經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療前列腺增生160例臨床觀(guān)察

河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250

經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療前列腺增生160例臨床觀(guān)察

楊保申李中明

河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250

目的探討前列腺增生患者采用經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果。方法抽取160例前列腺增生患者作為研究對(duì)象，均采用經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)進(jìn)行臨床治療，對(duì)比患者最大尿流量、剩余尿量、平均體積、前列腺癥狀積分在治療前、治療后的變化情況，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果本組160例前列腺增生采用經(jīng)尿道電切術(shù)進(jìn)行治療后，均能夠痊愈?；颊咧委熐?、后的臨床指標(biāo)差異明顯(P<0.05)，未發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；前列腺增生；臨床觀(guān)察

前列腺增生是泌尿外科常見(jiàn)病，老年人發(fā)病率較高，近年來(lái)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)由于具有并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、較小創(chuàng)傷等優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于前列腺增生患者的治療中[1]。我院2011～2013年收治的160例前列腺增生患者均通過(guò)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，取得滿(mǎn)意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2011～2013年收治的160例前列腺增生患者作為研究對(duì)象，患者均為良性前列腺增生，年齡52-82歲，平均年齡(69.5±2.1)歲；患病時(shí)間4個(gè)月～9年，平均患病時(shí)間(4.2±1.9)年。所選患者入院接受治療前臨床上均出現(xiàn)排尿困難、夜尿增多、尿頻等表現(xiàn)；患者前列腺平均質(zhì)量(54.3±7.8)g，前列腺平均體積(65.2±7.5)ml。通過(guò)直腸指對(duì)患者進(jìn)行檢查，其中52例Ⅰ度，50例Ⅱ度，58例Ⅲ度。本組研究對(duì)象均采用血清前列腺特異抗原、直腸指診檢查、B超進(jìn)行檢查，將前列腺癌患者全面排除。

1.2 方法 給予患者截石位，進(jìn)行連續(xù)硬模外腔麻醉，通過(guò)直視進(jìn)境的方式對(duì)精阜、前列腺尿道、膀胱等進(jìn)行了解，對(duì)精阜與膀胱頸之間的差距進(jìn)行測(cè)量，對(duì)膀胱與尿道內(nèi)部的實(shí)際情況進(jìn)行觀(guān)察，通過(guò)5%濃度的甘露醇進(jìn)行壓力沖洗。電切方法以分區(qū)電切為主，先從前列腺中葉位置進(jìn)行電切，電切到精阜位置則停止操作，標(biāo)志為中葉切除的溝槽位置，首先以11點(diǎn)到7點(diǎn)逆時(shí)針的方式將右葉切除，接著以順時(shí)針1點(diǎn)到5點(diǎn)的方向?qū)⒆笕~切除，直到切除到前列腺包膜位置才能夠停止，將操作器在精阜遠(yuǎn)端位置退出，使尖部得到修整。做好止血處理后將前列腺組織沖洗出來(lái)?；颊咴谕瓿墒中g(shù)后通過(guò)手部對(duì)排尿進(jìn)行按壓，觀(guān)察是否出現(xiàn)尿失禁等癥狀。手術(shù)完成后將導(dǎo)尿管防止，將0.9%氯化鈉溶液35～50ml注入氣囊內(nèi)，通過(guò)0.9%氯化鈉溶液對(duì)膀胱進(jìn)行1～3d持續(xù)的沖洗，根據(jù)沖洗液的顏色對(duì)沖洗速度進(jìn)行調(diào)整，1～2d內(nèi)給予心電監(jiān)護(hù)，合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察患者治療前、治療后的剩余尿量、最大尿流量、前列腺體積、前列腺癥狀評(píng)分等臨床指標(biāo)。

2 結(jié)果

本組160例前列腺增生通過(guò)經(jīng)尿道電切術(shù)臨床治療后全部痊愈出院，未發(fā)生并發(fā)癥。患者治療前最大尿流率、剩余尿量、前列腺體積、前列腺癥狀積分等指標(biāo)與治療前對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 患者臨床指標(biāo)治療前后的改變比較表

注：與治療前比較，*P<0.05。

3 討論

前列腺增生疾病主要是以排尿困難、夜尿急、尿頻等表現(xiàn)為主，因長(zhǎng)時(shí)間伴隨尿路阻塞、感染等癥狀，會(huì)造成膀胱功能、腎功能出現(xiàn)病變，逐漸降低患者機(jī)體的耐受力[2]。前列腺增生患者采用藥物、保守等方式進(jìn)行進(jìn)行能夠使患者的臨床癥狀得到緩解，但臨床療效并不理想。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)由于具有并發(fā)癥少、安全性高及臨床效果好等優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)廣泛應(yīng)用于前列腺增生患者的治療中。和傳統(tǒng)電刀切除術(shù)對(duì)比，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)能夠?qū)⑶懈铍姌O狀態(tài)改變以及將電流發(fā)生器功率有效提高，故有著較高的切除率。同時(shí)，該手術(shù)在操作時(shí)有著清晰的視野，能準(zhǔn)確的定位，全面顯示前列腺解剖位置、前列腺大小等。傳統(tǒng)的電切術(shù)在操作時(shí)會(huì)脫落大塊腺體，導(dǎo)致手術(shù)難度的增加，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)有著較小的功率，不會(huì)出現(xiàn)閉孔神經(jīng)反射等癥狀，能夠較為精細(xì)的切除，對(duì)前列腺尖部進(jìn)行精確的修整。另外，該手術(shù)能夠較為方便的止血，使出血率有所降低，從根本上提高手術(shù)的安全性以及操作性。術(shù)后恢復(fù)快、損傷小，大部分患者對(duì)手術(shù)均有一定的耐受性。綜上所述，前列腺增生患者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳強(qiáng)華.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,7(21):42-43.

[2]楊學(xué)剛.經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011,1(02):24，27.

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