ε-聚賴氨酸抑菌濕化液臨床對比研究

申華 楊洋

ε-聚賴氨酸抑菌濕化液臨床對比研究

申華 楊洋

目的 對比ε-聚賴氨酸抑菌濕化液與蒸餾水濕化液的細(xì)菌污染率和呼吸道痰液黏滯相關(guān)性研究。方法 105例吸氧患者隨機分成對照組45例和受試組60例。對照組以蒸餾水為濕化液,每日更換并消毒濕化瓶；受試組以含ε-聚賴氨酸抑菌濕化液的扶舒清作為吸氧材料, 每3天更換1次。蒸餾水和抑菌濕化液每天采樣送細(xì)菌培養(yǎng), 觀察細(xì)菌生成情況, 并對比兩組患者呼吸道痰液黏滯情況。結(jié)果 蒸餾水和ε-聚賴氨酸抑菌濕化液兩組帶菌率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組的綠膿桿菌、百思念珠菌的帶菌率較大, ε-聚賴氨酸受試組痰液黏滯比例明顯下降。結(jié)論 用含ε-聚賴氨酸抑菌濕化液的扶舒清代替普通吸氧材料抑菌性能強, 同時可以減少痰液黏滯。

抑菌濕化液；蒸餾水；帶菌率；痰液黏滯

氧療是臨床上常用的主要治療和輔助治療的措施, 氧氣經(jīng)濕化瓶內(nèi)的液體濕潤容易引起感染是目前臨床不可忽視的院內(nèi)感染因素, 氧氣濕化瓶細(xì)菌污染與下呼吸道感染發(fā)生有密切關(guān)系。同時氧氣濕度也直接影響吸氧患者痰液黏滯程度［1］。本院對2012年2～12月本科使用氧療的患者進行普通濕化瓶裝蒸餾水和ε-聚賴氨酸抑菌濕化液的扶舒清產(chǎn)品院內(nèi)感染情況和痰液黏滯程度對比研究, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2～12月本科吸氧患者105例, 隨機分為兩組, 其中對照組45例, 男26例, 女19例, 年齡55～59歲, 受試組60例, 男37例, 女23例, 平均年齡57.4歲。兩組的性別、年齡、癥狀、體征、病程以及吸氧時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 材料 受試組采用ε-聚賴氨酸抑菌濕化液(扶舒清產(chǎn)品)；對照組采用普通濕化瓶：流量表、內(nèi)芯、導(dǎo)管、蒸餾水。

1.3 吸氧方法 參照2002年頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》要求操作。

1.4 收取樣品 每天分別按照無菌操作規(guī)程取樣, 樣品送細(xì)菌培養(yǎng)。

1.5 檢測方法 標(biāo)本按常規(guī)培養(yǎng)檢測、分離、純化后用微生物全自動分析儀鑒定。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 濕化液帶菌情況 蒸餾水和抑菌濕化液兩種濕化液帶菌情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2 濕化液感染細(xì)菌的檢測 對124份被污染濕化液進行肺炎球菌、綠膿桿菌、克利伯菌、白色念珠菌、金黃色葡萄球菌分離檢測, 有97份樣品可檢測到2種以上的細(xì)菌, 其中白色念球菌、綠膿桿菌比例較大, 詳細(xì)結(jié)果見表2。

表1 蒸餾水和ε-聚賴氨酸抑菌濕化液帶菌情況［n (%)］

表2 被污染濕化液中的感染菌的檢測(n, %)

2.3 痰液黏滯比例觀察 受試組和對照組的痰液黏滯比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。受試組有1例發(fā)生自覺呼吸道不適, 痰液黏滯不易咳出, 需行吸痰護理0例。對照組有17例發(fā)生自覺呼吸道不適, 痰液黏滯不易咳出, 占37.78%；其中行吸痰護理8例, 占17.78%。

3 討論

目前我國醫(yī)藥感染中, 與吸氧裝置污染相關(guān)的呼吸道感染位居首位, 其中濕化液是引起肺部并發(fā)癥的重要因素之一［2］。由于傳統(tǒng)使用的氧氣濕化液一般為無菌水或蒸餾水, 本身不具有抑菌功能, 而氧療中濕化瓶內(nèi)潮濕、溫度適宜, 因此極易污染。抑菌濕化液的主要抑菌成分ε-聚賴氨酸, 對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌、真菌與耐熱的芽孢桿菌的生長繁殖有顯著的抑制作用［3］。同時ε-聚賴氨酸具有極高的安全性, 目前為止尚未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)的報道, 是一種非常理想的無任何毒性的營養(yǎng)性抑菌劑［4］。本次研究顯示,氧氣濕化瓶在使用前各部位經(jīng)過嚴(yán)格消毒均沒有污染, 而蒸餾水對照組濕化液的細(xì)菌培養(yǎng)液陽性率達(dá)84.44%(38/45)。細(xì)菌學(xué)檢驗結(jié)果顯示, 被污染濕化液對照組感染細(xì)菌較多的是綠膿桿菌、白色念珠菌, 與患者痰液分離的細(xì)菌存在抑制性。而受試組采用主要成分是ε-聚賴氨酸的抑菌功能濕化液,感染率為0, 而且扶舒清產(chǎn)品中設(shè)有納米微晶濾棒, 有效分散氧氣氣泡, 氧療使氧氣濕度高, 可使患者痰液黏滯程度明顯下降, 患者依從性強, 并具有較好的耐受性, 使用器材和操作簡單, 在廣大基層醫(yī)院易于普及等優(yōu)點?；颊叩淖≡簳r間明顯縮短, 住院費用明顯減少, 符合中國目前的國情, 能解決患者看病難、看病貴的問題, 緩和了醫(yī)患矛盾, 對構(gòu)建和諧社會、對我國的衛(wèi)生健康事業(yè)有極大的推動作用；并且患者能夠更早的參加到社會勞動中, 在臨床上的推廣應(yīng)用必將產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

［1］ 鄒燈秀, 李秀云, 徐敏.氧化濕化液污染與呼吸道感染相關(guān)性研究進展.護理學(xué)雜志, 2007, 22(19):74-76.

［2］ 劉金昧, 王建芳, 杜倩.氧氣濕化液污染引起肺部感染菌群調(diào)查.護理研究, 2007, 21(7B):1816-1817.

［3］ 張東榮, 王正剛, 毛忠貴.據(jù)賴氨酸的研究進展.氨基酸和生物資源, 2005, 27(2):48-51.

［4］ 施慶珊, 陳儀本, 歐陽友生.ε-聚賴氨酸的抑菌特性及應(yīng)用前景.食品與發(fā)酵工業(yè), 2005, 31(6):76-79.

2014-07-02］