全胸腔鏡肺葉切除系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃對(duì)Ⅰ至ⅡA期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的臨床療效研究

龍志華

全胸腔鏡肺葉切除系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃對(duì)Ⅰ至ⅡA期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的臨床療效研究

龍志華

目的 探究與分析全胸腔鏡肺葉切除系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃對(duì)Ⅰ～ⅡA期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的臨床療效。方法 選取本院自2013年4月～2014年4月收治的全胸腔鏡肺葉切除非小細(xì)胞肺癌患者63例,將其作為試驗(yàn)組。另選69例采用常規(guī)開胸手術(shù)患者作為對(duì)照組。觀察兩組患者行不同手術(shù)方式下的臨床療效。結(jié)果 試驗(yàn)組較對(duì)照組相比平均手術(shù)時(shí)間明顯縮短,術(shù)中平均出血量明顯減少(P＜0.05)。結(jié)論 全胸腔鏡肺葉切除術(shù)較常規(guī)開胸手術(shù)相比近期臨床療效同樣顯著,在此基礎(chǔ)上提升了手術(shù)的安全性,提升患者的存活率,需作出一系列研究對(duì)其遠(yuǎn)期療效進(jìn)行深入研究。

胸腔鏡；肺葉切除術(shù)；非小細(xì)胞癌

非小細(xì)胞肺癌為目前臨床上一類最為常見的肺癌,發(fā)病率較高,約占肺癌總數(shù)的80%,包括腺癌、大細(xì)胞未分化癌以及鱗癌三類［1］。臨床上主要表現(xiàn)為胸部脹痛、咳血、咳痰等癥狀,隨著病情的加重,發(fā)現(xiàn)患者除上述臨床癥狀外,常伴有顯著的食欲下降,呼吸困難等,時(shí)刻危及著患者的生命健康［2］。以往臨床上主要以開胸手術(shù)作為治療方案,但創(chuàng)傷較大,且易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥,臨床效果較為一般?，F(xiàn)為了提升臨床治愈率,將全胸腔鏡肺葉切除術(shù)應(yīng)用其中,研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2013年4月～2014年4月收治的接受全胸腔鏡肺葉切除的非小細(xì)胞肺癌患者63例,將其作為試驗(yàn)組,該組患者中男41例,女21例,年齡在43～68歲之間,平均年齡為(54.8±2.5)歲。另選69例采用常規(guī)開胸手術(shù)患者作為對(duì)照組,該組患者中男45例,女24例,年齡在46～66歲之間,平均年齡為(52.5±3.3)歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 兩組患者均采用全麻處理后,對(duì)照組給予常規(guī)開胸肺葉切除術(shù),試驗(yàn)組給予全胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要手術(shù)方法為：采用3孔法,觀察孔選擇在腋中線第7、8肋間,操作孔選擇在聽診三角第5、6肋間,于腋前線第4、5肋間做小切口。整個(gè)手術(shù)過程按照肺靜脈至支氣管的順利進(jìn)行。將肺葉切除后,給予兩組患者系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃處理,術(shù)后留置引流管。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察與對(duì)比兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方法后的臨床效果,所觀察的指標(biāo)包括平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、平均胸腔引流時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、清掃縱膈淋巴結(jié)組數(shù)及數(shù)目,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及圍手術(shù)期死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采取t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示,以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組較對(duì)照組相比平均手術(shù)時(shí)間明顯縮短,術(shù)中平均出血量明顯減少,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較情況(x-±s)

3 討論

非小細(xì)胞癌為目前肺癌中發(fā)病率最高的類型,主要與患者不良生活習(xí)慣及原發(fā)病有關(guān),嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量,若無法及時(shí)采取積極有效的治療手段,則可導(dǎo)致患者的死亡。現(xiàn)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷革新,已將全胸腔鏡肺葉切除術(shù)應(yīng)用于非小細(xì)胞癌患者的治療過程當(dāng)中［3］。據(jù)大量研究表明,此種手術(shù)方法具有明顯縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)后疼痛等優(yōu)勢(shì),同時(shí)提升了輔助化療的耐受能力等,易被廣大醫(yī)療工作人員與患者所認(rèn)可［4］。實(shí)施全胸腔鏡肺葉切除術(shù)的試驗(yàn)組在一定程度上減少了術(shù)后并發(fā)癥與圍手術(shù)期死亡率的發(fā)生,但在本次試驗(yàn)中并未體現(xiàn),推測(cè)與試驗(yàn)例數(shù)較少相關(guān)。另外,據(jù)有關(guān)研究資料表明,實(shí)施全胸腔鏡肺切除的患者具有較好的遠(yuǎn)期療效,相比傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比具有一定的生存優(yōu)勢(shì),值得進(jìn)一步進(jìn)行研究［5］。綜上所述,全胸腔鏡肺葉切除術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比能達(dá)到較好的治愈目的,縮短了手術(shù)操作時(shí)間,減少術(shù)中出血量,提升了手術(shù)的安全性,但其遠(yuǎn)期療效仍需進(jìn)行大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究,以進(jìn)一步證實(shí)此種方法的優(yōu)越性。

［1］ 馬春平,趙曉菁,陸亞東,等.全胸腔鏡肺葉切除及縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療高齡非小細(xì)胞肺癌的臨床療效分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(32):6271-6274.

［2］ 蔣偉,奚俊杰,汪灝,等.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療臨床早期非小細(xì)胞肺癌的療效評(píng)價(jià).中國胸心血管外科臨床雜志,2012,19(2):120-124.

［3］ 羅宜人,王耀鵬,王明釗,等.臨床Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)中淋巴結(jié)清掃的對(duì)照研究.中國微創(chuàng)外科雜志,2011,11(1):73-75.

［4］ 羅國軍,張利,凃東,等.全胸腔鏡肺葉切除與開胸肺葉切除治療非小細(xì)胞肺癌臨床療效分析.臨床肺科雜志,2012,17(6):1096-1097.

［5］ 周文勇,陳曉峰,張雷,等.微小N2非小細(xì)胞肺癌胸腔鏡肺葉切除與同期開胸手術(shù)對(duì)照研究.中華外科雜志,2011,49(9):820-824.

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