泮托拉唑與奧美拉唑注射劑對胃部潰瘍出血的療效比較

黃嵩

泮托拉唑與奧美拉唑注射劑對胃部潰瘍出血的療效比較

黃嵩

目的 探討泮托拉唑與奧美拉唑注射劑在胃部潰瘍出血治療中的應(yīng)用價值, 并對兩者療效進(jìn)行對比分析。方法 胃部潰瘍出血患者112例, 所有患者均進(jìn)行保守治療, 根據(jù)患者治療用藥分為對照組(60例)和觀察組(52例), 給予對照組患者奧美拉唑注射劑靜脈滴注治療, 給予觀察組患者泮托拉唑注射劑靜脈滴注治療, 觀察兩組患者各臨床指標(biāo), 并進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組與對照組患者胃內(nèi)pH上升至3、5、7所需時間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者治療總有效率96.15%、不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%與對照組患者相應(yīng)指標(biāo)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者日治療費(fèi)用36.21元明顯低于對照組59.54元, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在胃部潰瘍出血治療中, 泮托拉唑治療效果與奧美拉唑相近, 且成本低, 值得推廣。

泮托拉唑； 奧美拉唑； 胃部潰瘍出血

胃部潰瘍出血是內(nèi)科常見急癥之一, 患者多表現(xiàn)為嘔血、便血、多汗、虛脫無力、貧血貌等, 嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克,危及患者生命安全。近年來, 胃部潰瘍出血發(fā)病率呈增高趨勢, 快速、有效控制出血是治療該病的關(guān)鍵［1］。目前, 臨床上通常采用質(zhì)子泵抑制劑靜脈注射抑制胃酸進(jìn)而達(dá)到控制出血的目的。作為質(zhì)子泵抑制劑的代表, 奧美拉唑注射劑已廣泛應(yīng)用于胃部潰瘍出血的臨床治療中, 其療效已獲得公認(rèn)［2］。泮托拉唑是近年來國內(nèi)生產(chǎn)的一種質(zhì)子泵抑制劑, 其治療胃部潰瘍出血的療效仍待考證?，F(xiàn)就本院應(yīng)用奧美拉唑與泮托拉唑注射劑治療胃部潰瘍出血的臨床工作總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月~2013年4月間于本院診治的胃部潰瘍出血患者112例, 男61例, 女51例, 年齡23~71歲, 平均年齡(42.03±3.85)歲, 所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診。患者入院后均進(jìn)行保守治療, 根據(jù)患者治療用藥分為對照組(60例)和觀察組(52例)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：診斷明確, 排除胃部疾病患者；排除上消化道穿孔、惡性腫瘤、胃泌素瘤、肝硬化伴食管靜脈曲張出血患者；無胃部手術(shù)史；近期內(nèi)未服用任何抑酸藥；無嚴(yán)重心、肝、腎、肺等器官疾?。环侨焉锲?、哺乳期婦女；對泮托拉唑和奧美拉唑無過敏既往史。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者入院后均進(jìn)行留置胃管、禁食水、補(bǔ)充血容量等對癥支持治療。對照組：40 mg奧美拉唑注射劑+100 ml 0.9%生理鹽水靜脈滴注, 1次/d；觀察組：40 mg泮托拉唑注射劑+100 ml 0.9%生理鹽水靜脈滴注, 1次/d；所有患者首次劑量加倍, 待胃部出血控制后改口服用藥。

1.2.2 研究方法 患者入院接受治療后, 對所有患者均進(jìn)行胃內(nèi)pH動態(tài)監(jiān)測, 并對兩組患者臨床資料、不良反應(yīng)、止血時間、治療費(fèi)用、治療效果、胃內(nèi)pH值變化等情況進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、整理, 并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 停止出血標(biāo)準(zhǔn)：黑便消失；胃管未發(fā)現(xiàn)出血跡象；便潛血隱形。顯效：治療3 d內(nèi)無活動性出血,達(dá)到停止出血標(biāo)準(zhǔn)；有效：治療5 d內(nèi)無活動性出血, 達(dá)到停止出血標(biāo)準(zhǔn)；無效：治療5 d后仍存在活動性出血。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和觀察組臨床資料對比 對照組患者臨床資料與觀察組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 詳見表1。

