多西他賽輔助治療晚期肺癌患者28例療效分析

內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市腫瘤醫(yī)院藥劑科,內(nèi)蒙古 包頭 041030

多西他賽輔助治療晚期肺癌患者28例療效分析

王軍

內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市腫瘤醫(yī)院藥劑科,內(nèi)蒙古 包頭 041030

目的探討和研究多西他賽輔助治療晚期肺癌患者的臨床療效。方法選取56例晚期肺癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案分組，對(duì)照組28例采用多西他賽單藥治療，觀察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用洛鉑進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行分析并對(duì)比。結(jié)果觀察組患者在總體健康水平、藥物影響、認(rèn)知功能、社會(huì)功能以及心理狀態(tài)上均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及ADL評(píng)分顯示觀察組同樣顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在多西他賽治療基礎(chǔ)上聯(lián)合洛鉑輔助治療晚期肺癌患者能夠有效的提高患者的生存質(zhì)量，效果顯著，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

晚期肺癌；多西他賽；洛鉑

肺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，有研究統(tǒng)計(jì)指出[1]全世界每年肺癌患者增長(zhǎng)在130萬(wàn)以上，而因肺癌致死的患者近發(fā)病率的10%，由于肺癌的特殊性，一旦發(fā)病往往都屬于晚期，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了手術(shù)治療的最佳時(shí)期，因此臨床上對(duì)于晚期肺癌患者多采用化療的方式進(jìn)行治療。筆者近年來(lái)采用多西他賽進(jìn)行輔助治療此類(lèi)疾病有效的改善了患者的生存質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象選取2008年1月至2011年1月之間我院收治的56例晚期肺癌患者，根據(jù)治療方案的不同進(jìn)行分組，對(duì)照組28例患者包括17例男性和11例女性，年齡在42～78歲之間，平均年齡(67.1±8.8)歲，NSCLC臨床分期為III a期9例，III b期10例，IV期9例，病理學(xué)診斷顯示鱗癌11例，腺癌15例，鱗腺癌2例；觀察組28例患者包括16例男性和12例女性，年齡45～80歲，平均68.2±7.9歲，NSCLC分型為III a期10例，III b期8例，IV期10例，病理學(xué)診斷鱗癌12例，腺癌13例，鱗腺癌3例。兩組患者入院后經(jīng)CT、PETCT確診，在年齡、性別、疾病類(lèi)型等一般資料對(duì)比上無(wú)顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均給予相同的對(duì)癥支持治療，對(duì)照組采用多西他賽化療，給予多西他賽75mg/m2加入250ml生理鹽水靜滴，用藥首日靜脈滴注時(shí)加入地塞米松，并肌內(nèi)注射異丙嗪；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用洛鉑治療，用多西他賽注射液75mg/m2加入250ml 生理鹽水靜滴。兩組患者治療期間均密切觀察是否發(fā)生骨髓抑制，必要時(shí)給予粒細(xì)胞集落刺激因子改善血象，定期復(fù)查血常規(guī)，治療期間可給予5-HT3受體拮抗劑預(yù)防性止吐，并給予保肝藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 參照QOL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]對(duì)兩組患者的總體健康水平、藥物影響、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、心理狀態(tài)以及對(duì)復(fù)發(fā)的擔(dān)憂(yōu)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，各項(xiàng)分值滿(mǎn)分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生存質(zhì)量越好。同時(shí)參照FuglMeyer評(píng)分法[2]和Barthelindex評(píng)分法(ADL評(píng)分)[3]對(duì)兩組患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能和生活功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)包括肢體運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能、四肢觸覺(jué)功能以及關(guān)節(jié)功能，滿(mǎn)分100分；ADL評(píng)分則包括患者的穿衣、吃飯、洗澡、走路、上下樓、大小便等生活狀況，滿(mǎn)分100分。

2 結(jié)果

觀察組患者在總體健康水平、藥物影響、認(rèn)知功能、社會(huì)功能以及心理狀態(tài)上均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1；觀察組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及ADL評(píng)分分別為(75.5±9.7)和(73.6±16.2)，對(duì)照組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和ADL評(píng)分則分別為(56.3±8.1)和(53.2±15.0)，觀察組同樣優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)對(duì)比

注:與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

從目前臨床資料來(lái)看[4]，超過(guò)40%的肺癌患者在確診之后都無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療，而這類(lèi)患者往往需要進(jìn)行放療或化療維持生存，但是如何在治療期間提高患者的生存質(zhì)量是目前臨床上的重要課題。就化療而言，如何選擇有效的化療方案是提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵所在。洛鉑是新一代鉑類(lèi)抗癌藥物，和順鉑的作用相似，其主要藥理作用是將鉑離子嵌入腫瘤細(xì)胞的DNA，與堿基形成復(fù)合體從而干擾腫瘤細(xì)胞的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄功能，相關(guān)研究證實(shí)[5]洛鉑與腫瘤細(xì)胞DNA形成的復(fù)合體要更加穩(wěn)定，疏水性好，對(duì)于DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄功能的抑制效果更加明顯，但單純應(yīng)用洛鉑很難達(dá)到令人滿(mǎn)意的效果；多西他賽屬于紫杉醇類(lèi)似物，是一種半合成藥物，能夠有效的促進(jìn)微管蛋白聚合，并減少微管蛋白的降解作用，從而抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂和增殖，有文獻(xiàn)研究顯示[6]多西他賽還能夠影響腫瘤血管的形成，從而加速腫瘤細(xì)胞的凋亡。從本文數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組患者的總體健康水平、藥物影響、認(rèn)知功能、社會(huì)功能以及心理狀態(tài)上均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且在運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)和ADL評(píng)分上也更加優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在洛鉑治療基礎(chǔ)上多西他賽輔助治療晚期肺癌患者能夠有效的提高患者的生存質(zhì)量，效果顯著，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]李英，劉建敏，沈太春，等．多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑同步化放療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(18)：3573．

[2]馬望，路太英，王留興，等．多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑一線(xiàn)治療晚期非小細(xì)胞肺癌的l臨床觀察[J]．中華臨床醫(yī)師雜志，2010，4(6)：860．

[3]裘光賢，周兆春，王婕，等，多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效和安全性[J]．藥學(xué)服務(wù)與研究，2011，11(3)：210．

[4]裘光賢，王明訓(xùn)．多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8(4)：65．

[5]康志強(qiáng)，李平.多西紫杉醇聯(lián)合洛鉑二線(xiàn)治療進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌近期療效觀察[J]．第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，05：123．

[6]趙延江．紫杉醇加洛鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，5(2)：182．

Analysisofcurativeeffectofdocetaxelasadjuvanttherapyinpatientswithadvancedlungcancer

WANG Jun

Baotou Cancer Hospital Pharmacy Department 041030

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of docetaxel and adjuvant therapy for patients with advanced lung cancer.Methods56 cases of patients with advanced lung cancer in the study object is the 2008.1～2011.1 in our hospital, according to the treatment group, 28 cases in the control group with single agent docetaxel treatment, the observation group in the control group based on the treatment of using lobaplatin, carries on the analysis to the quality of life in patients of the two groups were compared.Resultsthe observation group in the general health, drug effects, cognitive function, social function and psychological status were significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05); motor function in patients of the two groups score and ADL score showed the same observation group was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05).Conclusiondocetaxel treatment can effectively improve the quality of survival, based on the combination of lobaplatin in adjuvant treatment of patients with advanced lung cancer effect is obvious, is worthy of clinical popularization and application.

advanced lung cancer; docetaxel; lobaplatin

R734.2

A

1007-8517(2014)02-0063-02

2013.12.01)