甲基強的松龍治療難治性川崎病的臨床療效分析

甲基強的松龍治療難治性川崎病的臨床療效分析

時 雨

目的探究難治性川崎病患者行甲基強的松龍治療的臨床效果。方法隨機選取我院收治的難治性川崎病患者50例，按其治療方法不同分為兩組，對照組給予阿司匹林常規(guī)治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上添加甲基強的松龍治療，統(tǒng)計分析治療后兩組患者動脈內(nèi)徑、擴張情況及檢測結(jié)果。結(jié)果研究組患者治療后ESR、CRP、體溫恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組患者的WBC檢測情況無差異（P＞0.05）；治療后1個月、6個月冠狀動脈擴張情況相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；用藥后治療6個月后兩組患者的動脈內(nèi)徑情況與治療前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且兩組的動脈內(nèi)徑情況相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論甲基強的松龍應(yīng)用于難治性川崎病，能改善患者的發(fā)熱癥狀，縮短患兒的住院天數(shù)，能促進(jìn)恢復(fù)其動脈擴張。

川崎病（簡稱KD）是一種小兒全身性血管炎疾?。?］，其病因尚未可知，其臨床早期多表現(xiàn)為發(fā)熱，出疹、瘙癢、脫皮等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的身心健康。臨床發(fā)現(xiàn)常規(guī)藥物治療對難治性川崎病的治療效果欠佳［2］，為研究其有效治療藥物，將本研究選取的50例難治性川崎病患者分組給予不同的治療方法，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院2013年4月～2015年5月收治的難治性川崎病患者50例，按治療方法不同分為兩組，各25例。其中常規(guī)組患者男15例，女10例，年齡5個月～6歲，平均年齡（1.53±1.60）歲。研究組患者男17例，女8例，年齡6個月～5歲，平均年齡（1.43±1.52）歲。分析比較兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者均給予ASA即阿司匹林（湖北歐力制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H42020508）50 mg/kg每天，若ESR恢復(fù)正常水平，ASA可改為5 mg/kg每天。研究組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上增添甲基強的松龍（Pfizer Manufacturing Belgium NV，批號：Y04124）注射治療：2 mg/kg每天，靜脈注射。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者體溫恢復(fù)情況和用藥前后患者WBC（血白細(xì)胞含量）、CRP（C-反應(yīng)蛋白水平）、ESR（血沉）等變化情況；通過超聲心動圖檢查治療前后不同時期的動脈內(nèi)徑的變化情況，并隨訪統(tǒng)計組患者不同時期動脈內(nèi)徑擴張情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 體溫及檢測指標(biāo)情況比較

研究組患者治療后體溫恢復(fù)情況和ESR、CRP檢測情況均優(yōu)于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但治療后兩組患者的WBC檢測情況無差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者左右動脈不同時期內(nèi)徑變化

治療后1個月，6個月兩組的動脈內(nèi)徑情況相比，無差異（P＞0.05）。

2.3 兩組患者動脈擴張例數(shù)的比較

治療前兩組動脈擴張例數(shù)分別為20例、19例，兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；1個月治療后新出現(xiàn)的動脈擴張例數(shù)對照組5例，研究組2例；動脈內(nèi)徑有改善但與正常相比仍存在擴張現(xiàn)象，對照組7例、研究組4例，兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；6個月仍存在冠狀動脈的例數(shù)為對照組4例，研究組2例，兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

川崎病是一種全身性非特異性血管炎，其病因尚不清楚，可能是與臨床病原體感染后所導(dǎo)致的超敏反應(yīng)有關(guān)。其發(fā)病時主要通過改變了全身的中小動脈炎而使患者致病，主要影響冠狀動脈，臨床多表現(xiàn)為出現(xiàn)動脈擴張或動脈瘤。

在本研究中，分組研究統(tǒng)計其結(jié)果可知，研究組患者治療后ESR、CRP、體溫恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；但治療后兩組患者的WBC檢測情況無差異（P＞0.05）。這說明采用甲基強的松治療能減輕患兒的發(fā)熱癥狀和縮短其住院天數(shù)，但對血白細(xì)胞沒有影響。與上述李小琳等［3］的研究結(jié)果相類似。但從兩組結(jié)果對比可知治療后1個月，6個月兩組的動脈內(nèi)徑情況、冠狀動脈例數(shù)均無差異（P＞0.05）。從治療結(jié)果可知，治療后兩組患者動脈擴張情況均優(yōu)于治療前，與其劉香連［4］的研究結(jié)果類似，說明甲基強的松龍對改變冠狀動脈內(nèi)徑?jīng)]有效果，也不會促進(jìn)其動脈瘤的形成。

綜上所述，甲基強的松龍應(yīng)用于難治性川崎病，能改善患者的發(fā)熱癥狀，縮短患兒的住院天數(shù)，能促進(jìn)動脈擴張的恢復(fù)。但本研究所選例數(shù)較少，可能影響研究結(jié)果，有待更深入研究。

［1］楊曉光. 甲基強的松龍治療難治性川崎病26例療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009（2）: 1-3.

［2］王業(yè)生. 大劑量甲基強的松龍沖擊治療難治性ITP20例觀察［J］.中原實用醫(yī)刊，2003，30（8）: 33-34.

［3］李小琳，廖潤秀，周紅英. 甲基強的松龍聯(lián)合低分子肝素治療無反應(yīng)性川崎病的臨床分析［J］. 實用臨床醫(yī)學(xué)（江西），2008，9（8）: 83-84.

［4］劉香連. 甲基強的松龍沖擊治療難治性川崎病效果觀察［J］. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（2）: 174-175.

Clinical Efficacy of Methylprednisolone in Treatment of Refractory Kawasaki Disease

SHI Yu Department of Second Pediatrics，Second People's Hospital of Luohe City，Luohe 462000，China

ObjectiveTo explore the clinical effect of methylprednisolone treatment of refractory Kawasaki disease.MethodsRandomly selected 50 patients admitted to our hospital for patients with refractory kawasaki disease，according to the different treatment methods，they were divided to two groups，the control group was given conventional treatment of aspirin，the study group on the basis of the control group added methylprednisolone therapy. Analysis of the two groups of patients after the treatment of arterial diameter，expansion and the detection results.ResultsThe recovery of ESR，CRP and body temperature in the study group were significantly better than those in control group（P＜0.05），and the WBC test was not significantly different between the two groups（P＞0.05），1 months after treatment，the difference was not significant（P＞ 0.05），the difference was not statistically significant（P＞ 0.05）in the two groups（P＞ 0.05）.ConclusionMethylprednisolone methylprednisolone used in refractory kawasaki disease，can significantly improve patients with symptoms of fever，shorten the patient's hospital stay，can promote the recovery of the arteries dilate.

Kawasaki disease，Methylprednisolone，Treatment

R97

B

1674-9316（2015）28-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.080

462000 河南省漯河市第二人民醫(yī)院兒二科

【關(guān)鍵詞】川崎??；甲基強的松龍；治療