固精2號(hào)方治療50例濕熱下注型遺精的臨床療效觀察

河南省中醫(yī)院男科，河南 鄭州 450002

固精2號(hào)方治療50例濕熱下注型遺精的臨床療效觀察

申保慶楊琦馬永苗曉平

河南省中醫(yī)院男科，河南 鄭州 450002

目的觀察運(yùn)用固精2號(hào)方治療濕熱下注型遺精的臨床療效。方法將符合濕熱下注型遺精診斷標(biāo)準(zhǔn)的100例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組50例，采用口服帕羅西汀片，10mg/次，1次/晚；治療組50例，采用固精2號(hào)方,水煎服，1劑/d。2組均以4周為1個(gè)療程。結(jié)果其總有效率對(duì)照組72.00%，治療組為90.00%，兩組比較：χ2=5.263，P=0.022，治療組優(yōu)于對(duì)照組；兩組均能緩解患者焦慮抑郁情緒，但治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療期間，未發(fā)現(xiàn)治療藥物有明顯不良反應(yīng)。結(jié)論固精2號(hào)方治療濕熱下注型遺精的臨床療效較好。

遺精；濕熱下注型；固精2號(hào)；臨床療效觀察

遺精是指已婚男子在每周已有一次以上性生活情況下，無人為刺激時(shí)仍出現(xiàn)精液自行遺泄；或未婚成年男子頻繁發(fā)生精液遺泄，每周多于2次，并伴有其他不適者，病情持續(xù)1個(gè)月以上者可診斷為遺精。常伴隨有頭昏、耳鳴、健忘、心悸、失眠、腰酸、精神萎靡等。當(dāng)臨床久治不愈時(shí)，患者?？杀憩F(xiàn)出焦慮抑郁等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的學(xué)習(xí)、工作及身心健康[1]。西醫(yī)在治療遺精時(shí)多用雌激素類藥物(如己烯雌酚每次2mg，3次/d，口服)；對(duì)于炎癥引起者，給予喹諾酮類抗生素治療，焦慮較重者可給予谷維素、舒樂安定等。2012年9至2013年9月，筆者采用固精2號(hào)治療濕熱下注型遺精50例取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例均為我院生殖男科門診的濕熱下注型遺精患者，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的100例患者按隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，對(duì)照組50例，年齡18～50歲，平均(35.02±8.45)歲；病程3～24月，平均(10.78±6.38)月；每月遺精次數(shù)>8次。治療組50例，年齡18～47歲，平均(35.36±6.27)歲；病程3～23月，平均(11.07±5.84)月；每月遺精次數(shù)>8次。兩組患者在年齡、病程等資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)(t檢驗(yàn))比較均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)《男科疾病診斷與治療指南》(2012)[1]。

1.3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 按照《中藥新藥治療遺精的臨床研究指導(dǎo)原則》制定[2]。主癥：遺精頻繁。次癥：小便赤熱渾濁，口舌生瘡，便臭秘結(jié)或黏滯不爽。舌脈：苔紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。具備主證伴有或不伴有任1項(xiàng)次癥，參考舌脈，即可診斷。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)；②病程>3月；③年齡為18～60歲；④簽署知情同意書。

1.5 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合上述中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)者；②合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病、內(nèi)分泌疾病者；③對(duì)試驗(yàn)藥物或?qū)φ账幬镞^敏者；④未按規(guī)定用藥；⑤無法判斷療效或資料不全等影響療效和安全性判斷者。

1.6 脫落標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn) ①試驗(yàn)期間患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；②不能按時(shí)完成試驗(yàn)者。

1.7 治療方法

1.7.1 一般治療 兩組均應(yīng)保持心情舒暢；禁飲酒，忌辛辣食物；忌看黃色書刊。

1.7.2 在上述一般治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予口服帕羅西汀片(企業(yè)名稱：中美天津史克制藥有限公司)，10mg/次，每晚1次。治療組給予固精2號(hào)方(藥物組成：苦參20g，黃柏10g，茯苓10g，牡丹皮15g，菟絲子10g，鹿角霜10g，車前子15g，澤瀉12g，五味子10g，雞內(nèi)金10g，煅龍骨10g，薏苡仁10g，五倍子10g，金櫻子15g，萆薢10g，芡實(shí)10g，煅牡蠣30g)水煎服，1劑/d，分早晚2次，飯后服。4周為1個(gè)療程。

