80例婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預(yù)與護理

湖北省武漢市中心醫(yī)院北院腫瘤二區(qū)，湖北 武漢 430023

80例婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預(yù)與護理

張磊

湖北省武漢市中心醫(yī)院北院腫瘤二區(qū)，湖北 武漢 430023

目的觀察心理干預(yù)與護理應(yīng)用于婦科惡性腫瘤患者化療期間的臨床效果。方法隨機選取80例婦科惡性腫瘤作為研究對象，對比實施心理護理干預(yù)前后患者的焦慮自評(SAS)與抑郁自評(SDS)結(jié)果。結(jié)果治療組患者實施心理干預(yù)與護理后，焦慮、抑郁程度明顯降低。結(jié)論對于接受化療的婦科惡性腫瘤患者，通過在護理工作中開展心理干預(yù)，能夠有效改善患者心理壓力，促進康復(fù)，值得臨床推廣。

婦科惡性腫瘤；心理干預(yù)；護理

臨床中常見的婦科惡性腫瘤主要包括：宮頸癌、輸卵管腫瘤、子宮內(nèi)膜癌以及絨毛膜癌，此類疾病會對婦女的健康和生命安全構(gòu)成巨大威脅。惡性腫瘤本身是一種高消耗性的疾病，加之患者經(jīng)常伴有巨大的心理壓力，影響治療效果，因此，心理干預(yù)對化療期間的婦科惡性腫瘤有著非常重要的作用。本文中將選取我院接受化療的80例婦科惡性腫瘤患者的護理情況進行回顧性分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取我院2012年4月至2013年5月期間在腫瘤科接受化療的80例婦科惡性腫瘤作為本組研究對象，年齡41～73歲，平均年齡(57.34±3.49)歲。其中乳腺癌23例，宮頸癌11例，子宮內(nèi)膜癌16例，卵巢癌5例，外陰癌14例，子宮肌瘤癌11例。其中合并并發(fā)癥情況為糖尿病21例，高血壓17例，慢支5例。

1.2 方法 所有患者在術(shù)后1周后進行焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)測試[1]，隨后給予相應(yīng)的心理護理干預(yù)，經(jīng)過4周的護理后，再次進行SAS與SDS測試，比較護理干預(yù)前后的變化情況。

1.3 心理壓力因素

1.3.1 抑郁心理因素及護理對策 婦科惡性腫瘤患者在術(shù)后經(jīng)常伴有抑郁心理，主要來自兩個方面，一是害怕手術(shù)治療效果不理想，會對自己的生命安全構(gòu)成威脅；二是畏懼化療所產(chǎn)生的嘔吐、脫發(fā)、局部皮膚壞死等不良反應(yīng)[2]。針對患者抑郁心理，護理人員要在平時經(jīng)常與其溝通，解答患者的疑慮，并向患者介紹關(guān)于婦科惡性腫瘤的相關(guān)知識以及治療的情況，告知患者消極的情緒會影響疾病的康復(fù)，也可以列舉成功病例，消除其恐懼心理，讓患者對治療樹立信心，提高治療中的依從性。對于畏懼化療不良反應(yīng)的患者可以指導(dǎo)患者做一些預(yù)防措施，并對不良反應(yīng)進行及時處理。另外，護理過程中態(tài)度要親切自然，同時營造舒適溫馨的病房環(huán)境，讓患者有安全感。

1.3.2 焦慮心理因素及護理對策 焦慮心理的出現(xiàn)主要與患者的身體變化有關(guān)，尤其是乳腺癌患者[3]術(shù)后會造成患者乳房缺如，并留下巨大疤痕，會使患者焦慮不安，擔(dān)心丈夫會冷落自己，親人、朋友會歧視自己，極不利于疾病的恢復(fù)。在護理過程中，醫(yī)護人員要用誠懇的態(tài)度體恤患者的痛苦，主動與患者溝通，讓患者知道與美麗相比，生命才是更重要的。同時還要爭取到患者家屬的支持，經(jīng)常鼓勵患者以積極的態(tài)度對待生活，使其感覺到關(guān)愛。另外，有經(jīng)濟條件的患者可以選擇進行乳房再造術(shù)，減輕患者焦慮狀況。

