安全使用胰島素的細節(jié)管理在臨床上的應(yīng)用

凌秋平 古麗霞

安全使用胰島素的細節(jié)管理在臨床上的應(yīng)用

凌秋平 古麗霞

目的 研究與探討細節(jié)管理應(yīng)用在安全使用胰島素中的效果及臨床價值。方法 注射胰島素的糖尿病患者122例, 隨機將其均勻分成兩組, 護理組在胰島素的使用中給予細節(jié)管理, 對照組在胰島素的使用中給予傳統(tǒng)護理方法。對兩組患者使用胰島素后出現(xiàn)異常反應(yīng)以及患者滿意情況進行對比。結(jié)果 對照組使用胰島素后異常反應(yīng)例數(shù)為19例, 明顯高于護理組的5例, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者滿意率為81.97%顯著低于護理組的100%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 將細節(jié)管理應(yīng)用于安全使用胰島素中能夠有效降低異常反應(yīng)的發(fā)生, 控制患者血糖標準, 提高患者滿意率, 促進護患之間關(guān)系良好發(fā)展。

細節(jié)管理；胰島素；護理

糖尿病是一種高血糖的代謝性疾病, 高血糖的根本原因有三種, 分別是：胰島素分泌異常、胰島素生物作用受到損害或二者同時發(fā)生。人類身體如果長期處于高血糖狀態(tài)下,便會引起各種組織的慢性損害以及出現(xiàn)功能性障礙, 如：眼睛、腎臟、心臟、血管以及神經(jīng)等等［1］。胰島素的注射能夠有效控制血糖, 使糖尿病患者的血糖值在正常范圍內(nèi), 但由于胰島素種類繁多, 使用頻繁, 使胰島素在臨床中使用的風(fēng)險大大增加, 難以控制［2］。本科自2012年開始將細節(jié)管理應(yīng)用在安全使用胰島素的各個環(huán)節(jié)中, 取得了令人滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用122例于2012年3月～2014年3月期間入住本科注射胰島素的糖尿病患者, 隨機將其分成兩組, 每組均有61例患者。護理組中男32例, 女29例, 年齡33～76歲, 平均年齡54.4歲, 23例為初中以下學(xué)歷, 29例為高中學(xué)歷, 9例為大學(xué)學(xué)歷；對照組中男31例, 女30例, 年齡32～77歲, 平均年齡54.5歲, 22例為初中以下學(xué)歷, 29例為高中學(xué)歷, 10例為大學(xué)學(xué)歷。兩組糖尿病患者無論是性別、年齡, 還是文化程度方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 管理方法 對照組在胰島素的使用中給予傳統(tǒng)護理方法。護理組給予細節(jié)管理, 具體詳情如下：①保管胰島素。a.存留于病房瓶裝胰島素在未經(jīng)開啟的情況下, 有效期為2年,因此應(yīng)統(tǒng)一放在冰箱一層。嚴格按照短效、中效、預(yù)混、長效的前后順序分開存放, 將標識貼在每一類胰島素上, 按照先用近期后用遠期的原則擺放胰島素。胰島素筆芯存放位置在冰箱的側(cè)門處, 按照品牌的不同分開存放［3］；b.由于胰島素屬于小分子蛋白, 溫度在0℃以下將會破壞胰島素的活性,溫度在30℃以上將會降低胰島素活性, 因此護理人員應(yīng)堅持每日檢查且登記, 保證冰箱溫度在2～8℃之間。護理人員應(yīng)定期查看冰箱后壁同瓶裝胰島素之間的距離, 二者之間距離不宜太近, 預(yù)防后壁中制冷管把胰島素冷凍；c.已開瓶使用過的剩余胰島素應(yīng)存放在透明長條盒中, 盒子分成若干小格,不同類型的胰島素放置在不同的小格中, 為了清晰辨認每種胰島素, 要用醒目的標簽在每瓶胰島素前面標注清楚；d.專管人員每周檢查胰島素的種類、數(shù)量、保存狀態(tài)以及保質(zhì)期等, 并做詳細記錄, 倘若使用中出現(xiàn)任何問題要及時反饋,確保胰島素的使用完全正常。②注射流程的優(yōu)化。由于低溫能夠降低胰島素注射時的疼痛, 還可以讓胰島素吸收速度減慢, 因此在使用胰島素前半小時將其從冰箱中取出, 使其充分接近室溫后抽吸藥液將其放在無菌盒中, 標注患者床號、姓名, 食物準備好后給予注射。注射時應(yīng)捏起皮膚, 這樣可以避免藥物注進肌層, 拔針速度不宜太快, 最少停留6 s后才拔針, 盡量不要擠壓注射部位［4］。③醫(yī)囑處理規(guī)范統(tǒng)一。為了避免護理人員誤認手寫醫(yī)囑, 胰島素治療執(zhí)行單統(tǒng)一采用電腦打印版。不要在阿拉伯數(shù)字后添加任何標記, 避免護理人員查看時出現(xiàn)幻覺, 從而導(dǎo)致注射胰島素時出現(xiàn)偏差, 造成醫(yī)療事故。④胰島素治療與檢查的關(guān)系要處理恰當?；颊呷朐汉髴?yīng)做諸多與并發(fā)癥相關(guān)的檢查, 如：空腹超聲、饅頭餐試驗、葡萄糖耐量試驗等, 上述檢查均需患者保證空腹進行, 如果護理人員在夜間為患者注射中、長效胰島素或早上為患者注射餐前胰島素, 均會導(dǎo)致檢查不能按時進行。為了避免上述情況發(fā)生, 應(yīng)在胰島素執(zhí)行本中添加起到提示作用的小條及在患者床頭卡掛上溫馨提示卡。

