母乳喂養(yǎng)“六步走”

晶晶

簡(jiǎn)介：蘇州市立醫(yī)院母子保健中心副主任醫(yī)師，現(xiàn)從事婦女保健門(mén)診和群體保健工作。2001年畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院。擅長(zhǎng)婚育前、圍產(chǎn)期、產(chǎn)后和圍絕經(jīng)期婦女的生殖健康指導(dǎo)和疾病治療。參與完成專業(yè)論文10余篇。

研究顯示，用母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)展更為健康，好處包括增強(qiáng)免疫力，提升智力，減少兒童期肥胖等等。每年8月初是世界母乳喂養(yǎng)周，今年的主題是：“母乳喂養(yǎng)，制勝一球，受益一生。”如何科學(xué)有效地實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，市立醫(yī)院母子保健中心的劉菊凝醫(yī)生教給新媽媽們一套母乳喂養(yǎng)的正確方法。

第一步 初次哺乳宜“三早”

早接觸 分娩后，母嬰皮膚接觸應(yīng)在生后60分鐘以內(nèi)開(kāi)始，接觸時(shí)間不得少于30分鐘。分娩過(guò)后，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)將寶寶帶到媽媽身邊，保持母子肌膚相親，使母親在經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的待產(chǎn)、分娩后心理上得到安慰，也使初生的寶寶在皮膚接觸時(shí)很快表現(xiàn)安靜，此項(xiàng)措施不僅促進(jìn)母嬰情感上的緊密聯(lián)系，也使新生兒的吸吮能力盡早形成。

早吸吮 生后60分鐘以內(nèi)開(kāi)始吸吮母親乳房。在分娩后的頭一個(gè)小時(shí)內(nèi)，大多數(shù)新生兒對(duì)哺乳或愛(ài)撫都很感興趣，利用這段時(shí)間啟動(dòng)母乳喂養(yǎng)是較為適宜的。盡早地吸吮乳汁，這樣會(huì)給寶寶留下一個(gè)很深的記憶，以后就可以很好地進(jìn)行吸吮。盡早地讓嬰兒吸吮乳頭，可使母親體內(nèi)產(chǎn)生更多的催產(chǎn)素和泌乳素，前者增強(qiáng)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，后者刺激乳腺腺泡，可盡早產(chǎn)生泌乳。

早開(kāi)奶 第一次開(kāi)奶時(shí)間是在分娩后60分鐘以內(nèi)。嬰兒早開(kāi)奶可得到初乳，早得到第一次免疫。乳腺初次生成的乳汁稱為初乳，是一種發(fā)黃的或清澈的糖漿樣液體。初乳富含蛋白質(zhì)和抗體，可以保護(hù)新生的小寶寶避免感染，還能幫助排出體內(nèi)的胎糞、清潔腸道。

第二步 母嬰同室，按需哺乳

所謂母嬰同室，就是指母親和寶寶24小時(shí)在一起，最長(zhǎng)分開(kāi)不超過(guò)1小時(shí)。母嬰同室的好處就是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。有些媽媽及其家屬認(rèn)為白天還好，在夜間喂奶太累了，不好堅(jiān)持。其實(shí)媽媽和小寶貝在一起，寶寶要吃，媽媽就喂，寶寶睡了，媽媽也睡會(huì)兒，就可以很好的堅(jiān)持下來(lái)。

母乳喂養(yǎng)并不像配方奶那樣強(qiáng)調(diào)幾個(gè)小時(shí)喂一次，她更尊重母親和孩子的意愿，按他們的需要來(lái)進(jìn)行哺乳，如果寶寶餓了，或是媽媽感覺(jué)乳房脹滿，就可以進(jìn)行哺乳。這樣寶寶會(huì)感到安全和滿足，而產(chǎn)生的乳汁可以盡快排空，對(duì)于媽媽的乳腺健康和保證乳汁的分泌也是非常有好處的。

第三步 讓寶寶順利地吃到奶

正確的含接姿勢(shì)

1.用一只手托住乳房，將拇指放在上面，其他手指在下面。然后用您的乳頭接觸寶寶的嘴唇，輕輕地敲打，這樣能誘使寶寶張開(kāi)小嘴。

2.當(dāng)寶寶張嘴時(shí)，逐漸移動(dòng)寶寶靠近乳房，當(dāng)寶寶張大嘴的瞬間，將乳頭及乳暈（乳頭周圍的黑色區(qū)域）送入口中，寶寶的嘴自然就能含住乳頭和大部分乳暈，即所謂正確的含接。

