霉酚酸酯在原發(fā)性腎病綜合征中的應(yīng)用分析

范秀杰

霉酚酸酯在原發(fā)性腎病綜合征中的應(yīng)用分析

范秀杰

目的 分析霉酚酸酯在原發(fā)性腎病綜合征中的應(yīng)用效果。方法 原發(fā)性腎病綜合征患者80例, 按照治療方案分為對(duì)照組(40例)(口服強(qiáng)的松)和觀察組(40例)(加用霉酚酸酯), 比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總緩解率達(dá)到92.5%(37/40), 明顯高于對(duì)照組72.5%(29/40)；治療后觀察組患者血漿白蛋白、24 h尿蛋白水平較治療前有明顯改善, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 對(duì)照組與治療前比較改善不明顯, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后血漿白蛋白、24 h尿蛋白水平優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在原發(fā)性腎病綜合征治療中, 應(yīng)用霉酚酸酯可有效提高治療效果, 改善患者血漿白蛋白、24 h尿蛋白水平, 值得臨床推廣應(yīng)用。

霉酚酸酯；原發(fā)性腎病綜合征；應(yīng)用分析

原發(fā)性腎病綜合征是由多種腎小球疾病引起一組癥候群, 疾病可使得患者機(jī)體免疫力下降, 若不能及時(shí)有效治療,可引起多種并發(fā)癥, 影響患者長(zhǎng)期預(yù)后。霉酚酸酯為霉酚酸的酯類(lèi)衍生物, 有獨(dú)特的免疫抑制作用, 且具有一定的安全性, 為進(jìn)一步探討其在原發(fā)性腎病綜合征中的治療效果, 特對(duì)本院收治的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例患者均為本院2012年1月～2013年12月收治的原發(fā)性腎病綜合征患者, 所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查, 并進(jìn)行病理學(xué)檢查, 確診為原發(fā)性腎病綜合征。按照治療方案分為對(duì)照組和觀察組, 每組40例。對(duì)照組男27例, 女13例, 年齡21～64歲, 平均年齡(45.3±3.2)歲；觀察組男26例, 女14例, 年齡22～63歲, 平均年齡(44.7±3.5)歲, 兩組患者基本資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 臨床給予對(duì)照組患者口服強(qiáng)的松, 初始劑量為0.8～1.0 mg/(kg·d), 逐漸減量。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用霉酚酸酯, 霉酚酸酯1.0～2.0 g/d, 連續(xù)治療3個(gè)月后, 逐漸減少劑量, 治療時(shí)間要保證在6個(gè)月以上；強(qiáng)的松用法與對(duì)照組相同。對(duì)所有患者定期進(jìn)行隨訪, 觀察所有患者的臨床表現(xiàn),并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。連續(xù)治療6個(gè)月之后, 檢查并比較所有患者的血漿白蛋白和24 h尿蛋白含量, 分析變化情況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床患者的尿蛋白定量轉(zhuǎn)陰, 血清白蛋白上升至正常水平為完全緩解；臨床患者的尿蛋白下降為原來(lái)的一半及以上, 血漿白蛋白含量上升, 沒(méi)有恢復(fù)至正常水平, 但與接受治療前相比明顯升高為部分緩解；臨床患者的尿蛋白含量下降未超過(guò)原來(lái)的一半為無(wú)效［1］。將完全緩解和部分緩解均計(jì)入總緩解率中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床緩解率比較 觀察組患者總緩解率達(dá)到92.5%, 明顯高于對(duì)照組72.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具體結(jié)果可見(jiàn)下表1。

2.2 兩組患者治療前后血漿白蛋白和24 h尿蛋白水平 通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后血漿白蛋白和24 h尿蛋白水平比較可以得知, 觀察組患者治療后的血漿白蛋白含量明顯升高, 24 h尿蛋白含量明顯下降, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組則沒(méi)有出現(xiàn)明顯的變化, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床緩解率比較 ［n, n(%)］

表2 兩組患者治療前后血漿白蛋白和24 h尿蛋白含量比較( -x±s)

3 討論

原發(fā)性腎病綜合征屬于一種比較常見(jiàn)、多發(fā)的腎小球疾病, 因?yàn)榧膊”旧? 使得患者機(jī)體免疫力下降, 嚴(yán)重則會(huì)對(duì)患者病情治療造成直接影響, 導(dǎo)致病情加重, 同時(shí)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間。因此積極的尋找有效治療原發(fā)性腎病綜合征的藥物意義重大［1］。近些年來(lái), 研究發(fā)現(xiàn), 霉酚酸酯會(huì)產(chǎn)生活性代謝產(chǎn)物霉酚酸, 霉酚酸具有免疫抑制作用, 可以對(duì)患者體內(nèi)的鳥(niǎo)嘌呤核苷酸經(jīng)典合成途徑產(chǎn)生可逆性的抑制作用, 并不會(huì)對(duì)補(bǔ)救途徑產(chǎn)生影響。霉酚酸酯可以對(duì)T、B淋巴細(xì)胞的增殖產(chǎn)生選擇性的抑制, 從而抑制免疫反應(yīng), 且生物利用度高, 細(xì)胞毒性較弱, 特異性強(qiáng)［2,3］。本研究中, 作者利用霉酚酸酯來(lái)對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療, 結(jié)果顯示, 觀察組的最終總緩解率顯著高于對(duì)照組, 即提示利用霉酚酸酯治療原發(fā)性腎病綜合征, 可以使患者的血漿白蛋白含量明顯升高, 24 h尿蛋白含量明顯下降。

綜上所述, 臨床利用霉酚酸酯來(lái)治療原發(fā)性腎病綜合征可以有效減低蛋白尿, 提高血漿白蛋白水平, 療效確切, 值得臨床推廣使用。

［1］ 張艷, 李元春, 何靜, 等.霉酚酸酯治療原發(fā)性腎病綜合征40例.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(15):3751-3752.

［2］ 姚長(zhǎng)勝, 黃倩.霉酚酸酯治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床效果.當(dāng)代醫(yī)學(xué) , 2014(2):114-115.

［3］ 宋留海, 馬菊秀, 張曉凡, 等.霉酚酸酯治療原發(fā)難治性腎病綜合征的臨床療效分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(22):171-172.

2014-04-25］

462300 河南省漯河市漯河醫(yī)專二附院