下呼吸道感染鮑曼不動(dòng)桿菌84例臨床分析

楊素文 姜琳 李秋豐

下呼吸道感染鮑曼不動(dòng)桿菌84例臨床分析

楊素文 姜琳 李秋豐

目的 對(duì)下呼吸道感染鮑曼不動(dòng)桿菌的易感因素和耐藥性進(jìn)行探討和分析。方法 選擇84例于2010年10月～2013年10月間在本院進(jìn)行下呼吸道道鮑曼不動(dòng)桿菌感染治療的患者資料進(jìn)行研究和分析, 對(duì)下呼吸道感染鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥性進(jìn)行研究和分析。結(jié)果 慶大霉素耐藥率最高, 多黏菌素B耐藥率最低。結(jié)論 為了降低下呼吸道感染鮑曼不動(dòng)桿菌的發(fā)生率, 避免做好醫(yī)院感染控制工作,保證抗生素的合理應(yīng)用。

下呼吸道感染；鮑曼不動(dòng)桿菌；臨床分析

作為條件致病菌, 鮑曼不動(dòng)桿菌為非發(fā)酵革蘭陰性桿菌,能夠?qū)е箩t(yī)院感染, 對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不良影響。隨著抗生素應(yīng)用量的不斷增大, 鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥率不斷增強(qiáng), 加大了抗感染治療的難度, 本次研究特對(duì)下呼吸道鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥性進(jìn)行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇84例于2012年1月～2013年10月間在本院進(jìn)行下呼吸道道鮑曼不動(dòng)桿菌感染治療的患者, 其中,女性占39例, 男性占45例, 年齡范圍居于21～89周歲, 年齡平均值為(63.4±6.9)歲。鮑曼不動(dòng)桿菌主要由分泌物、膿液、各類液體以及尿液、血液、痰等分泌物送檢標(biāo)本分離培養(yǎng)而得。

1.2 方法 應(yīng)用無(wú)菌吸痰管對(duì)氣管切開(kāi)患者或者行氣管插管患者進(jìn)行下呼吸道痰標(biāo)本吸取, 其他患者充分漱口后使深部痰液獲得保留, 并使用EMB平板以及血平板進(jìn)行標(biāo)本接種, 在35～37℃環(huán)境下進(jìn)行持續(xù)培養(yǎng), 時(shí)間為18～24 h, 采用專業(yè)微生物分析儀進(jìn)行細(xì)菌鑒定。采用K-B法進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn), 選用本實(shí)驗(yàn)室保存的質(zhì)控菌株銅綠假單細(xì)胞菌, 并應(yīng)用產(chǎn)自英國(guó)OXOID公司的藥物敏感紙片, 所用抗菌藥物主要包括慶大霉素、多黏菌素B等［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中進(jìn)行藥敏數(shù)據(jù)分析的監(jiān)測(cè)軟件為NET5.0軟件。

2 結(jié)果

多黏菌素B以及慶大霉素耐藥率最高, 為100%, 其次為頭孢吡肟, 多黏菌素B耐藥率最低, 為0, 詳見(jiàn)表1。

表1 鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)抗菌藥物的耐藥情況

3 討論

鮑曼不動(dòng)桿菌在臨床標(biāo)本分離中呈現(xiàn)出不斷上升的態(tài)勢(shì), 相關(guān)研究結(jié)果［2］表明, 在院內(nèi)感染中, 鮑曼不動(dòng)桿菌僅次于銅綠假單胞菌, 而且部分地區(qū)鮑曼不動(dòng)桿菌已經(jīng)成分引發(fā)院內(nèi)感染的首要非發(fā)酵菌。由于廣譜抗菌藥物在臨床上的應(yīng)用范圍不斷變廣, 鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥率也呈現(xiàn)出不斷攀升的態(tài)勢(shì), 多重耐藥菌以及泛耐藥菌的出現(xiàn)加大了臨床治療難度［2］。

本次研究中, 鮑曼不動(dòng)桿菌主要由胸腹水、尿液、創(chuàng)口分泌物以及血液和痰液中分離而來(lái), 痰液標(biāo)本檢出率遠(yuǎn)高于其他標(biāo)本, 這一研究結(jié)果表明呼吸系統(tǒng)感染是本院鮑曼不動(dòng)桿菌感染的主要部位。為了降低院內(nèi)感染發(fā)生率, 必須保持空氣流通, 及時(shí)對(duì)病房環(huán)境以及醫(yī)療用品進(jìn)行消毒處理, 從而切斷各種傳播媒介, 醫(yī)護(hù)人員必須保證操作的無(wú)菌性和規(guī)范性, 確保抗生素的合理應(yīng)用。鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)大部分抗菌藥物的耐藥率均較高, 其中慶多黏菌素B以及慶大霉素耐藥率最高, 多黏菌素B耐藥率最低, 鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物的耐藥機(jī)制主要表現(xiàn)在可產(chǎn)生碳青霉烯酶；丟失外膜通道蛋白；增加外排泵活性等［3］。

［1］ 劉江波,蔣萍. ICU病房患者下呼吸道感染鮑曼不動(dòng)桿菌的臨床分析及耐藥率分析.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制, 2011, 19(6): 586-588.

［2］ 王媚,劉素玲,何啟勇,等.下呼吸道感染鮑曼不動(dòng)桿菌臨床分布及耐藥性分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2009,25(17):2945-2946.

［3］ 孟秀芹,王平平. 2008-2009年鮑曼不動(dòng)桿菌臨床分布特征及耐藥率分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010,18(32):55-56.

Clinical analysis of 84 cases of acinetobacter baumannii infection in lower respiratory tract

YANG Suwen, JIANG Lin, LI Qiu-feng.
Department of Respiratory, Huixian People' s Hospital, Huixian 453600, China

Objective To discusse and analyze the risk factor of acinetobacter baumannii infection in lower respiratory tract and drug resistance. Methods Choose 84 cases in our hospital from October 2010 to October 2013 to next breath behing acinetobacter baumannii infection treatment information on research and analysis of the lower respiratory tract infection study and analyze the drug resistance of acinetobacter baumannii. Results Gentamycin resistant rate was highest, the slime mold element B more resistance to a minimum. Conclusion In order to reduce the incidence rate of acinetobacter baumannii infection of lower respiratory tract, avoid to do a good job of hospital infection control, ensure the reasonable application of antibiotics.

Lower resipiratory tract infection; Acinetobacter baumannii; Clinical analysis

453600 輝縣市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科