1.4 護理方法

1.4.1 嚴密監(jiān)測病情 手術(shù)結(jié)束后，患者需要臥床休息，護理人員要給予床頭心電監(jiān)測，對患者的血壓、心跳、脈搏、呼吸、血氧飽和度等情況進行嚴密監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即與醫(yī)生取得聯(lián)系并及時處理。

1.4.2 飲食指導(dǎo) 結(jié)合患者的病情制定健康的的膳食方法，合理搭配營養(yǎng)。心血管系統(tǒng)患者要低脂、低鹽、低膽固醇飲食。讓患者明確合理飲食也對治療疾病重要性。

1.4.3 其他護理 ①保證患者病情知情權(quán)：在化療過程中，患者對病情、治療方法及病情變化等情況十分關(guān)心，在護理過程中要及時提供治療信息，方便患者了解自身治療情況，使患者有安全感，對治療充滿信心；②維護良好的護患關(guān)系：與患者進行有效溝通，并向患者介紹我院化療成功的病例。在護理工作中操作要規(guī)范、嫻熟，工作中要有高度的責(zé)任心取得患者的信任。指導(dǎo)患者合理膳食、勞逸結(jié)合以減少化療中出現(xiàn)不良反應(yīng)；③態(tài)度溫和，親情呵護：專業(yè)知識和熟練的護理技術(shù)是護理工作質(zhì)量保障的關(guān)鍵，同時，溫和的態(tài)度也是必不可少的因素，護士態(tài)度、語言、行為等對患者的感受有很大影響[4]，建議家屬全程陪護，使患者感受到親情溫暖；④配合心理療法：化療經(jīng)常會引起患者煩躁、脫發(fā)、自卑等身心影響，對患者影響非常嚴重，影響治療效果。因此在護理過程中要經(jīng)常以勸導(dǎo)、理解、同情、鼓勵的方式避免患者過度消極。

1.5 評價標(biāo)準(zhǔn) 對比護理干預(yù)前后本組患者的焦慮與抑郁情況。

2 結(jié)果

抑郁率由護理前的46.25%下降到6.25%，焦慮率由護理前的52.5%下降到8.75%，兩組數(shù)值比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 護理干預(yù)前后抑郁、焦慮情況對比(%)

注：與對照組比較，*P<0.01。

3 討論

惡性腫瘤患者在化療期間其身體各個器官功能都會迅速衰弱，免疫力低下，而且多伴有其他疾病，影響患者治療效果。因此，在護理工作中要注意患者的病情變化，同時要求對患者的心理狀況進行指導(dǎo)，增強責(zé)任心，使患者對治療有信心，從而提高治療依從性。手術(shù)雖然是治療過程的核心，但相應(yīng)的護理干預(yù)對于患者同樣重要。因此，加強婦科惡性腫瘤患者化療期間的護理干預(yù)工作，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，緩解患者的不良情緒，有利于患者病情平穩(wěn)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]孟微微，齊佳，張宇．婦科惡心腫瘤患者術(shù)后化療期焦慮和不良反應(yīng)與護理對策[J]．臨床合理用藥雜志，2012，5(33)：140-141．

[2]耿貴芳．心理干預(yù)對婦科惡心腫瘤患者心理狀態(tài)的影響[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2011，21(9)：559-560．

[3]劉蓉，施春明．老年婦女宮頸癌根治術(shù)122例臨床分析[J]．南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，23(3)：324．

[4]路潞，樊雅靜，馮晨晨，等．婦科腫瘤患者化療期按年齡實施健康教育的效果評價[J]．上海護理，2010，10(6)：449-450.

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1007-8517(2014)11-0139-02

2014.03.31)