兒童多動癥與血微量元素水平的關(guān)系探究

張春玲

兒童多動癥與血微量元素水平的關(guān)系探究

張春玲

目的 探討兒童多動癥(注意缺陷多動障礙, ADHD)與患兒血微量元素之間的的關(guān)系, 為臨床診療工作提供參考。方法 50例ADHD患兒作為觀察組, 同時采用整群抽樣方法對本院轄區(qū)內(nèi)幼兒園的100例1～7歲兒童作為對照組, 對比兩組采集血樣中的鉛(Pb)、鎘(Cd)、鋅(Zn)、鐵(Fe)、鈣(Ca)的水平差異。結(jié)果 ①觀察組的血鉛平均水平為(109.35±22.38)μg/L, 明顯高于對照組(98.83±17.51)μg/ L。觀察組的血鋅平均水平為(3.75±0.49)μg/ml, 血鈣平均水平為(47.74±11.34)μg/ml；觀察組明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。②觀察組中, 重度缺陷28例, 其中血Pb＞100 μg/L 22例, ADHD缺陷程度與血Pb水平呈正相關(guān)。結(jié)論 ADHD的發(fā)病機制可能與兒童鉛中毒或鋅、鈣元素缺乏等原因有關(guān), 在臨床診斷與治療中要通過檢測制定相應(yīng)的治療方案, 以提高治療效果。

兒童多動癥；微量元素；鉛

兒童多動癥(注意缺陷多動障礙, ADHD)是近年來臨床中非常常見的兒童心理障礙, 臨床表現(xiàn)主要有：注意力不集中、多動和沖動行為等與年齡和發(fā)育水平不相稱的行為,經(jīng)常造成患兒學習困難、品行障礙或適應(yīng)不良［1］。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 先觀察組50例ADHD患兒中, 男37例, 女13例；年齡1～9歲, 平均年齡(5.64±2.42)歲；所有患兒均符合美國精神病學會制定的《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》第4版中關(guān)于ADHD的相關(guān)診斷標準［2］。對照組100例正常兒童中, 男62例, 女38例；年齡1～7歲, 平均年齡(5.41±2.63)歲；上課注意力集中, 無沖動行為。兩組調(diào)查對象在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血微量元素水平測試 清晨采集兩組兒童的手指未梢靜脈血3 ml, 將其中1 ml在10 min內(nèi)進行血清分離處理, 1 ml加100 U肝素抗凝后置于專用抗凝管內(nèi)冷藏備用。采用原子吸收法對血微量元素水平進行檢測, 檢測設(shè)備選用DH5100型原子吸收光譜儀(博輝公司, 北京), Pb濃度檢測選用同一公司生產(chǎn)的DH2100型原子吸收光譜儀。

1.2.2 ADHD程度測試 采用NJ22型兒童注意力測試儀(上海儀器儀表研究所)。

1.3 評價標準［3］

1.3.1 血微量元素參考值 血鉛：0～100 μg/L；血鐵：9.0～40.0 μg/ml；血銅：1.25～8.8 μg/ml；血鈣：50～100 μg/ml；血鋅：4.2～18.8 μg/ml。

1.3.2 ADHD程度 6.5～8.5歲：輕度缺陷：9～10個缺陷；＞10個為重度缺陷。8.6～10.5歲：輕度缺陷：6～8個缺陷；＞8個為重度缺陷。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件針對所得數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)的統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血微量元素 觀察組患兒的血鉛平均水平為(109.35± 22.38)μg/L, 明顯高于對照組(98.83±17.51)μg/L, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒的血鋅平均水平為(3.75±0.49)μg/ml, 血鈣水平為(47.74±11.34)μg/ml；對照組的血鋅平均水平為(11.23±4.25)μg/ml, 血鈣平均水平為(72.31±66.29)μg/ml；觀察組明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 ADHD程度與血Pb水平 觀察組患兒中, 輕度缺陷22例, 其中血Pb＞100 μg/L 5例；重度缺陷28例, 其中血Pb＞100 μg/L 22例, ADHD缺陷程度與血Pb水平呈正相關(guān),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒血微量元素水平對比( x-±s)

表2 兩組患兒ADHD程度與血Pb水平分析［n(%)］

3 討論

近年來, 越來越多的研究證實［4］兒童多動癥的發(fā)生與嚴重程度與患兒的血Pb水平有直接關(guān)系, 通過本組研究可以發(fā)現(xiàn), 觀察組的血鉛水平為(109.35±22.38)μg/L, 明顯高于對照組(98.83±17.51)μg/L；而且輕度缺陷患兒中血Pb＞100 μg/L僅5例；重度缺陷患兒中血Pb＞100 μg/L高達22例, 說明ADHD缺陷程度與血Pb水平呈正相關(guān)。

［1］ 高鐵英, 喻書徹, 史秀蘭, 等.兒童ADHD視聽整合持續(xù)操作測驗的診斷意義及與血鉛、鐵、鋅相關(guān)研究.中國兒童保健雜志, 2005, 13(1):33.

［2］ 譚美珍, 梁惠慈, 陳力, 等.兒童多動癥與微量元素水平關(guān)系的探討.中國婦幼保健, 2006, 21(3):358.

［3］ 劉永春, 李芹.兒童多動癥與微量元素的相關(guān)性研究.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2008, 12(4):88-90.

2014-06-11］

466600 河南省周口市西華縣人民醫(yī)院普兒科