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    小切口闌尾手術(shù)對老年患者的影響分析

    2014-09-04 10:06:06丁永林崔剛張楠
    中國實用醫(yī)藥 2014年13期
    關鍵詞:闌尾闌尾炎出血量

    丁永林 崔剛 張楠

    小切口闌尾手術(shù)對老年患者的影響分析

    丁永林 崔剛 張楠

    目的 探討小切口闌尾手術(shù)對老年患者的治療效果。方法 選取于本院行闌尾手術(shù)的老年患者92例, 隨機分為小切口組和普通組, 分別予以小切口闌尾切除術(shù)和傳統(tǒng)闌尾切除術(shù), 觀察兩組患者臨床指標和術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 小切口組切口大小、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均低于普通組,且并發(fā)癥發(fā)生率(4.35%)低于普通組(10.87%), 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 小切口闌尾手術(shù)可顯著提高老年患者治療效果, 降低術(shù)后并發(fā)癥, 可予以臨床推廣應用。

    小切口闌尾術(shù);老年患者;并發(fā)癥

    闌尾炎是臨床上較為常見的外科手術(shù), 是由于患者盲腸末端廢棄器官闌尾發(fā)生感染所致, 臨床上常采用治療方法為手術(shù)切除[1]。老年患者由于自身抵抗力差、耐受力差, 普通手術(shù)治療恢復速度慢, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高, 嚴重降低患者生活質(zhì)量。本文探討小切口闌尾術(shù)對老年患者的治療效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2012年8月~2013年8月于本院行闌尾炎術(shù)老年患者92例, 均符合闌尾炎臨床診斷標準[2], 采用隨機數(shù)字表法分為小切口組和普通組。小切口組46例,其中男25例, 女21例。年齡60~81歲, 平均年齡(72.5±2.4)歲?;A疾病:高血壓12例, 糖尿病11例, 肺炎14例, 腎功能不全9例。普通組46例, 其中男22例, 女24例。年齡60~82歲, 平均年齡(72.3±2.3)歲?;A疾病:高血壓10例,糖尿病13例, 肺炎15例, 腎功能不全8例。

    1.2 治療方法 普通組予以傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療, 小切口組予以小切口闌尾術(shù)治療:硬膜外麻醉處理, 取仰臥位, 以麥氏點壓痛處為中心, 沿皮膚紋絡作1.0~2.5 cm切口, 于盲腸末端探查闌尾, 提至切口處切除[3]。檢查無其他異常及出血狀況后, 逐層縫合切口。

    1.3 觀察指標 ①臨床指標:觀察并統(tǒng)計兩組患者手術(shù)過程中切口大小、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、住院費用;②術(shù)后并發(fā)癥:統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學方法 對以上觀察指標采用軟件SPSS17.0作統(tǒng)計分析, 臨床指標采用( x-±s)表示, 術(shù)后并發(fā)癥采用%表示,計量資料采用t檢驗, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    兩組臨床指標及術(shù)后并發(fā)癥如表1所示, 小切口組臨床指標均優(yōu)于普通組, 術(shù)后并發(fā)癥與發(fā)生率均低于普通組, 差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

    表1 兩組臨床指標與并發(fā)癥對比

    3 討論

    老年闌尾炎患者存在自身的特點:①基礎疾病較多, 如高血壓、糖尿病、肺疾病、腸道類疾病等, 且闌尾壁較薄,血管硬化, 增加治療難度;②患者需長時間臥床治療, 血液粘度較高, 手術(shù)過程中易降低血小板反應性, 降低抗凝蛋白,提高高凝狀態(tài), 易引起下肢靜脈血栓并發(fā)癥[4,5]。

    本研究將老年患者小切口闌尾術(shù)與傳統(tǒng)闌尾手術(shù)作對比分析, 觀察臨床指標及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。通過本課題研究,作者認為小切口闌尾術(shù)具有以下優(yōu)點:①切口相比傳統(tǒng)手術(shù)小, 電刀切除, 術(shù)中出血量少, 能提高康復速度;②手術(shù)對內(nèi)臟等器官創(chuàng)傷小, 刺激度低, 減輕手術(shù)對腹腔環(huán)境的干擾,避免腹腔黏連, 降低術(shù)后并發(fā)癥;③無需長時間臥床, 住院時間短, 降低住院費用。由于小切口闌尾手術(shù)不同于傳統(tǒng)法,需要注意相關事項:①手術(shù)操作一定要細致輕柔, 動作切勿粗暴, 避免損傷內(nèi)臟器官;②若闌尾發(fā)生移位而難以尋找時,可適當增大切口, 避免延誤治療時機;③手術(shù)時間應嚴格把握和控制, 選擇最佳手術(shù)時間, 避免粘連和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。通過表1可看出, 小切口組患者切口大小、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、住院費用等均低于普通組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義。小切口組僅發(fā)生1例下肢靜脈血栓、1例切口感染, 顯著低于普通組2例下肢靜脈血栓、3例切口感染,差異具有統(tǒng)計學意義。

    綜上所述, 小切口闌尾術(shù)應用于老年患者, 可顯著提高治療療效, 降低患者并發(fā)癥, 可予以臨床推廣應用。

    [1] 唐凱.用小切口闌尾切除術(shù)治療78例老年闌尾炎患者的療效分析.求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,11(9):74-75.

    [2] 鄧榮平.小切口闌尾手術(shù)對老年患者的影響分析.中外醫(yī)療,2012,31(28):82-83.

    [3] 詹明斌,陳宗武.小切口闌尾手術(shù)對老年患者的影響分析.醫(yī)學信息,2013,26(9):77-78.

    [4] 胡建明.小切口闌尾切除術(shù)125例臨床分析.現(xiàn)代實用醫(yī)學,2013,25(5):586-587.

    [5] 黑濤,湯艷艷.小切口闌尾切除術(shù)皮膚免縫合治療闌尾炎366例.臨床醫(yī)學,2010,30(4):75-76.

    271000 山東省泰安市中心醫(yī)院普外科

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