下頜阻生牙應(yīng)用微創(chuàng)術(shù)拔除100例臨床觀察

吉林市吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院口腔科，吉林 吉林 132021

下頜阻生牙應(yīng)用微創(chuàng)術(shù)拔除100例臨床觀察

王志剛

吉林市吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院口腔科，吉林 吉林 132021

目的研究分析應(yīng)用微創(chuàng)拔牙法進(jìn)行下頜復(fù)雜阻生牙拔除的臨床效果。方法將臨床下頜復(fù)雜阻生牙需拔除的200例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各100例，觀察組采用低速直機(jī)配合高速渦輪機(jī)的微創(chuàng)拔牙法，對(duì)照組采用常規(guī)器械拔牙法，對(duì)比分析兩組方法的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及斷根率。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及斷根率等方面均明顯短(低)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用低速直機(jī)配合高速渦輪機(jī)的微創(chuàng)拔牙法進(jìn)行下頜復(fù)雜阻生牙拔除可以縮短手術(shù)時(shí)間，降低并發(fā)癥和斷根的發(fā)生率。

微創(chuàng)拔牙法；器械拔牙法；臨床觀察

阻生牙是一種由于鄰牙、骨、軟組織的影響造成只能部分萌出或完全不萌出的牙。常見(jiàn)阻生牙為上下頜第三磨牙及上頜尖牙，下頜智齒在阻生牙中最為常見(jiàn)。目前普遍應(yīng)用的拔除方法是低速直機(jī)配合高速渦輪機(jī)的微創(chuàng)拔牙法[1]。為研究該方法的應(yīng)用效果，本文將其與傳統(tǒng)器械拔牙法進(jìn)行比較，具體情況如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組為2009年12月至2012年5月我院收治的200例需行下頜復(fù)雜阻生牙拔除的患者，全部患者均符合拔牙適應(yīng)癥。將其分為觀察組與對(duì)照組各100例，觀察組中男70例，女30例;年齡24～44歲，平均34.2歲；對(duì)照組中男66例，女34例;年齡24～45歲，平均35.3歲。兩組性別及年齡等資料比較，(P>0.05)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用低速直機(jī)配合高速渦輪機(jī)的微創(chuàng)拔牙法，對(duì)照組采用常規(guī)器械拔牙法。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 分析曲面斷層的掃描片，詳細(xì)分析阻力，術(shù)前與患者簽訂阻生牙拔牙同意書(shū)和隨診同意書(shū)。

1.2.2 麻醉方法 全部患者應(yīng)用“必蘭”進(jìn)行手術(shù)前阻滯麻醉，針尖到達(dá)下牙槽神經(jīng)進(jìn)入下頜孔前,在下頜小舌平面以上的下頜神經(jīng)溝附近,行口內(nèi)直接注射法，以下唇麻木為注射麻醉成功。

1.2.3 拔牙方法 無(wú)菌操作，常規(guī)消毒。觀察組依據(jù)個(gè)體牙情況進(jìn)行軟組織瓣的設(shè)計(jì)。依照阻力對(duì)磨除牙槽骨，若骨窗的面積在合面面積以上則不需要去骨。行牙槽削頂，多次分壓將阻力去除。若有無(wú)法正常拔除的牙齒均利用低速直渦輪機(jī)進(jìn)行分根，先取出遠(yuǎn)中部分再取近中，將牙齒組織完全取出。對(duì)照組行常規(guī)角形切口，阻生牙冠部牙槽骨利用骨鑿去除，阻生牙用劈牙冠法進(jìn)行拔除。兩組手術(shù)中若無(wú)明顯的斷根取出禁忌，均將斷根全部取出。

1.2.4 術(shù)后處理 兩組術(shù)后均對(duì)牙齒創(chuàng)面進(jìn)行反復(fù)沖洗，將殘留物和壞死組織全面清理后進(jìn)行縫合。給予連續(xù)應(yīng)用抗生素3d，于術(shù)后7～10d拆線。

1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)時(shí)間為麻醉后拔牙操作至手術(shù)完畢時(shí)間；并發(fā)癥發(fā)生率為術(shù)后出現(xiàn)腫脹、疼痛、干槽癥以及張口受限等的發(fā)生率；對(duì)斷根的例數(shù)進(jìn)行記錄觀察[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間 觀察組手術(shù)時(shí)間為(22.45±11. 26)分，明顯短與對(duì)照組(69.58±11.23)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 并發(fā)癥及斷根發(fā)生率 兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及斷根率等方面均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組斷根與并發(fā)癥發(fā)生率的比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

微創(chuàng)拔牙技術(shù)在當(dāng)代口腔醫(yī)療領(lǐng)域已成為發(fā)展的必然趨勢(shì)[3]。微創(chuàng)手術(shù)主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：①生理微創(chuàng)，在本組研究中，觀察組應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)使牙根、牙槽骨等各部分的損傷降至最小，并且其斷根率及并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也明顯低于對(duì)照組；②心理微創(chuàng)，微創(chuàng)手術(shù)規(guī)避了傳統(tǒng)手術(shù)的盲目性，降低了患者的恐懼心理，是一種個(gè)性化的拔牙新理念。

綜上所述，采用低速直機(jī)配合高速渦輪機(jī)的微創(chuàng)拔牙法進(jìn)行下頜復(fù)雜阻生牙拔除可以有效降低手術(shù)時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)快，同時(shí)能夠減少斷根率以及并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王玫.下頜阻生智齒拔除后干槽癥預(yù)防的回顧分析[J].口腔頜面外科雜志,2011(02):124-125.

[2]胡開(kāi)進(jìn).現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)拔牙術(shù)新理念[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2010(10)：577-581.

[3]何影,孫晉虎.牙鉆微創(chuàng)去骨分牙法拔除下頜埋伏阻生智齒的臨床研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2007(05)：425-426.

R782.11

A

1007-8517(2014)17-0067-01

2014.07.17)