單硝酸異山梨酯合血栓通治療冠心病心絞痛45例臨床觀察

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院門診部，云南 曲靖 655000

單硝酸異山梨酯合血栓通治療冠心病心絞痛45例臨床觀察

張建平

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院門診部，云南 曲靖 655000

目的探討單硝酸異山梨酯聯(lián)合血栓通治療冠心病心絞痛患者的臨床效果。方法選取我院收治的90例冠心病心絞痛患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各45例，對照組患者應用血栓通治療，觀察組患者應用單硝酸異山梨酯聯(lián)合血栓通治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組患者總有效率為95.6%，明顯優(yōu)于對照組的77.8%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者治療后各種臨床癥狀均得到顯著改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論單硝酸異山梨酯聯(lián)合血栓通治療冠心病心絞痛患者療效較好，能有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

冠心病心絞痛；單硝酸異山梨酯；血栓通；臨床觀察

冠心病心絞痛主要病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄與冠狀動脈痙攣，從而導致心肌缺血。根據(jù)患者的不同病情，冠心病心絞痛可以分為四種，即穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛以及變異性心絞痛與混合型心絞痛，該病在臨床上有著很高的發(fā)病率以及死亡率，對患者身體健康有著嚴重影響，因此對冠心病與心絞痛必須要加強治療，在現(xiàn)代臨床醫(yī)學中，對于該疾病主要是利用內科方法來進行治療[1]。為探討冠心病心絞痛的有效治療方法，筆者采用單硝酸異山梨酯聯(lián)合血栓通治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的90例冠心病心絞痛患者作為研究對象。所有患者均符合冠心病心絞痛臨床診斷標準。隨機分為觀察組和對照組各45例，觀察組中男性23例，女性有22例，患者年齡30～80歲，平均年齡(56.5±2.5)歲；對照組中男性24例，女性21例，患者年齡28～78歲，平均年齡(54.6±2.4)歲。所有患者均存在胸悶、胸痛等癥狀，對患者行心電圖檢測，顯示靜息心電圖有缺血性ST-T改變出現(xiàn)或者動態(tài)心電圖有缺血性改變出現(xiàn)，患者的心電圖平板運動表現(xiàn)出陽性。排除主要器官存在嚴重損傷或者功能障礙患者、出血性疾病患者、存在高血壓患者、心源性休克以及心力衰竭患者。所有患者均自愿配合治療，并且簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別以及臨床癥狀等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者在進行治療之前，對患者進行心電圖、血常規(guī)以及血脂等方面的檢查，對患者常規(guī)使用阿司匹林(沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，國藥準字H20065051)與辛伐他汀(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20090001)，阿司匹林的劑量為每天0.1g，辛伐他丁的劑量為每天20mg，另外利用血栓通注射液(麗珠集團利民制藥廠生產，國藥準字Z44020284)對患者進行治療，即向250ml生理鹽水中加入5ml血栓通注射液對患者進行靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療15d。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合單硝酸異山梨酯(麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H10930189)注射方法進行治療，即向5%的250ml葡萄糖中加入40mg單硝酸異山梨酯注射液對患者進行靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療15d[2-4]。

1.3 療效判定標準 顯效：患者的各種臨床癥狀基本消失，其心絞痛發(fā)作次數(shù)有所降低，降低程度在80%以上，患者靜息心電圖恢復到正常水平；有效：患者各種臨床癥狀得到一定程度緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)的降低程度在50%-80%之間，對患者行心電圖檢查，顯示其缺血性ST段降低以及倒置T波變淺程度在50%之上；無效：患者各種臨床癥狀無明顯變化，其心絞痛發(fā)作次數(shù)未明顯減少，其靜息心電圖未發(fā)生明顯變化[5，6]。

1.5 觀察指標 觀察兩組患者的冠心病心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間以及硝酸甘油量。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為95.6%，明顯優(yōu)于對照組的77.8%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表

注：與對照組比較,*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床癥狀變化情況比較 兩組患者治療后各種臨床癥狀均得到顯著改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表2。

3 討論

冠心病是由于冠狀動脈狹窄以及阻塞而造成供血不足，從而造成心肌缺血缺氧而有異常情況出現(xiàn)，在臨床醫(yī)學上屬于一種心臟病。而心絞痛是比較常見的一種臨床綜合征類型，可因為心臟負荷驟然增加而造成，所以大多數(shù)在勞動以及劇烈運動之后發(fā)生。該疾病起病急，病程發(fā)展快，老年人群中多發(fā)。由于患者自身機體能力比較差，若未對患者進行及時有效治療，將會嚴重損害患者健康，還可能會危及到患者生命[7]。

表2 兩組患者臨床癥狀變化情況比較表±s)

該病西醫(yī)常規(guī)療法中利用硝酸脂藥物能夠使冠狀動脈得到擴張，使其阻力降低，冠狀動脈循環(huán)血流量增加，周圍血管得到擴張，靜脈血回心減少，心室容量以及心腔內壓降低，心臟前后復活以及心肌需氧量降低，從而使心絞痛得到緩解。而利用倍他樂克與阿司匹林等藥物對防治心絞痛具有輔助作用，能夠使心率減慢，并且使血壓降低[8]。而利用單硝酸異山梨酯注射液能夠使患者的靜脈得到擴張，使其心肌負荷降低，同時對其血小板功能進行抑制，使血小板狹窄現(xiàn)象減少，從而減少所發(fā)生的心絞痛，而血栓通能夠使心肌缺血減少，具有降血脂、鎮(zhèn)痛以及增加免疫等方面的作用，能夠與單硝酸異山梨酯注射液相配合來減少冠心病心絞痛的發(fā)生[9，10]。

綜上所述，單硝酸異山梨酯聯(lián)合血栓通治療冠心病心絞痛患者療效較好，能有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

[1]王淑霞,周怡.冠心病心絞痛內科治療臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2013,15(22):2957-2960.

[2]趙婷.冠心病心絞痛中西醫(yī)評價結局動態(tài)變化特征研究[D].中國中醫(yī)科學院,2012,20(33):240-242.

[3]何慶勇.冠心病心絞痛名老中醫(yī)經驗繼承與方證對應的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學,2010,15(21):320-322.

[4]趙曉東,李鵬.冠心病心絞痛中醫(yī)病因病機及辨證分型研究進展[J].新疆中醫(yī)藥,2010,5(33):109-111.

[5]畢淑霞,李長達.中醫(yī)辨證治療冠心病心絞痛近況[J].內蒙古中醫(yī)藥,2010,10(40):66-67.

[6]陳國寶.活血滌痰法治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學,2010,15(30):120-122.

[7]張均海.通心絡聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].北方藥學,2013,11(15):33-35.

[8]吳云芳.活血通脈湯治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,26(45):100-101.

[9]劉伯巖.補陽還五湯治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛78例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,20(40):25-37.

[10]譚建義.丹蔞片聯(lián)合西藥治療痰瘀互阻型冠心病心絞痛隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內科雜志,2013,13(44):20-21.

R541.4

A

1007-8517(2014)11-0070-02

2014.04.08)