1.3 觀察指標 詳細觀察并記錄下兩組患者使用胰島素后出現(xiàn)異常反應(yīng)以及患者滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)果：對照組使用胰島素后異常反應(yīng)例數(shù)明顯高于護理組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者滿意率顯著低于護理組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者異常反應(yīng)以及滿意率情況比較見表1。

表1 兩組患者異常反應(yīng)以及滿意率情況比較(n, %)

3 討論

隨著全球經(jīng)濟的高速發(fā)展, 人類生活水平顯著提高, 高糖高熱量的食物時刻出現(xiàn)在人類的視線中, 從而導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率正在逐年遞增, 糖尿病已經(jīng)成為繼心腦血管疾病、惡性腫瘤以外, 位列第3的非傳染性疾病, 對人類的健康已經(jīng)造成了非常嚴重的威脅［5］。糖尿病患者如果不能有效控制血糖值, 高血糖對其身體的各個組織的損害是十分嚴重的,如何使血糖值得到有效控制, 是糖尿病患者的正常生活不受影響的關(guān)鍵因素。胰島素是控制血糖的有效藥物, 但由于胰島素種類繁多, 不同種類的胰島素注射量亦有所不同, 因此對于如何安全使用胰島素的細節(jié)管理顯得尤為重要。

研究結(jié)果顯示, 護理組患者無論是使用胰島素后異常反應(yīng)情況, 還是患者滿意率均顯著優(yōu)于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 細節(jié)管理在安全使用胰島素中的應(yīng)用效果顯著, 細節(jié)管理不但可以對護理人員的日常工作起到督促的作用, 重要的是為糖尿病患者的康復(fù)提供了一個重要的保障, 細節(jié)管理還可以提高護理人員的工作能力,降低由于護理人員的失誤而為患者帶來的巨大痛苦, 使服務(wù)質(zhì)量提高, 促進了護患之間關(guān)系良好的發(fā)展, 得到了患者們的一致好評。對于醫(yī)療愈來愈發(fā)達的今天, 醫(yī)療環(huán)境為護理人員提出一個挑戰(zhàn), 要求盡量避免工作中出現(xiàn)的差錯。

綜上所述, 將細節(jié)管理應(yīng)用于安全使用胰島素中能夠有效降低異常反應(yīng)的發(fā)生, 提高患者滿意率, 從而達到促進護患之間關(guān)系良好發(fā)展, 糖尿病患者血糖得到有效控制等目的。

［1］ 李旭.胰島素臨床應(yīng)用中常見安全隱患分析及管理對策.中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(8):245-246.

［2］ 郭素華.糖尿病胰島素泵治療的護理.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2009, 3(22):159-160.

［3］ 王華.糖尿病患者安全使用胰島素的護理干預(yù).按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2011, 5(5):53-54.

［4］ 潘淑茹, 黃水英, 曾永梅.住院糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵強化治療的護理.實用醫(yī)技雜志, 2009, 16(7):538-539.

［5］ 何素蘭, 李慧敏.淺談安全使用胰島素的管理.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2011, 24(20):2524-2525.

2014-03-26］

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