對專業(yè)運動員的損傷調(diào)查與分析

呂 品, 鐘婷婷, 謝井衛(wèi), 陳香仙

(安徽師范大學(xué) 體育學(xué)院,安徽 蕪湖 241000)

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對專業(yè)運動員的損傷調(diào)查與分析

呂 品, 鐘婷婷, 謝井衛(wèi), 陳香仙

(安徽師范大學(xué) 體育學(xué)院,安徽 蕪湖 241000)

為運動員減少或避免運動損傷發(fā)生，增強損傷防范能力，為運動訓(xùn)練和運動醫(yī)學(xué)研究提供依據(jù).對10支職業(yè)運動隊和4所高校運動隊、具有三級及以上運動員等級稱號的現(xiàn)役413名運動員展開運動損傷調(diào)查.運動員易發(fā)生膝、腰、踝、大腿、肩等部位的肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨等軟組織損傷；運動損傷發(fā)生與運動員的陳舊損傷、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、訓(xùn)練方法、營養(yǎng)條件、賽場條件、環(huán)境氣候、道德品質(zhì)等諸多因素相關(guān).運動員對自身運動安全及保護意識不強.運動員的運動損傷發(fā)生存在一定的規(guī)律性，掌握流行病學(xué)能避免或減少損傷的發(fā)生.

運動員；損傷；流行病學(xué)；原因

運動損傷是指在體育運動過程中所發(fā)生的各種損傷[1].多數(shù)情況下?lián)p傷骨骼肌愈合以不完全性再生愈合為主，肌內(nèi)膜纖維化和瘢痕組織的形成使肌纖維部分失去正常的結(jié)構(gòu)和功能，對機體的正常功能活動產(chǎn)生影響，導(dǎo)致?lián)p傷的反復(fù)發(fā)生[2].在訓(xùn)練和比賽中運動損傷是難以避免的.但是，只要我們掌握運動損傷發(fā)生的原因、規(guī)律，以及運動員具有一定的損傷防范意識和損傷急救能力，大部分運動創(chuàng)傷是可以預(yù)防和避免的[3].本文對我國運動員的運動創(chuàng)傷流行病和損傷原因展開調(diào)查，探討損傷對運動員的機體及成績所造成的影響，為運動員增強損傷防范意識，并為運動訓(xùn)練實踐與運動醫(yī)學(xué)研究提供依據(jù).

1 研究對象與方法

1.1研究對象

對安徽師范大學(xué)、廣州體育學(xué)院、山東體育學(xué)院和南京體育學(xué)院等4所高等學(xué)校的專業(yè)運動隊，以及上海女子足球隊、江蘇省體工隊、安徽省體工隊、浙江廣廈職業(yè)籃球隊、浙江稠州銀行職業(yè)籃球隊、浙江省體工一隊二隊、浙江水上運動中心、遼寧省體工隊、青海自行車隊、蕪湖市射擊隊等10支職業(yè)運動隊，具有三級及以上運動員等級稱號的現(xiàn)役運動員 413人(男224人、女189人，平均年齡為21.11歲，平均訓(xùn)練年限為5.51年) (見表1).展開運動員運動創(chuàng)傷流行病學(xué)、運動員損傷原因的調(diào)查.

表1 運動員情況一覽表(n=413)

1.2研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查法 發(fā)放調(diào)查表432份，收回429份，回收率99.31%，有效問卷413份，有效率95.6%.根據(jù)課題研究目標(biāo)，設(shè)計7份調(diào)查問卷，到運動隊隨機選出部分運動員進行填寫.

1.2.2 訪談法 走訪高校體委、政府體育部門負責(zé)人，運動隊管理人員、教練員、隊醫(yī)、廚師、營養(yǎng)師.

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計法 運用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對所獲得的各種數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析.

2 結(jié)果

2.1運動員運動創(chuàng)傷流行病學(xué)

表2 我國運動員運動創(chuàng)傷部位表(n=413)

表2結(jié)果顯示，運動員易發(fā)生損傷部位依次是膝、腰、踝、大腿、肩、小腿、手腕、肘、臀和腹 .自29.17%-0.51%不等.

