耳穴貼壓治療失眠30例臨床觀察

福建省福州市中醫(yī)院，福建 福州 350001

耳穴貼壓治療失眠30例臨床觀察

韋慶

福建省福州市中醫(yī)院，福建 福州 350001

目的觀察耳穴貼壓治療失眠患者的效果。方法將60例失眠患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加耳穴貼壓治療，用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表(PSQI)評(píng)價(jià)治療前后睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果觀察組治療后PSQI總分比治療前低，與治療前比較睡眠改善程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論耳穴貼壓治療可顯著改善患者的睡眠質(zhì)量，操作方便，可在臨床中推廣應(yīng)用。

失眠；耳穴貼壓；中醫(yī)護(hù)理

失眠是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠，并有頭暈、健忘癥狀的疾病，表現(xiàn)為難以入睡，易醒，醒后不易入睡，時(shí)睡時(shí)醒，甚至徹夜不眠[1]。長(zhǎng)期失眠不僅影響工作、生活、學(xué)習(xí)，更容易合并高血壓等疾病，不利于身心健康。生活節(jié)奏加快、各種壓力增大、疾病等因素均可影響患者的睡眠質(zhì)量，造成失眠。WHO的一項(xiàng)研究表明，全球約有27%的人遭受睡眠病癥的困擾[3]。而西醫(yī)治療失眠多采用鎮(zhèn)靜催眠藥物，如苯二氮卓類，雖然起效快，當(dāng)晚就有效，但由于其不良反應(yīng)多，容易產(chǎn)生成癮、依賴、宿醉現(xiàn)象以及耐藥性[4],從而影響此類藥物應(yīng)用。為了證實(shí)采用非藥物治療替代藥物治療是否有效，現(xiàn)用耳穴貼壓治療失眠，并觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年11月至2013年4我醫(yī)院60例內(nèi)科住院患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合失眠診斷，匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表(PSQI)總分>7分；②神志清楚，愿配合治療者；③住院天數(shù)>14天。排除標(biāo)準(zhǔn)：①神志不清，不能配合者；②嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及惡性腫瘤；③長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜藥；④住院天數(shù)<14天。將60例入選患者隨機(jī)分為觀察組30例、對(duì)照組30例。觀察組中男性14例、女性16例，平均年齡(57.74±1.07)歲；合并高血壓14例、糖尿病16例。對(duì)照組中男性13例、女性17例，平均年齡(58.21±1.29)歲；合并高血壓12例、糖尿病18例。病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)2年。將耳穴貼壓組設(shè)為觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，兩組在性別、年齡、文化程度、疾病、病程的對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 兩組一般資料的對(duì)比

1.2 方法 對(duì)照組采用內(nèi)科常規(guī)護(hù)理及有關(guān)睡眠知識(shí)健康教育，如每日睡前用溫水泡腳30min，安靜的休息環(huán)境，定時(shí)上床睡覺，睡前不飲水，日間適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)，減少午睡時(shí)間等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用耳穴貼壓治療。用王不留行籽貼壓耳穴，取穴：心、皮質(zhì)下、神門、交感。用75%酒精消毒耳部皮膚，用探棒找出穴位敏感點(diǎn)。王不留行籽用0.8cm×0.8cm膠布固定住，貼于單側(cè)耳穴，每天按壓3次，每次每穴按壓1min。教會(huì)患者按壓的力度，以耳部微熱，酸脹為宜。3d更換1次膠布，雙耳交替進(jìn)行，治療兩周為一療程，觀察效果。以上操作由責(zé)任護(hù)士經(jīng)操作考核合格后執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo) 采用中文版匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(pittsburgh sleep quality index,PSQI)[2]表作為評(píng)定睡眠的指標(biāo)，進(jìn)行治療前后自身對(duì)照研究。PSQI量表為英國(guó)Buysse等制定，用于評(píng)定被試者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，該量表由23個(gè)題目組成，參與記分的有18個(gè)自評(píng)條目，分為7個(gè)因子：主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙。每個(gè)因子按0、1、2、3記分，累計(jì)各因子得分為PSQI總分，總分范圍0-21分。得分越高表示睡眠質(zhì)量越差，一般睡眠障礙者劃界分為：PSQI>7分。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行擬定。痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠在6h以上，睡眠深沉醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3h；無效：治療后睡眠無明顯改善，反而加重。