1.8 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.8.1 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]評(píng)定。治愈：遺精消失或控制在每月1～2次，伴隨癥狀消失；顯效：遺精次數(shù)減少50%以上，其它癥狀消失；有效：遺精次數(shù)減少，其它癥狀改善；無效：遺精次數(shù)及其它癥狀與治療前相比無明顯改變。

1.8.2 安全性評(píng)價(jià)指標(biāo) 三大常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功、心電圖、血凝四項(xiàng)等。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較 見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后癥狀積分比較 見表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分比較表±s，分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

遺精是青壯年男性的常見病、多發(fā)病。是指不因性活動(dòng)而精液自行頻繁泄出的病癥。其中有夢(mèng)而遺精者，名為“夢(mèng)遺”；無夢(mèng)而遺精者，甚至清醒時(shí)精液流出者，名為“滑精”。近年來對(duì)遺精的病因病理研究較少，其研究主要側(cè)重于臨床治療方面。由于西醫(yī)對(duì)此癥的治療效果不顯著，也很少有特效藥的報(bào)道，而運(yùn)用中醫(yī)中藥治療遺精則顯出其優(yōu)勢(shì)，取得了一定的進(jìn)展，積累了一些經(jīng)驗(yàn)。

中醫(yī)認(rèn)為遺精之病，以腎虛精關(guān)不固，或熱擾精室為主要病機(jī)，病變可涉及五臟，其中與心、肝、腎關(guān)系尤為密切。遺精單純屬虛證者較少，尤其是病變初期，多為虛實(shí)夾雜，甚則以實(shí)證為主，故對(duì)遺精的治療切忌一味補(bǔ)腎固澀，當(dāng)分清虛實(shí)進(jìn)行補(bǔ)瀉。本病初期及青壯年患者以實(shí)證者或虛實(shí)夾雜者為主，故當(dāng)祛實(shí)或兼以補(bǔ)虛；若年老體衰，或遺精頻繁、日久不愈，甚則形成滑精不固者，又當(dāng)以補(bǔ)虛固精為主[4]。

遺精屬于中醫(yī)遺精范疇，關(guān)于本病的病因病機(jī)、辨證分型，目前主要有君相火旺、濕熱下注、勞傷心脾、腎氣虧虛。黃柏為滋陰瀉火藥[5]，蓋謂黃柏能制膀胱、命門陰中之火，是即所謂滋陰也。故潔古、東垣皆以為滋陰降火之要藥[6]。菟絲子以補(bǔ)腎填精，以增腎中精液。金櫻子、煅龍骨、煅牡蠣、五倍子、芡實(shí)等藥為收斂固澀藥，增強(qiáng)收斂固澀作用，以防精液外泄。王祖龍教授[7]認(rèn)為患者多因：醇酒厚味，損傷脾胃，濕濁內(nèi)生，蘊(yùn)久化熱，循經(jīng)下注，擾動(dòng)精室；或濕熱流注肝脈，疏泄失度，而致精失于外，導(dǎo)致遺精。治療上以清熱利濕，固精止遺為主。

研究顯示，固精2號(hào)方治療陰虛火旺型遺精總有效率為90.00%，P=0.022，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；能夠很好地治療濕熱下注型遺精患者，并且能緩解患者焦慮抑郁情緒。其作用機(jī)理可能是通過促進(jìn)血液循環(huán)、加速炎癥吸收、調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌和免疫功能有關(guān)，具體作用機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì).男科疾病診斷與治療指南[S].2012:85.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.1993.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局．ZY/T001.1～001.9-94中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]．南京：南京大學(xué)出版社,1994：7．

[4]秦國(guó)政.中醫(yī)男科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012:151-158.

[5]陳讓坤.辨證中藥內(nèi)服配合敷臍療法治療遺精34例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2013,45(2)：38.

[6]陳志強(qiáng)，江海身.男科專病中醫(yī)臨床診治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:16-22.

[7]王祖龍.薏苡附子敗醬散聯(lián)合桂枝茯苓丸治療濕熱瘀阻性慢性前列腺炎120例[J].四川中醫(yī),2007,25(10)：48.

申保慶(1986-)，男，河南安陽(yáng)人，碩士，從事中醫(yī)男科研究。Email：771969041@qq.com

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1007-8517(2014)06-0051-02

2014.01.14)