全面護(hù)理模式在33例膽結(jié)石患者中的應(yīng)用

四川省攀枝花市鹽邊縣漁門中心衛(wèi)生院，四川 鹽邊 617109

全面護(hù)理模式在33例膽結(jié)石患者中的應(yīng)用

萬(wàn)良明

四川省攀枝花市鹽邊縣漁門中心衛(wèi)生院，四川 鹽邊 617109

目的研究全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果。方法將66例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組33例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用全面護(hù)理模式，比較兩組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論全面護(hù)理模式能夠提高膽結(jié)石患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，減少術(shù)中不良反應(yīng)，利于手術(shù)順利進(jìn)行。

全面護(hù)理；膽結(jié)石；護(hù)理效果

膽囊結(jié)石是臨床的常見(jiàn)疾病之一，其發(fā)病率與年齡呈正比，多發(fā)于女性，有報(bào)道顯示[1]，美國(guó)膽囊結(jié)石發(fā)病率為10%～15%，每年新增膽結(jié)石患者約100萬(wàn)人。臨床主要表現(xiàn)為上腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、黃疸等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克及肝腎功能損害，給患者的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重危害[2]。老年人發(fā)病率較高，需行手術(shù)治療，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。本院采用全面護(hù)理模式對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2013年1月我院收治的膽結(jié)石患者66例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各33例；對(duì)照組：男11例，女22例，年齡44～76歲，平均年齡(60.24±16.03)歲，病程1～6年；實(shí)驗(yàn)組：男10例，女23例，年齡40～75歲，平均年齡(58.62±17.92)歲，病程2～8年，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組采用全面護(hù)理模式：①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，全面了解患者的身體狀況，及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估，術(shù)前對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)先判斷[3]，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)做好患者的心理疏導(dǎo)，有些患者出于對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)憂，會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予疏導(dǎo)，使患者以最好的狀態(tài)迎接手術(shù)；②術(shù)中護(hù)理：患者入手術(shù)室后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者取舒適的體位，在不影響手術(shù)的前提下和患者聊天，分散患者注意力[4]，使其保持放松的狀態(tài)，護(hù)理工作按照程序完成，動(dòng)作熟練，配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，建立靜脈通路，保證患者安全；③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后及時(shí)護(hù)送患者回病房，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，麻醉未清醒前患者采用去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，待患者清醒后取半臥位，密切監(jiān)測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，術(shù)后1d可適當(dāng)協(xié)助患者下床活動(dòng)，避免發(fā)生意外；④切口護(hù)理：留置腹腔引流患者應(yīng)懸掛醒目標(biāo)志，防止脫管，觀察并記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)等，如發(fā)現(xiàn)引流液異常需立即通知醫(yī)生，加強(qiáng)切口的護(hù)理[5]，保持切口敷料的干燥、清潔；⑤預(yù)防感染：保證切口敷料的清潔，發(fā)熱患者給予口腔護(hù)理，保證口腔的清潔，并發(fā)呼吸道感染的患者要囑其多飲水，并進(jìn)行排痰治療[6]，保持病房的清潔，感染患者需單獨(dú)隔離；⑥出院指導(dǎo)：出院前向患者發(fā)放健康保健卡片，上面標(biāo)注復(fù)查時(shí)間及注意事項(xiàng)，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，合理營(yíng)養(yǎng)，保持良好心態(tài)，注意休息，戒煙限酒。

1.3 滿意度評(píng)定 非常滿意：腹痛等癥狀全部消失，對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度及工作非常滿意；滿意：腹痛癥狀部分緩解，對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度及工作較為滿意；不滿意：癥狀無(wú)緩解，對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度及工作不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組滿意度96.97%，對(duì)照組78.78%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

隨著全球人口老齡化的加重，各類老年性疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)。老年膽結(jié)石的患病率較高，手術(shù)治療是臨床首選的治療措施。由于手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，加之老年患者多伴有內(nèi)科疾病，老年人身體機(jī)能下降，反應(yīng)變慢，在發(fā)病后臨床癥狀與體征比較隱蔽[7]，一旦患病不易被發(fā)現(xiàn)。全面護(hù)理模式不僅僅關(guān)注患者的疾病，還注重患者的心理護(hù)理。老年人對(duì)事物的承受能力有所下降，對(duì)手術(shù)治療十分恐懼，渴望得到家屬和兒女的理解，且需要較多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，以幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。如今的護(hù)理工作已不再是簡(jiǎn)單的打針發(fā)藥了，而是需要護(hù)理人員能夠有效和患者溝通，不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，以便指導(dǎo)患者。如飲食指導(dǎo)，告知患者飲食應(yīng)高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪等易消化的營(yíng)養(yǎng)食物，在能正常飲食后可多食用新鮮蔬菜和水果，鼓勵(lì)患者多飲水，降低膽汁黏度，促進(jìn)膽汁排泄；急性期需禁食禁水，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療，為患者補(bǔ)充足夠的能量，在操作中注意無(wú)菌技術(shù)操作。術(shù)后做好切口的護(hù)理，對(duì)于疼痛明顯的患者給予緩解疼痛的相關(guān)指導(dǎo)，無(wú)效或效果不明顯后，需遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物，提高患者的舒適度，及時(shí)評(píng)估用藥后的效果反饋給醫(yī)生，保證用藥的安全。通過(guò)對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行全面護(hù)理，有效的提高了患者就醫(yī)的依從性，提高了療效，減少了結(jié)石復(fù)發(fā)，督促護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)新的知識(shí)，熟練技術(shù)操作，在緊急狀態(tài)下能夠應(yīng)對(duì)自如，減少因驚慌失措導(dǎo)致的延誤治療。新的時(shí)代，新的工作模式，對(duì)護(hù)理人員提出新的挑戰(zhàn)，需要護(hù)理人員不斷努力，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

綜上所述，全面護(hù)理模式應(yīng)用于膽結(jié)石患者護(hù)理中取得了較好的效果，提高了患者對(duì)手術(shù)的協(xié)同性，減少了術(shù)中出血量，縮短了手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

[1]黃曉紅.高齡高危膽結(jié)石患者210例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,13(9):774.

[2]張曉靜.68例膽結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(34):216-217.

[3]張靜.淺談膽結(jié)石患者手術(shù)前后的護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(3):269-271.

[4]李君,何秀穎.高齡膽結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,6:50,159.

[5]陳香麗.高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(12):186-187.

[6]劉平,夏添,郝金玉.經(jīng)皮經(jīng)膽道內(nèi)鏡治療65例肝內(nèi)膽管結(jié)石及膽總管結(jié)石患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(9):801-802.

[7]徐育娥.28例高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護(hù)理研究[J].中外健康文摘,2012,9(22):345-346.

萬(wàn)良明(1973-)，女,漢族,學(xué)歷：大專,職稱：主管護(hù)師。

R473.6

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1007-8517(2014)13-0123-02

2014.05.07)