蒙醫(yī)加尼如哈療法治療潰瘍性結(jié)腸炎30例體會(huì)

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1.新疆博爾塔拉蒙古自治州蒙醫(yī)醫(yī)院，新疆 博爾塔拉 833400；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059

蒙醫(yī)加尼如哈療法治療潰瘍性結(jié)腸炎30例體會(huì)

小紅1，2?！っ细淦涓?

1.新疆博爾塔拉蒙古自治州蒙醫(yī)醫(yī)院，新疆 博爾塔拉 833400；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059

目的探討蒙醫(yī)尼如哈療法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法將60例確診為潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組給予單純蒙藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予尼如哈療法治療，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果治療兩個(gè)療程后，單純蒙藥組治療總有效率為83.33%，蒙藥加尼如哈療法組為90.00%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論通過(guò)本次小樣本臨床實(shí)驗(yàn)初步證明蒙醫(yī)尼如哈療法治療潰瘍性結(jié)腸炎有較好的治療效果，可在今后的臨床工作中進(jìn)一步臨床驗(yàn)證及推廣。

蒙醫(yī)學(xué)；尼如哈療法；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎也叫慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種病因尚未明確，病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層的炎癥性疾病。病變先從直腸或直腸乙狀結(jié)腸開始，向下可延及肛門，或向近段累及不等范圍的結(jié)腸[1]。在蒙醫(yī)學(xué)相關(guān)古籍文獻(xiàn)中對(duì)該病名沒(méi)有詳細(xì)描述，歷代蒙醫(yī)學(xué)者根據(jù)該病起病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)等歸屬于“敖勒蓋(大腸)包如病”范疇[2-5]。嚴(yán)格意義來(lái)講二者不可劃為等號(hào)來(lái)理解，所謂蒙醫(yī)學(xué)中的包如病是一種聚合性疾病，赫依、希拉、巴達(dá)干、齊素(血)、協(xié)日烏蘇相互交搏而導(dǎo)致本病。其中齊素是最重要的因素，無(wú)齊素的參與不能稱之為包如病，那么按此理論來(lái)講潰瘍性結(jié)腸炎的一部分(潰瘍破裂出血者、大便常規(guī)潛血陽(yáng)性者)才能稱之為敖勒蓋(大腸)包如病。據(jù)《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)篇》中的記載[5]，包如者病因頗為復(fù)雜，病灶又有自位與他位之分，自位有四處，即胃、肝、小腸和大腸等四個(gè)臟腑。而潰瘍性結(jié)腸炎則是屬于包如熱邪居于自位大腸而導(dǎo)致的疾病。筆者以此理論的指導(dǎo)下采用蒙藥加尼如哈療法潰瘍性結(jié)腸炎得到較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察2012年1月1日至2013年3月1日來(lái)我院就醫(yī)的60例(實(shí)際觀察64例，其中對(duì)照組3例，觀察組1例患者自行中止了本次觀察)潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，其中對(duì)照組，男16例，女性14例；最小年齡31歲，最大年齡55歲；病程最短1.5年，最長(zhǎng)9年；觀察組，男18例，女12例；最小年齡30歲，最大年齡52歲；病程最短3年，最長(zhǎng)8年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 本組病例診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科學(xué)》[6]與《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行診斷。并且排除急性自限性結(jié)腸炎、血吸蟲病、阿米巴腸炎等疾病的患者；嚴(yán)重的肝腎功能受損者或不全者；潰瘍病灶破裂大量出血的患者；合并嚴(yán)重心臟疾病和腦血管疾病的患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組用藥方法為早：敖勒蓋-13味散，3g/次；中午：巴特日-7味丸，15粒/次；哈頓海拉木勒-9味丸，15粒/次，以上藥物均用因達(dá)拉-4味湯3g做藥引子送服。觀察組在此基礎(chǔ)上用哈塔格其-7，隔日一次進(jìn)行尼如哈療法。14天為一個(gè)療程，兩組均治療兩個(gè)療程，比較兩組臨床療效。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8]臨床痊愈：癥狀及體征消失，大便化驗(yàn)正常，電子結(jié)腸鏡及結(jié)腸黏膜活檢正常。顯效：癥狀及體征基本消失，大便化驗(yàn)正常，食量增加，電子結(jié)腸鏡檢查提示黏膜炎癥病變明顯好轉(zhuǎn)，結(jié)腸黏膜活結(jié)果黏膜炎癥明顯減輕。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征稍有減輕，大便化驗(yàn)正常，食欲好轉(zhuǎn)，電子結(jié)腸鏡結(jié)果示黏膜炎癥稍有好轉(zhuǎn)，結(jié)腸黏膜活檢結(jié)果示黏膜炎癥變化不大。無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)變化或病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 本次臨床觀察所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。兩個(gè)獨(dú)立樣本的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，蒙醫(yī)尼如哈療法組總有效率為90.00%，單純蒙藥組總有效率為83.33%，蒙醫(yī)尼如哈療法組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表。

兩組治療前后療效比較表

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

蒙醫(yī)尼如哈療法是把特定的蒙藥從肛門注入，內(nèi)病外引的一種治療方法。此方法克服了傳統(tǒng)內(nèi)服藥物很難到達(dá)患處的難點(diǎn)，而且此方法可大大的降低肝臟對(duì)藥物的首過(guò)作用，從而降低了藥物對(duì)肝臟的損害。資料顯示有50%～70%的藥物經(jīng)過(guò)肝臟進(jìn)入大循環(huán)[9]。因此有些治療本病，且對(duì)肝臟毒性較大的藥物可采取此方法來(lái)降低對(duì)肝細(xì)胞的損害。西醫(yī)對(duì)本病的治療尚無(wú)特效療法，以對(duì)癥支持治療和手術(shù)治療為主，而且治療藥物不良反應(yīng)大，甚至有些患者對(duì)某些治療藥物過(guò)敏等原因給患者帶來(lái)了很多痛苦，而對(duì)于這些患者來(lái)講選擇綠色蒙藥治療是他們很不錯(cuò)的選擇，尤其是蒙藥加尼如哈療法的治療方法。通過(guò)本次小樣本的臨床試驗(yàn)可初步證明蒙藥加尼如哈療法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，但由于樣本量過(guò)小，有待于進(jìn)一步驗(yàn)證才能對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，也可以通過(guò)多中心、大樣本的臨床試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步優(yōu)化此療法。從而給廣大潰瘍性結(jié)腸炎患者提供更加有效的診療服務(wù)，早日給他們解除病痛，提高生活質(zhì)量。

[1]劉新光.消化內(nèi)科學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2009,8:68.

[2]其其格瑪,杭蓋巴特爾. 關(guān)于慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的蒙醫(yī)和西醫(yī)治療的研究[J]. 中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2010,7:57-59.

[3]其木格.蒙藥治療潰瘍性結(jié)腸炎驗(yàn)案[J]. 中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2004.7:4.

[4]布圖推. 蒙醫(yī)尼如哈療法治療潰瘍性結(jié)腸炎的方藥證治規(guī)律研究[J]. 中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2010.7:39-40.

[5]蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì)．中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全學(xué)·蒙醫(yī)學(xué)[M]. 上海:上?？萍汲霭嫔绯霭?993，57．

[6]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社2008,11:410．

[7]烏蘭.蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]．北京：民族出版社,2007,7:60．

[8]全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中華消化雜志,2008,28(6)：354.

[9]凌霞,于杰.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的規(guī)范化研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,8(25):8.

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