表3顯示，按受傷組織分類：肌肉、腱、鞘、末端、關(guān)節(jié)軟骨和滑囊.損傷患病率在24.88%-4.44%之間.

2.2運動員運動損傷因素

運動損傷對訓(xùn)練影響很大，能正規(guī)訓(xùn)練占69.75%，運動量減少一半以上占35.08%，停訓(xùn)者占5.36%，并且造成運動創(chuàng)傷的原因是多方面的(見表4).

3 討論與分析

3.1國外運動員運動創(chuàng)傷流行病學(xué)

近5年文獻資料顯示[4-8]，美國每年有1.3億次青少年運動員發(fā)生損傷，損傷發(fā)生率是30.6%；荷蘭由24141人的運動損傷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)， 每年損傷發(fā)生率58%.澳大利亞運動員損傷發(fā)生率也有48.45%.挪威運動損傷大多發(fā)生在山地、戶外運動項目上，發(fā)生率為36.82%；在芬蘭每年有90000人次青少年發(fā)生運動損傷, 損傷發(fā)生率是41.2%，其損傷性質(zhì)依次是：肌肉筋膜損傷19.77%、韌帶及關(guān)節(jié)囊損傷16.09%、肌腱及腱鞘傷13.46%、韌帶損傷12.81%、軟骨損傷7.74%、末端病6.69%、滑囊炎4.92%.與國外相比，我國運動員的運動損傷發(fā)生率、發(fā)生組織，及造成損傷因素與之基本相似.損傷發(fā)生與訓(xùn)練水平、專項運動能力、競技狀態(tài)、心理水平、競賽組織、損傷預(yù)防能力等因素關(guān)系密切.

表3 我國運動員運動創(chuàng)傷性質(zhì)表(n=413)

表4 造成運動員損傷原因(n=413)

3.2運動創(chuàng)傷部位

數(shù)據(jù)表明，最易發(fā)生運動損傷部位是膝、腰、踝、肩等.膝關(guān)節(jié)是身體中承載力量最大的關(guān)節(jié)，損傷可發(fā)生于非接觸性和接觸性運動中，非接觸性損傷是運動員完成旋轉(zhuǎn)、屈伸、急停、急起或者騰空落地時造成的，這些動作使膝關(guān)節(jié)處于失穩(wěn)的位置，膝骨裝置和周圍的肌肉、韌帶容易破損和撕裂；而接觸性損傷往往與其他運動員或物體碰撞導(dǎo)致的.腰部損傷率排列第二，多數(shù)運動員以腰背筋膜損傷為主，也有豎脊肌、腰方肌或腹橫肌的損傷.腰部力量在運動訓(xùn)練中被稱核心力量，重點發(fā)展腰及腰骶部位的肌群力量，因此，該部位常常被過度訓(xùn)練；另外，腰椎周圍的肌肉承載著由上肢、上背至骨盆、臀部間的力量傳遞，多數(shù)運動員腰方肌、腹橫肌、臀大肌、臀中肌存在慢性損傷和下腰部的疼痛.踝關(guān)節(jié)損傷形式通常是因足內(nèi)旋和旋后所造成的，大部分由意外導(dǎo)致，如在跳起落地時踩在其他隊員腳上、場地不平或在過軟、砂礫地訓(xùn)練；也有因小腿部位的脛骨前肌、腓骨長肌、腓腸肌等肌肉損傷所導(dǎo)致.

損傷部位也與專項技術(shù)相關(guān)，不同的運動項目有著不同的易發(fā)損傷、易發(fā)損傷部位.如體操易傷肩、腰、膝、腕；籃球、排球、足球易傷膝、踝；短跑、跨欄項目易傷大腿后肌群；投擲易傷肩、肘、腰等[9].

