希羅達(dá)對胃腸癌患者的化療效果應(yīng)用研究

彭志霞 潘偉杰

希羅達(dá)對胃腸癌患者的化療效果應(yīng)用研究

彭志霞 潘偉杰

目的 了解希羅達(dá)對胃腸癌患者的化療效果。方法 回顧性分析本院收治的37例胃腸癌患者的臨床資料, 均口服1250 mg/m2希羅達(dá),2次/d, 持續(xù)治療42 d(即為1個療程), 執(zhí)行WHO實施的實體腫瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn), 評價臨床治療效果。結(jié)果 在對37例患者進(jìn)行治療后, 完全緩解0例, 部分緩解11例, 穩(wěn)定17例, 進(jìn)展9例, 總有效率為29.73%, 受益率為75.68%, 患者不良反應(yīng)多為Ⅰ級與Ⅱ級。結(jié)論 希羅達(dá)在胃腸癌治療中具有重要的應(yīng)用價值與意義, 不良反應(yīng)相對較少, 值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

希羅達(dá)；胃腸癌；不良反應(yīng)

胃腸癌屬于一種惡性腫瘤, 發(fā)病率與死亡率極高, 由于篩查機(jī)制缺乏有效性, 因此早期診斷率相對較低, 通常發(fā)現(xiàn)時已為中晚期, 臨床上主要以化療為主, 開展綜合治療, 易發(fā)于老年人群。老年人群基礎(chǔ)代謝能力低, 臟器功能衰退,致使治療的耐受性出現(xiàn)下降, 且毒副反應(yīng)敏感, 耐受能力低。而希羅達(dá)屬于一種口服化療藥物, 靶向作用顯著, 已廣泛應(yīng)用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌、結(jié)直腸癌以及胃癌治療中［1］。本文對本院收治的37例胃腸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年12月～2013年12月收治的胃腸癌患者37例為研究對象, 均經(jīng)活檢組織病理學(xué)檢查確診, 排除化療禁忌證, 其中男性21例, 女性16例, 年齡60～84歲, 平均年齡在(67.12±2.43)歲；胃癌15例, 結(jié)直腸癌22例。所有患者均經(jīng)X線、MR、CT以及B超檢查, 至少存在一個可測量的病灶, 且KPS評分在60分以上, 估計生存期＞3個月。執(zhí)行WHO制定的臨床分期標(biāo)準(zhǔn), 其中13例3期,24例4期, 多數(shù)患者已應(yīng)用的化療方案≥1種, 但均未采用過希羅達(dá)治療方案, 停用化療時間＞1個月。

1.2 一般方法 所有患者口服1250 mg/m2希羅達(dá), 于餐后30 min進(jìn)行,2次/d, 連用2周期(1周期為21 d)后對療效與不良反應(yīng)進(jìn)行評價。針對有效以及穩(wěn)定患者而言, 可應(yīng)用原方案持續(xù)6周期。在化療過程中, 每周血象復(fù)查次數(shù)為1～2次, 當(dāng)患者骨髓出現(xiàn)抑制時, 必須予以粒細(xì)胞集落刺激因子,對希羅達(dá)服藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 執(zhí)行WHO實施的實體腫瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn),即為進(jìn)展(PD)、穩(wěn)定(SD)、部分緩解(PR)、完全緩解(CR)?？傆行?PR+CR。遵循1998年WHO制定的抗癌藥物毒性反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn), 將不良反應(yīng)劃分為Ⅰ～Ⅳ級。運用1999年Blum等報道的手足綜合征分級標(biāo)準(zhǔn), 將其分為三度：①Ⅰ度：患者感覺麻木、遲鈍, 伴有紅斑、無痛性腫脹, 但日常生活不受影響；②Ⅱ度：出現(xiàn)腫脹、痛性紅斑等癥狀, 日常生活受到了一定的影響；③Ⅲ度：伴有潰瘍、濕性脫屑、水泡或疼痛感等癥狀, 日常生活不便。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析, 計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果分析 經(jīng)由一段時間的精心治療后, 0例完全緩解,11例部分緩解,17例穩(wěn)定,9例進(jìn)展, 總有效率為29.73%, 總受益率為75.68%。

