欣母沛治療產(chǎn)后出血71例臨床療效分析

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130042

欣母沛治療產(chǎn)后出血71例臨床療效分析

左宇王玲

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130042

目的探討欣母沛治療產(chǎn)后出血患者的臨床療效。方法將142例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦隨機(jī)均分為兩組，研究組給予欣母沛治療；對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果研究組患者總有效率為91.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的74.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用欣母沛治療產(chǎn)后出血患者臨床效果確切，用藥安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

欣母沛；產(chǎn)后出血；療效分析

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩常見(jiàn)的并發(fā)癥，是指胎兒娩出后一天內(nèi)失血量超過(guò)500ml，發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%～3%，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因[1]。產(chǎn)后出血的原因有宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素及軟產(chǎn)道裂傷等。其中最常見(jiàn)的原因是宮縮乏力，會(huì)導(dǎo)致大量失血，引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，甚至導(dǎo)致死亡。欣母沛是一種加強(qiáng)子宮收縮的新藥，能夠直接作用于子宮肌層，從而促進(jìn)宮縮，加速排除妊娠組織，同時(shí)可以在胎盤部位發(fā)揮止血作用。筆者應(yīng)用欣母沛治療產(chǎn)后出血，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月至2013年7月我院婦產(chǎn)科住院分娩出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦142例作為研究對(duì)象，所選產(chǎn)婦均未合并血液病、哮喘、青光眼等禁忌癥，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組各71例，研究組年齡21～42歲，平均(29.60±2.34)歲，孕周34～41 周，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；對(duì)照組年齡20～43歲，平均(28.31±3.71)歲，孕周35～41 周，初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組患者年齡、病情、孕周等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 研究組給予欣母沛(美國(guó)輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)(中國(guó))眾佳公司生產(chǎn))治療，若產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血，則于宮體直接注射250μg欣母沛；若產(chǎn)婦陰道分娩2h以內(nèi)發(fā)生出血，則在宮頸的正上方(12點(diǎn))，正下方(6點(diǎn))處分別注射125μg欣母沛；若產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)宮產(chǎn)術(shù)后及陰道分娩2h后發(fā)生出血，則在臀部深部肌肉注射250μg欣母沛。用藥后觀察子宮收縮反應(yīng)，若單次注射效果不明顯，則根據(jù)實(shí)際出血情況來(lái)確定間隔時(shí)間。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，產(chǎn)婦在分娩后立即使用20IU縮宮素進(jìn)行治療，剖宮產(chǎn)患者術(shù)中采用宮體肌注給藥，陰道分娩產(chǎn)婦采用臀部肌注給藥，給藥后觀察子宮收縮情況，根據(jù)產(chǎn)婦的反應(yīng)確定用藥的劑量及間隔時(shí)間,每次間隔時(shí)間在15min以上。觀察并記錄研究組與對(duì)照組患者在術(shù)中、手術(shù)后2h、生產(chǎn)后2h的出血量及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：?jiǎn)未巫⑸湫滥概婧?，?5min以內(nèi)子宮收縮明顯，且陰道出血量顯著減少；有效：重復(fù)注射欣母沛，在30min內(nèi)子宮收縮良好，且陰道出血量明顯減少；無(wú)效：多次重復(fù)注射欣母沛，但是子宮仍不收縮，且陰道出血量未減少?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 研究組有1例患者出現(xiàn)面部潮紅，2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，在71例產(chǎn)婦中不良反應(yīng)率僅為4.2%，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后，所有患者的不良反應(yīng)均在24h內(nèi)得到改善緩解；對(duì)照組患者面部潮紅及惡心嘔吐的患者各有3例，1例患者舒張壓升高，1例腹瀉，不良反應(yīng)率為11.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者臨床療效比較 研究組患者總有效率為91.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的74.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)的危急病癥，以往常采用縮宮素進(jìn)行治療。縮宮素是人體內(nèi)一種自然產(chǎn)生的物質(zhì)，能夠被胎盤產(chǎn)生的縮宮素酶快速降解，被肝、腎、腸等臟器滅活并清除，所以在體內(nèi)半衰期短，作用時(shí)間短，且存在過(guò)敏反應(yīng)，使用繁瑣，增加藥物劑量時(shí)又容易導(dǎo)致出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，效果不理想?？s宮素不能有效地抑制產(chǎn)后出血，而且也容易導(dǎo)致產(chǎn)婦輸血后出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致剔除子宮，影響產(chǎn)婦的生活。欣母沛又名卡前列素氨丁三醇，是一種前列腺素的衍生物，比傳統(tǒng)前列腺素類物質(zhì)的半衰期更長(zhǎng)，生物活性也更強(qiáng)。其作用機(jī)制是作為鈣離子載體，通過(guò)抑制腺苷酸環(huán)化酶的活性而引起子宮協(xié)調(diào)收縮，刺激形成縫隙連接，使胎盤附著部位的血竇及血管迅速關(guān)閉，從而達(dá)到止血目的。欣母沛引起的不良反應(yīng)多為暫時(shí)性，主要是因?yàn)榭ㄇ傲兴匕倍∪寄軌虼碳せ颊叩奈改c道平滑肌進(jìn)行收縮，所以常見(jiàn)惡心、面色潮紅、心動(dòng)過(guò)速、腹瀉、嘔吐、舒張壓升高等，但是進(jìn)行對(duì)癥處理后都能在24h內(nèi)得到改善，用藥安全。臨床上采用欣母沛治療產(chǎn)后出血，能有效促進(jìn)宮縮，減少大出血，縮短止血時(shí)間，降低患者子宮切除率，臨床效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]戴莉萍.欣母沛治療產(chǎn)后出血135例臨床療效分析[J].海峽藥學(xué),2013,04:158-159.

[2]丁亞琴.欣母沛治療產(chǎn)后出血56例臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,07:1925-1926.

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1007-8517(2014)10-0054-01

2014.03.25)