病毒性心肌炎康復(fù)期如何用藥

徐濟(jì)民

病毒性心肌炎以春秋季發(fā)病較多，這與腸道病毒感染的流行季節(jié)有關(guān)。如治療恰當(dāng)，完全可以治愈。但如治療不及時(shí)，也可發(fā)展成心肌炎后遺癥或慢性心肌炎、擴(kuò)張型心肌病等，甚至危及生命。因此，在恢復(fù)期間，自我調(diào)養(yǎng)顯得很重要。

這需要患者選擇清淡、易消化飲食，多吃富含蛋白質(zhì)的食物、新鮮蔬菜和水果等，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，心理平衡。除此之外，更要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，特別是抗心律失常藥切不可擅自增減劑量，甚或隨意停服，以免影響病情。同時(shí)牢記下面的用藥提示——

（1）心悸、胸悶、氣急：必要時(shí)，做心電圖檢查。如有明顯心肌缺血表現(xiàn)，可以口服丹參片、麝香保心丸、諾迪康或長效異樂定（單硝酸異山梨酯）等；也可靜脈滴注丹參或環(huán)磷腺苷葡胺注射液（心先安注射液）。

（2）容易感冒：可選用提高免疫功能的藥物，如中成藥玉屏風(fēng)散、黃芪口服液、活力素口服液（當(dāng)歸、黨參、黃芪）等；西藥可選用干擾素、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子等。

（3）經(jīng)常乏力、胸悶；平時(shí)可選用改善心肌代謝藥物，如輔酶A、輔酶Q10、三磷酸腺苷（ATP）和肌苷等。心動(dòng)過緩者，ATP不宜使用，特別是在補(bǔ)液中不宜加入，因?yàn)樗苤苯右种菩呐K的“司令部”——竇房結(jié)的正常工作，同時(shí)又能直接抑制心房到心室的正常傳導(dǎo)途徑，使心跳節(jié)律變得更慢。

（4）心律失常：若為頻繁室性早搏，心率偏快者，可選用異搏定（維拉帕米）、胺碘酮（可達(dá)龍）或普羅帕酮（心律平）等。難治者也可選用地高辛加異搏定口服。出現(xiàn)頻繁室性早搏者，特別是呈二聯(lián)律者，可選用慢心律（美西律）、莫雷西嗪（乙嗎噻嗪）、阿普林定（安搏律定）或普羅帕酮（心律平）等，但要密切注意其毒副作用。

此外，病毒性心肌炎患者應(yīng)定期到門診復(fù)查，必要時(shí)，還要做血清心肌酶譜檢查、抗心肌抗體、抗柯薩奇-B病毒中和抗體滴定測定，以便明確診斷，盡早治療，不致延誤病情。如心悸、胸悶、氣急經(jīng)常出現(xiàn)，需作常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查及二維超聲心動(dòng)圖或彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查等，以了解左心室收縮和舒張功能等情況。