3.3軟組織損傷

軟組織包括肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨、神經(jīng)等組織.這些組織中肌肉、肌腱、韌帶在訓(xùn)練中最易受到損傷.它們是引起運動的主要組織，承載負荷，以滿足運動所需的各種動作，訓(xùn)練常常以不同方式及負荷達到生物組織的化學(xué)與形態(tài)結(jié)構(gòu)變化以及功能產(chǎn)生改變[10].常用的方法是超量負荷訓(xùn)練，可表現(xiàn)為肌纖維增大，力量增強和肌形態(tài)學(xué)的改變.然而，長期大運動量訓(xùn)練導(dǎo)致代謝物質(zhì)堆積，引發(fā)局部能量供應(yīng)衰竭，使失氧肌組織力量下降、緊張、僵硬、痙攣；訓(xùn)練的另一目的是增大肌肉主動收縮能力，擴大關(guān)節(jié)活動范圍，過度訓(xùn)練使肌肉受到過度牽拉(被延伸)，導(dǎo)致肌肉、肌腱和韌帶的撕裂損傷.撕裂常發(fā)生在肌肉與肌腱連接處和骨骼附著處，由于不斷牽拉、磨損引發(fā)血腫和無菌炎癥，形成陳舊性損傷.舒彬等[11]采用可自動控制載荷和速度的電子萬能材料試驗機，采用6 cm/min應(yīng)變率的速度牽拉,牽拉后即刻，所有日本大耳白兔脛骨前肌的肌肉—肌腱連接處靠近肌肉端部分肌纖維斷裂和出血.因此，調(diào)查中青少年運動員易在骨突起部、肌肉肌腱附著部發(fā)生損傷，并且由于骨骼彈性和柔韌性大，大肌肉群發(fā)育快，小肌肉群發(fā)育慢，容易因肌肉發(fā)育不平衡導(dǎo)致肌肉肌腱的急性損傷.而成年運動員損傷易發(fā)生在骨軟骨、腱末端和滑囊等部位，以疲勞性慢性損傷為主.

3.4青少年運動員過早專項訓(xùn)練

運動訓(xùn)練有一般身體訓(xùn)練(力量、速度、耐力、靈活性)、專項技術(shù)訓(xùn)練和戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練.訓(xùn)練目的在于系統(tǒng)地向機體施加運動負荷，獲得運動能力不斷增長，實質(zhì)上是提高對抗負荷的能力.一般身體訓(xùn)練是專項訓(xùn)練的基礎(chǔ)，青少年運動員由于年齡小，技術(shù)不穩(wěn)定，身體素質(zhì)薄弱，以發(fā)展一般素質(zhì)訓(xùn)練為主.然而，有19.5%的損傷發(fā)生于剛?cè)腙牪痪玫亩夁\動員，他們普遍存在身體素質(zhì)弱，肌肉力量不足，技術(shù)粗糙的問題.但出于某種目的，入隊不久就參加各種比賽，平日疏于身體素質(zhì)的發(fā)展，專項技術(shù)訓(xùn)練過多，誘發(fā)專項部位的頻繁運動，導(dǎo)致局部結(jié)構(gòu)微細損傷，當(dāng)微細損傷得不到及時愈合時形成慢性損傷.如腰腹部肌肉力量不足引起的腰肌勞損、股四頭肌力量缺乏引發(fā)膝關(guān)節(jié)髕腱末端病，以及肩袖肌群力量不平衡引發(fā)的肩袖損傷等.而成年運動員或健將、一級運動員此類損傷較少，基于他們專項技術(shù)穩(wěn)定，肌肉力量強勁，訓(xùn)練方法合理.如使年輕運動員能得到長遠發(fā)展，控制專項技術(shù)訓(xùn)練的密度，以身體素質(zhì)訓(xùn)練為主.

