積極地給予患者心理暗示，逐步消除術(shù)前的恐懼、緊張的心理情緒，使患者積極地面對手術(shù)治療。

1.4.3 環(huán)境護(hù)理 病房內(nèi)要保持安靜，清凈通風(fēng)，室內(nèi)溫度維持在20～25℃左右，濕度維持在50%～60%左右。燈光溫暖柔和，避免強(qiáng)光刺激導(dǎo)致患者緊張過度和失眠多夢。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后相關(guān)知識掌握情況比較

兩組患者干預(yù)前掌握相關(guān)知識的優(yōu)良率（優(yōu)秀率+良好率）比較，干預(yù)后研究組的知識掌握優(yōu)良率較對照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表 1。

表1 干預(yù)前后兩組患者掌握相關(guān)知識情況比較[n（%），n=59]

2.2 兩組患者干預(yù)前后焦慮程度的比較

干預(yù)后研究組患者的焦慮程度明顯低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表 2。

表2 兩組患者干預(yù)前后焦慮分?jǐn)?shù)與血壓比較±s，n=59]

表2 兩組患者干預(yù)前后焦慮分?jǐn)?shù)與血壓比較±s，n=59]

組別 時(shí)間 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg） 焦慮（分）研究組對照組干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后111.32±13.65 116.33±13.72 113.33±12.96 135.36±13.23 74.24±8.73 76.33±8.64 74.56±8.71 84.21±8.54 46.53±5.62 46.56±8.62 46.51±5.53 52.88±8.21

2.3 兩組患者SAS、HAMA評分值比較

研究組 59 例，SAS（46.51±3.3），HAMA（17.1±5.1），手術(shù)成功55 例（93.22%）；對照組 59 例，SAS（60.54±4.3），HAMA（22.4±3.6）；手術(shù)成功44例（74.58%）從上述可知研究組患者的 SAS、HAMA評分值較對照組低，研究組的手術(shù)成功率比對照組高，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，甲狀腺腫瘤的治療手段，一般是以手術(shù)治療為主，但由于患者在術(shù)前害怕手術(shù)帶來的疼痛，易產(chǎn)生恐懼焦慮的心理，同時(shí)擔(dān)心腫瘤的良惡性對手術(shù)成功率的影響，發(fā)生一系列的心理情緒變化，導(dǎo)致手術(shù)的效果受到嚴(yán)重的影響，因此對甲狀腺腫瘤患者的術(shù)前焦慮進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是有必要的。

本文中采用術(shù)前相關(guān)知識護(hù)理干預(yù)，使其掌握疾病的相關(guān)知識和手術(shù)治療的過程，逐步消除患者的恐懼心理。從護(hù)理干預(yù)對甲狀腺腫瘤患者術(shù)前焦慮的影響效果進(jìn)行分析，相關(guān)知識護(hù)理比常規(guī)護(hù)理在緩解患者的術(shù)前焦慮方面更有效，在護(hù)理干預(yù)下對患者進(jìn)行相關(guān)疾病與治療知識的講解能改善患者對手術(shù)的恐懼與擔(dān)憂，并且責(zé)任護(hù)士在全程的護(hù)理中積極地解答患者提出來的疑問，利用豐富的經(jīng)驗(yàn)和心理學(xué)知識，暗示患者使其負(fù)面情緒得到有力地疏導(dǎo)，保持良好穩(wěn)定的心態(tài)從而有效地提高手術(shù)的成功率。在每次預(yù)護(hù)理后，通過固定電子血壓計(jì)在患者行端坐為靜態(tài)下對每位患者的同一側(cè)上肢腕進(jìn)行血壓的測量，掌握其心理情緒的變化，以便進(jìn)行針對性的護(hù)理，保證患者的情緒穩(wěn)定及生命體征一直處在穩(wěn)定的狀態(tài)為面臨手術(shù)治療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

本研究表明，通過給予患者相關(guān)知識的護(hù)理干預(yù)后研究組的焦慮情緒比對照組低，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），再通過SAS、HAMA評分測量比較，干預(yù)后研究組的評分值低于對照組，手術(shù)成功率高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，術(shù)前給予相關(guān)知識的護(hù)理，有助于消除患者焦慮、不安等負(fù)面情緒，保持積極應(yīng)對手術(shù)的心態(tài)，提高治療信心，確保手術(shù)順利的完成。

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