3.當(dāng)寶寶有效吸吮，吃完一側(cè)乳房的乳汁時(shí)，再喂另一側(cè)。有效吸吮時(shí)可聽(tīng)到寶寶的吞咽聲。在乳汁開(kāi)始旺盛分泌之前的幾天，寶寶大概要吸吮5～10次，才能獲得足夠的乳汁來(lái)吞咽。一旦乳汁開(kāi)始旺盛的分泌了，每次吸吮都可以聽(tīng)到吞咽的聲音。

第四步 選擇最合適的哺乳姿勢(shì)

搖籃式哺乳 用您手臂的肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支撐住寶寶的頭，使他的腹部緊貼住您的身體，用另一只手支撐著您的乳房。因?yàn)槿榉柯冻龅牟糠趾苌?，將它托出?lái)哺乳的效果會(huì)更好。

優(yōu)點(diǎn) 最簡(jiǎn)便易學(xué)的姿勢(shì)，多數(shù)母親最常用的姿勢(shì)。

側(cè)臥式哺乳 您可以在床上側(cè)臥，讓寶寶的臉朝向您，將寶寶的頭枕在臂彎上，使寶寶的嘴和您的乳頭保持水平位。用枕頭支撐住您的后背。如果是在剖宮產(chǎn)術(shù)后，這也是一個(gè)很好的姿勢(shì)。

優(yōu)點(diǎn) 哺乳中便于休息，會(huì)陰切開(kāi)術(shù)后疼痛或痔瘡疼痛的婦女采用此姿勢(shì)最舒適。

第五步 吃完之后，別忘幫寶寶打嗝

如果寶寶在吃奶時(shí)哭泣或咽奶時(shí)吞入了空氣，吞咽下的空氣填充在胃里，會(huì)讓寶寶感到飽脹不適，因此需要在哺乳結(jié)束后幫助寶貝把空氣排出來(lái)，否則突然出現(xiàn)的漾奶和睡眠中的哭鬧會(huì)讓您手忙腳亂的。幫助寶寶打嗝的方法有多種，常用的是頭枕肩上，托著小屁屁抱好寶寶，讓寶寶的頭枕在您的肩膀上，用另一只手輕撫或輕拍寶寶的后背中部靠下的位置，直至聽(tīng)到打嗝的聲音。

第六步 頻繁吸吮，讓乳汁源源不斷

寶寶看似沒(méi)完沒(méi)了的吮吸實(shí)際上是在告訴媽媽：我想吃奶，請(qǐng)盡量多地制造乳汁吧。吮吸越早越勤，乳汁就會(huì)分泌得越多。在乳汁的生成過(guò)程中，泌乳素和催產(chǎn)素發(fā)揮著重要作用。寶寶對(duì)乳腺的吮吸可刺激大腦，向血液中釋放泌乳素，泌乳素使乳腺腺泡細(xì)胞自血液里吸收水和養(yǎng)分，生成乳汁。而當(dāng)寶寶吮吸、覺(jué)醒和哭鬧時(shí)，大腦可向血液中分泌催產(chǎn)素，使乳腺腺泡周圍的肌肉細(xì)胞收縮，驅(qū)出乳汁供寶寶食用。

此外，乳房中生成的乳汁不斷地被排空，也是刺激產(chǎn)奶的一個(gè)信號(hào)。乳汁不斷地消耗，媽媽的大腦就會(huì)不斷地下達(dá)命令，使乳房再度充盈。所以有許多媽媽沒(méi)辦法讓寶寶吮吸乳頭而僅僅使用吸奶器，卻也同樣能夠?qū)崿F(xiàn)母乳喂養(yǎng)。

鏈接

新生兒可以接受乙肝表面抗原陽(yáng)性母親的哺乳嗎？

乳汁HBV能否引起新生兒感染，取決于新生兒體內(nèi)有無(wú)抗-HBs。

如新生兒沒(méi)有注射HBIG，僅接種疫苗，在6周齡前盡量避免母乳喂養(yǎng)，因新生兒體內(nèi)沒(méi)有抗-HBs，沒(méi)有免疫力。

如新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白、乙型肝炎疫苗（0、1、6月各1次），體內(nèi)存在抗-HBs，可接受乙肝表面抗原陽(yáng)性母親的哺乳，不會(huì)感染。乳汁中存在HBV，有傳染性，但明顯低于血液。乙肝病毒主要經(jīng)破壞的皮膚和黏膜進(jìn)入血液傳播，不是經(jīng)消化道傳播的。如果發(fā)現(xiàn)母親乳房或乳頭有損傷，應(yīng)暫停哺乳，擠出乳汁，讓傷口修復(fù)后再行哺乳。

如果母親乙肝表面抗原陽(yáng)性，同時(shí)肝功能不正常，建議暫不哺乳，而且母嬰間最好暫時(shí)不要密切接觸。

（摘自《蘇州日?qǐng)?bào)》）