3.5準備活動方式

8.94%的損傷由準備活動問題引起.準備活動時間過短，身體預(yù)熱不足，比賽時肌肉緊張、僵硬，極易發(fā)生肌肉拉傷、挫傷.準備時間過長也引起損傷，在老運動員中較為常見，當(dāng)比賽氣氛沒能引起運動員的興奮、或適度緊張時，常常需要花更長的時間做賽前熱身，過度熱身引起肌肉痙攣而發(fā)生肌肉拉傷；準備活動內(nèi)容與參賽項目不符合也是導(dǎo)致軟組織損傷重要因素，傳統(tǒng)的訓(xùn)練理論更多的以慢跑、做操為主，只注意身體的熱度，不重視關(guān)節(jié)周圍組織的興奮，當(dāng)這些組織還存在著較大的惰性時損傷就發(fā)生了.如足球運動員和田徑短跑運動員踋繩肌損傷就是比較典型的準備活動不足之故.近年來以拉伸和加入適量力量為主的準備活動內(nèi)容正在被運動員采納，牽拉使肌肉得到預(yù)先伸展，肌肉承受適度力量負荷，關(guān)節(jié)周圍組織韌性得到提高，賽前拉伸明顯減少了損傷的發(fā)生；賽后拉伸能較快消除疲勞，減輕肌肉疼痛.總之，準備活動內(nèi)容盡可能與專項技術(shù)、肌肉活動的形式、能量代謝、肌肉收縮速度等要求相一致[12].

3.6營養(yǎng)因素

充足的營養(yǎng)補給可以促進機能恢復(fù)、去除疲勞、增加肌肉、韌帶彈性和抵抗疲勞能力，促進訓(xùn)練水平和比賽成績的提高，以及增強人體免疫能力.運動員的膳食中，需要均衡進補蛋白質(zhì)、脂肪、糖等三大能源物質(zhì)，增加維生素、礦物質(zhì)攝入量，一般運動量下三種能源補充比例為1.2∶0.8∶4.5[13].運動中維生素缺乏或不足時可對運動能力產(chǎn)生不利影響，表現(xiàn)為做功量降低，疲勞加重和肌肉無力等，補充維生素E、C、B，促進糖代謝，增加能源供給，避免能源耗竭.而補充鉀、鈣、鎂、磷、鐵、鋅、硒等礦物質(zhì)，能促進機體恢復(fù)進程.如鈣在糖源的分解代謝、神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)、肌肉收縮及其酶的激活、細胞內(nèi)興奮信號傳遞、血液凝固以及維持細胞膜完整性等一系列生理過程中均發(fā)揮重要作用.磷在三磷酸腺苷 (ATP)和磷酸肌酸(CP)中的高能磷酸鍵有著貯能和放能作用，機體內(nèi)許多B族維生素與磷結(jié)合后才能成為有活性的輔酶.磷缺乏時，ATP和CP水平的降低，肌肉收縮能力下降[14].鐵在運動時其作用不容忽視，其功能鐵主要負責(zé)氧的轉(zhuǎn)運、利用以及參與體內(nèi)能量代謝過程；貯存鐵參與血紅蛋白、肌紅蛋白、含鐵蛋白及酶的合成.運動中硒作為抗氧化因子，可增強機體消除自由基的能力，減少運動時大量自由基對機體的危害[15].

3.7競賽心理

心理素質(zhì)水平和思想觀念對損傷發(fā)生產(chǎn)生影響，良好的體能、嫻熟的專項技術(shù)、正確的參賽目的，適度的興奮水平均為取得優(yōu)異成績創(chuàng)造條件.運動員注意力集中，配合教練員的指揮，接受比賽戰(zhàn)略，并能對自身行為或情緒進行有效地調(diào)控，可有效避免或減少損傷發(fā)生.

調(diào)查中顯示，部分運動員的消極心理因傷病而起，因長期損傷不愈出現(xiàn)消極意志.根據(jù)Weiss研究[16]，運動員受傷后從損傷初期的“悲哀反應(yīng)”，坦然接受事實到心理康復(fù)，要經(jīng)歷:否認、憤怒、痛苦、沮喪和精神重整的5個階段心理變化.運動員受傷后的心理反應(yīng)的各階段相互影響.通常心理學(xué)家根據(jù)運動員個體心理特征，設(shè)計干預(yù)內(nèi)容，其中就有讓運動員對自己開展積極性的自我暗示內(nèi)容，即心理健康演練.有部分健將、一級運動員通過心理演練，放松身心，消除緊張性焦慮，能在較大程度上保持原有的運動技能，促使損傷恢復(fù).