2.2 不良反應(yīng)分析 患者不良反應(yīng)多為Ⅰ級與Ⅱ級, 未出現(xiàn)Ⅳ度不良反應(yīng), 見表1。1例Ⅱ度腹瀉患者予以蒙脫石散后緩解,1例Ⅱ度白細(xì)胞減少患者予以升白細(xì)胞治療后恢復(fù),1例Ⅲ度手足綜合癥患者停用希羅達(dá)后服用100 mg Vit B6,3次/d, 同時涂抹尿素霜, 于4 d后緩解。

表1 希羅達(dá)治療胃腸癌的不良反應(yīng)(n, %)

3 討論

希羅達(dá)(卡培他濱)作為5-FU前體藥物, 生物利用價值高, 經(jīng)小腸能夠完全吸收, 局部抗癌作用顯著, 在腫瘤、肝臟內(nèi)的胞苷脫氨酶與羧酸酯酶作用下, 能夠形成脫氧氟尿苷與脫氧氟胞苷, 借助胸腺嘧啶磷酸化酶的催化作用, 最終于腫瘤細(xì)胞內(nèi)形成5-FU。據(jù)相關(guān)研究顯示, 在腫瘤組織內(nèi), 與正常組織相比, TP酶活性較高, 而希羅達(dá)具有選擇性活化作用, 一定程度上增強(qiáng)了藥物的抗腫瘤作用, 降低了毒性作用,屬于一種高效的靶向療法［2］。當(dāng)患者存在較為嚴(yán)重的毒副反應(yīng)時, 可合理調(diào)整希羅達(dá)劑量, 或予以停藥處理, 適用于老年人群。有學(xué)者認(rèn)為, 在胃癌治療中, 希羅達(dá)療效頗佳, 且不良反應(yīng)少, 同時單純給藥也適用于耐受力低的化療患者, 在姑息化療與輔助化療后的維持治療中亦值得肯定［3,4］。國內(nèi)臨床研究表明, 在復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌一線治療中, 予以患者希羅達(dá), 總有效率可達(dá)23%左右［5,6］。本文研究顯示, 在對37例患者進(jìn)行治療后, 總有效率為29.73%, 受益率為75.68%,提示希羅達(dá)在胃腸癌治療中具有重要的應(yīng)用意義。在希羅達(dá)治療中, 易發(fā)手足綜合癥, 本文研究中出現(xiàn)1例Ⅲ度手足綜合征患者, 予以Vit B6與尿素霜后, 臨床癥狀得到有效緩解。

綜上所述, 在胃腸癌治療中, 希羅達(dá)具有重要的臨床應(yīng)用價值, 療效確切, 不良反應(yīng)少, 能夠顯著改善臨床癥狀, 提高患者生活質(zhì)量, 患者依從性良好, 值得臨床推廣。

［1］ 劉云軍,何志江,黃毅超,等.多西他賽聯(lián)合希羅達(dá)在晚期胃癌的療效分析.中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2012(06):585-587

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［3］ 周青美.奧沙利鉑聯(lián)合希羅達(dá)治療晚期及復(fù)發(fā)性胃癌的臨床研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010(22):4384-4385.

［4］ 湛建偉,蘇國森.希羅達(dá)聯(lián)合奧沙利鉑治療胃癌、大腸癌毒副反應(yīng)的觀察.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010(05):526-528.

［5］ 顧紅,李永康,李美星,等.欖香烯聯(lián)合希羅達(dá)/奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011(12):1438-1441

［6］ 馬曉鵬,井小娜.希羅達(dá)聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期乳腺癌30例療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012(03):67-67.

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