尤瑞克林聯(lián)合紅花黃色素治療急性腦梗塞85例臨床觀(guān)察

1.吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)四療區(qū)，吉林 四平 136000；2.江蘇省連云港市中醫(yī)院針，江蘇 連云港 222000

尤瑞克林聯(lián)合紅花黃色素治療急性腦梗塞85例臨床觀(guān)察

高建華1于玲玲2

1.吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)四療區(qū)，吉林 四平 136000；2.江蘇省連云港市中醫(yī)院針，江蘇 連云港 222000

目的探討尤瑞克林聯(lián)合紅花黃色素治療急性腦栓塞的臨床療效，為腦梗塞的治療提供聯(lián)合用藥方案。方法將我院收治的170例急性腦血栓患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各85例。觀(guān)察組給予尤瑞克林聯(lián)合紅花黃色素進(jìn)行治療；對(duì)照組給予尤瑞克林進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀(guān)察組和對(duì)照組的總有效率分別為96.5%、87.1%，觀(guān)察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論尤瑞克林聯(lián)合紅花黃色素，溶栓效果好，能明顯降低急性腦梗塞的致殘率，值得臨床使用推廣。

尤瑞克林；紅花黃色素；急性腦梗塞；臨床觀(guān)察

急性腦梗塞是由多種原因?qū)е履X動(dòng)脈血流中斷引發(fā)局部腦組織缺血缺氧壞死出現(xiàn)的相應(yīng)神經(jīng)功能缺損，主要表現(xiàn)為失語(yǔ)、偏癱、感覺(jué)障礙等癥狀[1]。急性腦梗塞為威脅人類(lèi)健康的常見(jiàn)病、高發(fā)病、高致殘病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的同時(shí)，也給患者家屬帶來(lái)了痛苦與壓力，單一用藥不能有效阻斷腦梗塞缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng)。為此，我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用尤瑞克林聯(lián)合紅花黃色素對(duì)急性腦梗塞患者進(jìn)行治療，取得了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年10月至2014年2月收治的腦血栓患者170例，根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)分層，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組85例。以全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，通過(guò)CT或磁共振成像證實(shí)為腦梗塞，且入院至出院后至少3個(gè)月存活者作為納入對(duì)象，其中對(duì)紅花黃色素、尤瑞克林類(lèi)藥物有過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)者，以及有腦部出血或腦部腫瘤、腦卒中病史、全身多種嚴(yán)重疾病者除外[2-3]。兩組患者性別、年齡、病情程度、發(fā)病時(shí)間等基本情況見(jiàn)表1，各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 患者基本情況表

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療(常規(guī)用藥使用奧扎格雷鈉)，對(duì)照組給予尤瑞克林0.15PNA單位溶于生理鹽水100ml，持續(xù)靜脈點(diǎn)滴，1次/d，14d為一個(gè)療程；觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用紅花黃色素靜滴(即紅花黃色素150mg，加入生理鹽水250ml)，靜脈滴注，1次/d，14d為1個(gè)療程，兩組均給予1個(gè)療程的治療，治療期間禁用ACEI類(lèi)藥物，以免造成患者血壓過(guò)低。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 NIHSS值評(píng)定 治療前和治療后14d，以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，進(jìn)行NIHSS分值評(píng)定[2]。

1.3.2 治療顯效率、有效率測(cè)定 以全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～89%，病殘程度1～3級(jí)；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少或增加18%以?xún)?nèi)；惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上或死亡[3]，其中，顯效=基本痊愈+顯著進(jìn)步，有效=基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。

1.3.3 藥物聯(lián)合使用安全性觀(guān)察 治療前后檢測(cè)患者血常規(guī)、肝功、腎功、尿常規(guī)、大便常規(guī)等指標(biāo)，并詳細(xì)記錄治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3.4 BI值評(píng)定 分別在患者治療前及治療后(出院后3個(gè)月)，進(jìn)行BI分值統(tǒng)計(jì)，其中對(duì)治療后患者采用電話(huà)隨訪(fǎng)，并根據(jù)患者及家屬的敘述，以衡量患者日常生活能力。生活基本可獨(dú)立：BI值>95分；生活不能獨(dú)立：BI值<95分[4]。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NIHSS) 治療前，觀(guān)察組與對(duì)照組NIHSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療14天后，觀(guān)察組和對(duì)照組NIHSS評(píng)分值均明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且治療后，與對(duì)照組比較，觀(guān)察組NIHSS的評(píng)分值明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分

