通心絡(luò)膠囊治療腦梗死20例臨床療效觀察

江西省新余市人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，江西 新余 338004

通心絡(luò)膠囊治療腦梗死20例臨床療效觀察

王建華周萌

江西省新余市人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，江西 新余 338004

目的探討通心絡(luò)膠囊與復(fù)方丹參片治療腦梗死的臨床效果。方法選取40例腦梗死患者作為研究對(duì)象，按治療用藥的不同分為治療組20例，給予通心絡(luò)膠囊(4粒，每日3次)，對(duì)照組20例給予復(fù)方丹參片(每次4片，每日3次)，療程均為4周。結(jié)果治療組在神經(jīng)功能癥狀改善及腦血流變學(xué)方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論通心絡(luò)膠囊對(duì)腦梗死后改善腦血供等方面療效較好。

腦梗死；通心絡(luò)膠囊；復(fù)方丹參片；臨床觀察

腦梗死是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，隨著現(xiàn)代化和老齡化的日益增長(zhǎng),發(fā)病率逐年增高,如何有效地控制腦梗死面積是降低梗死致死率及梗死后遺癥發(fā)生率的關(guān)鍵。2007年2月～2009年2月筆者采用通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)生產(chǎn))治療腦梗死20例，取得明顯療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②經(jīng)顱腦CT或MRI排除腦出血者;③年齡在 80 歲以下;④腦血管病事件發(fā)生時(shí)間在7至28天以內(nèi)。

1.2 一般資料 選取我院收治的腦梗死患者40例作為研究對(duì)象，排除頸椎病及其他功能障礙患者。按治療用藥的不同分為治療組與對(duì)照組各20例。治療組中男14例,女6例，年齡48～65歲，平均年齡57.5歲；對(duì)照組；中男12例，女8例，年齡47～68歲，平均年齡58.1歲。兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 所有患者均給予基礎(chǔ)用藥，為生理鹽水300ml加胞二磷膽堿0.75g，靜脈點(diǎn)滴。在此基礎(chǔ)上治療組給予通心絡(luò)膠囊治療，每次4粒,每日3次，連用4周；對(duì)照組在基礎(chǔ)用藥基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參片治療，每次4片，每日3次，連用4周。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察前后兩組病例的臨床癥狀，神經(jīng)功能缺損情況;②全部患者服藥前及服藥1個(gè)月后清晨空腹抽取肘靜脈血4.5ml，加入3.8%枸櫞酸鈉0.2ml于玻璃試管中，分別測(cè)定全血粘度高切、低切、血漿粘度、紅細(xì)胞比積 、紅細(xì)胞變形能力、纖維蛋白原。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 體征評(píng)分和療效評(píng)定按全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”[2]評(píng)定?；救?恢復(fù)工作；顯著進(jìn)步:生活大部分自理，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少80%；進(jìn)步:生活部分自理，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少，不足50%；無效：生活不能自理，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不足30%；惡化或死亡?？傆行?基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率為80%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后血脂比較 治療組治療后血清 TC 、TG下降 、HDL-c 上升，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組治療后 TC、TG、HDL-c與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0. 05) ，具體見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂比較表(mmol/L)

注：與治療前比較，*P<0.05。

3 討論

腦梗死是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。因其發(fā)病率逐年上升，成為導(dǎo)致老年人死亡率增高的一大因素[3]，臨床常采用抗栓溶栓藥物改善和恢復(fù)缺血區(qū)的血液供應(yīng)。本研究采用通心絡(luò)膠囊治療，能有效改善腦血流供應(yīng)[4]，降低腦梗塞患者纖維蛋白原含量及改善血液高粘滯狀態(tài)，改善缺血缺氧腦組織的血液供應(yīng)和微循環(huán)，對(duì)促進(jìn)缺血腦組織的恢復(fù)及預(yù)防再發(fā)梗塞有一定潛在作用。這可能與通心絡(luò)膠囊增加抗凝血酶活性、抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白、抑制凝血酶誘導(dǎo)血小板聚集、改善血液流變學(xué)指標(biāo)有關(guān)[4]，對(duì)腦梗死預(yù)防、梗死后腦供血及神經(jīng)功能恢復(fù)療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J ].中華神經(jīng)科雜志,1996,29 (6) :379.

[2] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

[3] 陳可冀，廖家禎,肖鎮(zhèn)祥.腦血管疾病研究[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998.318-319 .

[4] 董志領(lǐng),邵汝生,李建華,等.通心絡(luò)治療腦梗塞臨床觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2001，7(04):66-67.

王建華(1962-),男,副主任中醫(yī)師。E-mail：wjh9012@126.com。

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2014.02.27)