2.2 對照組和觀察組各觀察指標(biāo)對比 112例患者經(jīng)治療后均安全出院, 無死亡病例。對照組患者治療顯效33例、有效25例、無效2例, 治療總有效率為96.67%, 觀察組患者治療顯效28例、有效22例、無效2例, 治療總有效率為96.15%, 治療總有效率組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 兩組患者各觀察指標(biāo)情況詳見表2。

表1 兩組患者臨床資料情況比較

表2 兩組患者各觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析

3 討論

胃部潰瘍出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥之一, 發(fā)病率呈逐年增高趨勢, 如治療不及時則會引起一系列后果, 嚴(yán)重時可危及患者生命。研究證明［2］, 胃酸在胃部潰瘍出血發(fā)病機(jī)制中扮演著重要角色, 如胃酸過度分泌則會損害胃黏膜造成胃潰瘍, 并侵蝕胃潰瘍底部血管引起血管破裂出血, 同時因低pH造成黏膜凝血機(jī)制破壞、抑制血小板聚集, 增強(qiáng)胃蛋白酶活性, 破壞血栓。因此, 有效抑制胃酸、提高胃內(nèi)pH是治療胃部潰瘍出血的重要治療方法。作為質(zhì)子泵抑制劑代表, 奧美拉唑已在胃部潰瘍出血治療中取得了一定成效, 并得到了廣大臨床醫(yī)師的認(rèn)同［3］。

泮托拉唑是一種第三代質(zhì)子泵抑制劑代表藥物, 與奧美拉唑相比, 與質(zhì)子泵具有更高的選擇性、穩(wěn)定性。在本研究中, 經(jīng)泮托拉唑治療的觀察組患者臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率與經(jīng)奧美拉唑治療的對照組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 說明泮托拉唑治療胃部潰瘍出血效果與奧美拉唑相近；此外, 觀察組患者胃內(nèi)pH上升至3、5、7所需時間與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 說明泮托拉唑與奧美拉唑抑酸效果相近；然而, 作者發(fā)現(xiàn)觀察組患者日治療費(fèi)用要比明顯少于對照組, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說明泮托拉唑在保證臨床治療療效的基礎(chǔ)上, 還可減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更易于患者接受, 其成本-效果更優(yōu), 王玉濤［4］的一項(xiàng)關(guān)于73例消化性潰瘍出血患者的臨床研究亦證明了這一點(diǎn)。

此外, 與奧美拉唑相比, 泮托拉唑?qū)τ诩?xì)胞色素P450抑制作用效果弱, 與其他藥物代謝物明顯沖突, 在老年人或肝腎功存在損害的患者應(yīng)用時無需刻意調(diào)整劑量, 應(yīng)用時更加安全、有效。無論是臨床試驗(yàn)還是動物實(shí)驗(yàn)均證明泮托拉唑?qū)ξ葛つぞ哂幸欢ǖ谋Ｗo(hù)作用［5］。

綜上所述, 泮托拉唑治療胃部潰瘍出血安全、有效, 且成本低、適用范圍廣, 值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

［1］ 申鴻俊.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(8):145-146.

［2］ 徐磊.奧美拉唑與泮托拉唑治療110例消化性潰瘍出血的療效觀察.海峽藥學(xué), 2012, 24(11):139-140.

［3］ 孫秀蘭, 隋艷杰, 郝學(xué)軍, 等.泮托拉唑與奧美拉唑注射劑對胃部潰瘍出血的療效比較.臨床薈萃, 2013, 28(7):816-818.

［4］ 王玉濤.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較.中國藥師, 2012, 15(5):693-694.

［5］ 吳明東, 鄧麗清, 勞海中.注射用淬托拉哇治療上消化道出血的療效觀察.河北醫(yī)學(xué), 2009, 15(3) :331-333.

2014-04-15］

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