注：與對(duì)照組比較，P<0.05；與治療前比較，△P<0.05

2.2 治療顯效率、有效率 用藥2周后，觀(guān)察組基本痊愈35例(41.2%)，顯著進(jìn)步28例(32.9%)，進(jìn)步19例(22.4%)，無(wú)變化3例(3.53%)，顯效63例(74.1%)，有效83例(96.5%)；對(duì)照組基本痊愈28例(32.9%)，顯著進(jìn)步21例(24.7%)，進(jìn)步25例(29.4%)，無(wú)變化11例(12.9%)，顯效49例(57.6%)，有效74例(87.1%)。觀(guān)察組顯效率及有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P<0.05)。

表3 治療顯效率、有效率[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，P<0.05

2.3 安全性 除個(gè)別患者出現(xiàn)頭暈、惡心，給予對(duì)癥治療后，癥狀緩解，各組患者均未出現(xiàn)血常規(guī)、肝功、腎功能、尿常規(guī)等異常情況，這說(shuō)明尤瑞克林聯(lián)合紅花黃色素治療方案，無(wú)明顯不良反應(yīng)，對(duì)病人無(wú)明顯毒副作用。

2.4 患者治療前后BI值評(píng)定 與治療前比較，治療后，觀(guān)察組和對(duì)照組BI>95的患者數(shù)量增加，BI<95的患者數(shù)量減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且治療后，與對(duì)照組比較，觀(guān)察組BI>95的患者數(shù)量明顯增多，BI<95的患者數(shù)量明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示尤瑞克林聯(lián)合黃花紅色素方案可明顯提高患者預(yù)后日常生活能力。結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 患者治療前后BI值評(píng)定[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05；與治療前比較，△P<0.05

3 討論

急性腦梗塞為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，患者常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病，往往于次日清晨清醒后出現(xiàn)偏癱或失語(yǔ)，多發(fā)生于中老年，有較高的致殘率，嚴(yán)重威脅患者生命。目前臨床上廣泛使用尤瑞克林治療急性腦梗塞，尤瑞克林商品名為凱力康，是從尿液中提取的糖蛋白，主要適用于輕-中度急性血栓性腦梗死。尤瑞克林是激肽酶原-激肽系統(tǒng)的正向調(diào)節(jié)位置，可水解激肽原，釋放有血管活性的激肽，并與激肽受體結(jié)合激活NO-cGMP等信號(hào)通路，進(jìn)而發(fā)揮調(diào)節(jié)血管收縮、改善腦組織供血、供氧等作用[5]。臨床使用尤瑞克林特別是針對(duì)于錯(cuò)過(guò)溶栓時(shí)機(jī)的急性腦?；颊撸洫?dú)特的激肽系統(tǒng)可選擇性擴(kuò)張及開(kāi)放缺血區(qū)儲(chǔ)備細(xì)小動(dòng)脈，開(kāi)啟缺血區(qū)側(cè)枝循環(huán)，增加缺血區(qū)灌注，提高缺血區(qū)氧供和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給，改善神經(jīng)功能，降低患者致殘率[6]。紅花為活血化瘀經(jīng)典中藥之一，其主要成分紅花黃色素具有抗腦缺血、抗血栓、抗氧化等多方面藥理作用。研究表明，紅花黃色素可延長(zhǎng)血漿凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間，并降低血漿中纖維蛋白原含量，抑制血小板聚集，提升紅細(xì)胞變形能力等，其抗血栓作用主要通過(guò)抑制血小板聚集和抑制凝血系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)[7]。本研究證實(shí)了尤瑞克林與紅花黃花素聯(lián)合治療方案，可明顯提高患者的治療顯效率、有效率，降低患者致殘率，值得在臨床推廣使用。

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R743.3

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1007-8517(2014)17-0047-02

2014.06.24)