甲基強的松龍與地塞米松治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的療效對比

呂業(yè)

甲基強的松龍與地塞米松治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的療效對比

呂業(yè)

目的 探討治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的有效方案。方法 97例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者分為研究組(53例)與對照組(44例), 所有患者均接受常規(guī)吸氧、解痙、平喘、祛痰、抗感染、改善通氣等基礎治療, 研究組在此基礎上接受甲基強的松龍治療, 對照組在此基礎上接受地塞米松治療, 現對比分析兩組患者的療效及不良反應發(fā)生率。 結果 研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組心悸、心律失常、食欲下降等不良反應發(fā)生率顯著低于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者惡心嘔吐發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 甲基強的松龍治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的療效確切, 且安全性好, 是急性加重期慢性阻塞性肺疾病的有效治療藥物之一。

甲基強的松龍；地塞米松；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一種氣道慢性炎癥性疾病, 它以不完全可逆性氣流受限為特征［1］。在慢性阻塞性肺疾病發(fā)生、發(fā)展過程中, 患者常因感染等因素導致其病情急性加重, 反復發(fā)作的急性加重可以顯著降低慢性阻塞性肺疾病患者的生存質量, 引起肺功能進一步惡化, 從而增加患者的住院率、病死率［2］。為探討治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的有效方案, 本研究對甲基強的松龍與地塞米松治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的療效、不良反應發(fā)生率進行了對比分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月～2013年7月本院收治的97例患者。納入標準：①符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準［3］；②臨床分期為急性加重期。排除標準：①患者對腎上腺皮質激素類藥物過敏；②患者合并不能控制的感染；③患者合并活動性消化性潰瘍；④患者合并精神疾??；⑤患者合并青光眼或角膜潰瘍；⑥患者合并糖尿病；⑦患者合并未控制的高血壓；⑧患者合并教嚴重的骨質疏松；⑨女性患者處于產褥期；⑩患者新近接受過腹部手術。 根據治療方案將上述患者分為研究組(53例)與對照組(44例), 兩組患者包括性別、年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者均接受常規(guī)吸氧、解痙、平喘、祛痰、抗感染、改善通氣等基礎治療。研究組在上述基礎上接受甲基強的松龍(美國輝瑞制藥公司生產, 進口藥品注冊證號為H20070174)治療, 使用方法為甲基強的松龍80 mg+100 ml注射液生理鹽水, 靜脈滴注, 每8小時1次, 連續(xù)治療7～10 d。對照組在上述基礎上接受地塞米松(吉林精優(yōu)長白山藥業(yè)有限公司生產, 國藥準字為H22021462)治療,使用方法為地塞米松10 mg+100 ml注射液生理鹽水, 靜脈滴注, 每8小時1次, 連續(xù)治療7～10 d。

1.3 療效評價標準［4］①顯效：患者咳嗽、喘息明顯好轉,肺部哮鳴音完全消失, 動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)恢復至參考范圍內。②好轉：患者咳嗽、喘息好轉, 肺部哮鳴音減少, PaO2、PaCO2好轉。③無效：患者咳嗽、喘息無好轉甚至更為嚴重, 肺部哮鳴音完全消失, PaO2、PaCO2無好轉甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行數據分析。計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示, 計數資料采用百分率(%)表示。組間計量資料比較采用成組設計t檢驗, 組間治療效果比較采用秩和檢驗, 組間計數資料比較采用四格表χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較 研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較 研究組心悸、心律失常、食欲下降等不良反應發(fā)生率顯著低于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 兩組患者惡心嘔吐發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 見表2。

表1 兩組患者治療效果的比較［n (%)］

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較［n (%)］

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是目前臨床上最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一, 當患者出現癥狀加重和(或)需要增加藥物治療時, 常常提示患者處于病情急性加重期。早期慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生病情急性加重的情況較少見, 但是中晚期患者則較常出現病情急性加重。頻繁發(fā)作的病情急性加重可以給慢性阻塞性肺疾病患者帶來嚴重不良影響, 如肺功能損害、氣道定植菌增加、氣道炎癥加重等［5］, 因此慢性阻塞性肺疾病病情急性加重時應積極給予治療。

為探討治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的有效方案,本研究中所有患者均接受常規(guī)吸氧、解痙、平喘、祛痰、抗感染、改善通氣等基礎治療, 而研究組在此基礎上接受甲基強的松龍治療, 對照組在此基礎上接受地塞米松治療,本研究結果顯示研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05),心悸、心律失常、食欲下降等不良反應發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。分析其原因［6,7］：①甲基強的松龍直接滲透肺組織后即可發(fā)揮抗炎作用, 而地塞米松需要經過肝臟代謝成潑尼松后才能發(fā)揮抗炎作用, 地塞米松的療效受患者肝臟代謝功能的影響, 因此甲基強的松龍的起效速度顯著快于地塞米松, 療效顯著優(yōu)于地塞米松。②甲基強的松龍的半衰期短、對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用時間短,而地塞米松的半衰期長、對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用時間長, 因此甲基強的松龍的不良反應發(fā)生率顯著低于地塞米松。

綜上所述, 甲基強的松龍治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的療效確切, 且不良反應發(fā)生率低, 該藥物治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病值得臨床應用及推廣。

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2014-05-12］

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