3.8環(huán)境與裝備

運動員在氣候炎熱、濕度過大、溫度過高或過低等條件下，損傷發(fā)生的頻度增大.而且，二三級運動員因比賽經(jīng)驗缺乏、調(diào)控能力差、難以適應(yīng)新的比賽環(huán)境更易發(fā)生損傷.運動裝備(器械、服裝、場館)不恰當(dāng)或損壞，包括田徑場不平、太硬、單杠固定等的人工條件存在問題也引起損傷的發(fā)生.

3.9醫(yī)務(wù)監(jiān)督

運動損傷容易發(fā)生在醫(yī)務(wù)監(jiān)督缺乏、醫(yī)務(wù)監(jiān)督措施不力情況下，運動員不重視醫(yī)生建議或?qū)又氐耐鈧J識不足，以至于在傷病或過度疲勞下繼續(xù)參加訓(xùn)練或比賽，導(dǎo)致傷病加重和復(fù)發(fā)[17].另外，為了達到某種目的，少數(shù)運動員偷服合成類固醇藥物，試圖通過興奮劑增長肌肉力量，提高比賽成績.事實上興奮劑造成軟組織嚴重傷害，它迫使肌腱承受難以控制的肌力增長，肌腱血液供給受到限制，并使結(jié)締組織(韌帶和肌腱)變硬、發(fā)緊，失去彈性，導(dǎo)致肌腱的撕裂或斷裂.

4 結(jié)論與建議

運動員的運動損傷發(fā)生存在一定的規(guī)律性，掌握流行病學(xué)能避免或減少損傷的發(fā)生.運動損傷發(fā)生與運動員的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、訓(xùn)練方法、營養(yǎng)條件、賽場條件、環(huán)境氣候、競賽規(guī)則、道德品質(zhì)等諸多因素有關(guān).運動員對自身運動安全及保護意識不強.建議加強對運動員損傷防范意識教育與技術(shù)的培養(yǎng)和醫(yī)務(wù)監(jiān)督，建立完善的安全救護措施.

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InvestigationandAnalysisofProfessionalAthletes'Injury

LV Pin, ZHONG Ting-ting, XIE Jing-wei, CHEN Xiang-xian

(College of Physical Education, Anhui Normal University, Wuhu 241000, China)

This research serves the purpose of reducing or avoiding professional athletesa' injuries, strengthening their preventive abilities, and providing the basis for sports training and sports medicine research. This study investigates the sports injuries of 413 in-service athletes with a level 3 title and titles above level 3 from 10 professional sports teams and four colleges and universities sports teams. The common injuries of these Athletes are the muscle injuries to knees, waists, ankles, legs, and shoulders, and soft tissue injuries to tendons, ligaments, and articular cartilage. The occurrence of sports injuries are connected with many factors, such as the athlete's old injury, physical quality, psychological quality, training methods, nutritional condition, field condition, environment and climate condition, moral quality. Some athletes show an inadequate awareness of their sports safety and protection. The athletes' sports injuries have certain regularities and the mastering of epidemiological knowledge contributes to the avoidance or reduction of these injuries.

athletes; injury; epidemiology; factors

2014-07-01

安徽師范大學(xué)博士科研資助計劃項目(071402).

呂品(1991-),男,浙江金華,碩士研究生；通訊作者：陳香仙,教授,博士.研究方向：運動損傷與康復(fù)研究.

呂品，鐘婷婷，謝井衛(wèi)，等.對專業(yè)運動員的損傷調(diào)查與分析[J].安徽師范大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2014，37(6)：597-600.

G804.53

：A

：1001-2443(2014)06-0597-04