2 結(jié)果

從表2結(jié)果可以看出：耳穴貼壓治療失眠前后對(duì)比PSQI總分下降，說明治療后患者睡眠質(zhì)量改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組治療前后PSQI評(píng)分對(duì)比

注：與對(duì)照組治療后比較,▲P<0.05。

3 討論

失眠屬于中醫(yī)“不寐”的范疇。其病因復(fù)雜，多屬于陽亢陰虛、陰陽失調(diào)所致，治療上以寧心安神，調(diào)理陰陽為原則。中醫(yī)的全息理論認(rèn)為：耳不是一個(gè)孤立的聽覺器官，它相當(dāng)于一個(gè)倒置的人體[5]，人的臟腑器官在耳廓上皆有相應(yīng)的代表區(qū)，并有規(guī)律的分布在諸耳穴上。當(dāng)人本的臟腑組織發(fā)生疾病時(shí)，耳廓相應(yīng)部位上會(huì)出現(xiàn)各種陽性反應(yīng)點(diǎn)。內(nèi)臟反射機(jī)理即作為耳穴貼壓治療失眠的理論依據(jù)[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也說明耳廓分布著豐富的血管和神經(jīng)，刺激耳穴，可以通過血液調(diào)節(jié)和神經(jīng)傳導(dǎo)，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境和神經(jīng)功能的平衡穩(wěn)定。觀察組所取耳穴的功能如下：耳穴“心”可清心瀉火；“神門”可寧心安神，“皮質(zhì)下”調(diào)節(jié)大腦皮層功能作用；“交感”調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，改善緊張及植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。通過刺激這些耳穴，調(diào)整相應(yīng)器官功能，從而達(dá)到治療的失眠目的。

耳穴相較于鎮(zhèn)靜安眠藥，不良反應(yīng)少，無成癮性和藥物依賴，具有較大優(yōu)勢(shì)。另外，耳廓作為裸露器官，不涉隱私部位，對(duì)操作環(huán)境要求不高，不受季節(jié)冷熱變化影響，相對(duì)于針灸、拔罐等方法操作更顯方便。 耳穴貼壓治療應(yīng)注意：①防止豆籽脫落，洗臉、洗發(fā)時(shí)勿浸濕，浸濕應(yīng)及時(shí)更換；②定時(shí)按壓，按壓方法要正確，達(dá)到酸脹微熱才有效；③但要掌握好力度，過于疼痛，易使人產(chǎn)生抵觸情緒，無法堅(jiān)持治療。

綜上所述，本研究證明了耳穴貼壓治療失眠的有效性。耳穴貼壓可顯著改善患者的睡眠質(zhì)量，臨床實(shí)用性強(qiáng)，易于推廣。但因受到住院天數(shù)的影響，對(duì)于耳穴貼壓治療的遠(yuǎn)期療效觀察受到限制。為鞏固療效，是否需要長(zhǎng)期治療，有待進(jìn)一步研究。

[1]石學(xué)敏主編.針灸學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:8.

[2]劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究[J] .中華精神科雜志，1996,29(2):103-107.

[3]楊利明.實(shí)用中醫(yī)精神病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:89.

[4]彭焱.右佐匹克隆合并心理治療失眠證的療效觀察[J].臨床研究.2013.22(4):443-446.

[5]代二慶,熊杰,李海英，等.耳壓治療失眠139例[J].陜西中醫(yī),2003,24(5):448-449.

[6]祁佩云.耳穴壓豆治療失眠50例臨床觀察[J].光明中醫(yī),2012,9(27):1822-1823.

韋慶(1982-)，女，本科學(xué)歷，職稱：護(hù)師。

R245.9

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1007-8517(2014)14-0042-02

2014.05.10)