曲美他嗪在冠心病合并心律失常患者中的應(yīng)用

周進(jìn)才 程明靜 張松闖

曲美他嗪在冠心病合并心律失常患者中的應(yīng)用

周進(jìn)才 程明靜 張松闖

目的 探討在冠心病合并心律失?；颊咧袑?duì)曲美他嗪進(jìn)行應(yīng)用的臨床效果。方法 70例冠心病合并心律失常病例進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組, 每組35例, 將其中實(shí)行常規(guī)治療者設(shè)為對(duì)照組,將在上述條件下施加曲美他嗪治療者設(shè)為觀察組, 評(píng)估兩組病例的臨床治療結(jié)局, 總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 觀察組治療后可取得94.3%的心律失常療效, 較之對(duì)照組的77.1%有優(yōu)越性, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間, 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不適。結(jié)論 為冠心病合并心律失?；颊咛峁┣浪褐委? 能夠取得更理想的臨床療效, 減少心律失常狀況的發(fā)生, 是今后醫(yī)院提高本病治療水平的關(guān)鍵, 值得普及。

冠心病是心血管內(nèi)科臨床上相對(duì)常見且多發(fā)的一種疾病, 同時(shí)也是近階段危及中老年群體生命健康的常見?。?］。一旦發(fā)病, 患者往往有合并心律失常的風(fēng)險(xiǎn), 需要盡早予以治療, 以免病情進(jìn)展, 增加患者發(fā)生心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。為此, 2011~2013年, 作者就本院收治的70例病例實(shí)行了分組治療和分析, 取得了不錯(cuò)的研究進(jìn)展。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011~2013年到本院就診的70例冠心病合并心律失?；颊呒捌渑R床資料, 其中男41例, 女29例, 年齡51~76歲, 平均年齡61.7歲。所有入組病例均經(jīng)胸片、超聲心動(dòng)圖等檢查后明確病情, 納入與世界衛(wèi)生組織發(fā)布的缺血性心臟病判斷指南相符合者, 以及經(jīng)靜息心電圖診斷為心律失常者, 排除有嚴(yán)重肝腎疾病、全身系統(tǒng)疾病、其他心臟疾病以及藥物過敏體質(zhì)和正服用抗心律失常藥品者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則將其分成對(duì)照組與觀察組, 各35例, 組間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 存在可比條件。

1.2 方法 對(duì)照組在臨床上實(shí)施抗凝、利尿劑、硝酸酯藥物、阿司匹林及β-受體阻滯劑等常規(guī)治療。觀察組在上述條件下, 施加曲美他嗪進(jìn)行治療, 劑量200 mg/次, 服用2~3次/d, 療程均是4周。同時(shí)注意對(duì)兩組病例的臨床癥狀、靜息心電圖、血尿常規(guī)及肝腎功能等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后早搏現(xiàn)象消除, 或是與治療前對(duì)比減少超過75%；有效：治療后早搏減少在50%~75%；無效：治療后早搏減少在50%以下。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)包軟件版本, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后可取得94.3%的心律失常療效, 包括顯效、有效例數(shù)共33例, 較之對(duì)照組的77.1%有優(yōu)越性, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間, 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不適。詳見表1。

表1 兩組病例的臨床治療結(jié)局比照［n, n (%)］

3 討論

冠心病是由于脂質(zhì)代謝異常冠狀動(dòng)脈狹窄進(jìn)而導(dǎo)致血流受阻、心臟缺血并影響心功能的一種心血管疾病。該病通常會(huì)與室性心律失常合并發(fā)作, 進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的心絞痛或心肌梗死狀況。近幾年, 雖說國(guó)內(nèi)外對(duì)本病的非藥物治療有了很不錯(cuò)的進(jìn)展, 但臨床仍以藥物保守治療為首選。

常規(guī)抗凝、利尿劑及β-受體阻滯劑等治療雖可起到基本的治療效果, 但在改善患者氣促、胸悶等癥狀, 減少心律失常發(fā)作次數(shù)方面并不是特別理想, 相對(duì)來說, 曲美他嗪對(duì)本病的治療則卓有成效。曲美他嗪是近些年本院逐步用于治療本病的一種抗心肌缺血藥物, 可在完善心肌功能的情況下, 有選擇地對(duì)心肌攝取脂肪酸加以抑制, 并盡最大限度防止內(nèi)膜受損、細(xì)胞溶解以及酸中毒, 療效高度可靠,安全性佳。這在近幾年有關(guān)研究中均有大量報(bào)道［2,3］。在李蘭等［3］研究中, 治療組42例經(jīng)常規(guī)對(duì)癥治療和曲美他嗪治療后, 患者的心律失常狀況得到很明顯的控制, 療效達(dá)到了95.2%。在本次研究中, 作者通過為觀察組提供曲美他嗪治療, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 該組可取得高于對(duì)照組的臨床療效(P＜0.05), 與上述報(bào)道有一致性。且治療期間無一例患者出現(xiàn)嚴(yán)重不適, 整體治療效果令人滿意。

綜上所述, 為冠心病合并心律失?；颊咛峁┣浪褐委? 能夠取得更理想的臨床療效, 減少心律失常狀況的發(fā)生, 是今后醫(yī)院提高本病治療水平的關(guān)鍵, 值得臨床進(jìn)一步普及和應(yīng)用。

［1］ 鐘風(fēng)芳, 陳三峰.穩(wěn)心顆粒與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病合并心律失常療效觀察.中國(guó)中醫(yī)急癥, 2011, 20(12):2009.

［2］ 鄭文權(quán), 張昀昀, 林群峰,等.曲美他嗪治療冠心病合并心律失常的療效觀察.世界臨床藥物, 2009, 30(6):37-39.

［3］ 李蘭, 黨國(guó)秀.冠心病合并心律失常123例臨床觀察及療效分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013,10(23):103-104.

2014-05-23］

450000 解放軍153中心醫(yī)院