心理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響

申少飛

心理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響

申少飛

目的 探討心理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響。方法 將76例腦卒中患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為38例, 觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù), 參考組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù), 對(duì)兩組患者治療及護(hù)理后神經(jīng)功能缺損量表(NFDS)評(píng)分及Barthel 指數(shù)、Fugl-meyer 指數(shù)進(jìn)行觀察記錄。結(jié)果 相較治療前兩組患者NFDS評(píng)分均出現(xiàn)明顯下降, 觀察組下降程度明顯大于參考組(P＜0.05)；觀察組治療后Barthel 指數(shù)、Fugl -meyer指數(shù)均明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05)。結(jié)論 在腦卒中患者的護(hù)理中給予心理護(hù)理有助于促進(jìn)患者康復(fù), 降低致殘率, 促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

心理干預(yù)；腦卒中；生活質(zhì)量

腦卒中是老年患者常見病癥, 致殘率及致死率均較高,近年來治療水平明顯提高, 臨床治療率明顯提高, 然而治療后患者仍可出現(xiàn)失語(yǔ)、癱瘓等嚴(yán)重并發(fā)癥, 生活質(zhì)量明顯下降［1］?；颊呷粘Ｉ罴肮ぷ鞯仁艿捷^大影響, 因此在日常護(hù)理中給予必要的心理護(hù)理干預(yù)有著重要的作用。作者對(duì)本院收治的76例腦卒中患者進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年2月～2014年2月收治的76例腦卒中患者, 男40例, 女36例, 年齡49～78歲, 平均年齡(56.32±4.11)歲, 其中腦出血21例, 腦梗死50例, 蛛網(wǎng)膜下腔出血5例, 所有患者入院后均經(jīng)MRI及顱部CT診斷, 同時(shí)符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦卒中標(biāo)準(zhǔn),排除完全性失語(yǔ)、癡呆、認(rèn)知及意識(shí)障礙、精神病史等患者,將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為38例, 兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 給予兩組患者常規(guī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù), 給予藥物治療, 同時(shí)給予出院宣教及康復(fù)訓(xùn)練等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù), 具體如下：①護(hù)理人員與患者及其家屬進(jìn)行必要的溝通及治療, 對(duì)患者的愛好、性格等進(jìn)行詳細(xì)的了解, 熟悉患者的心理狀態(tài), 從而給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)及干預(yù)；②對(duì)于心理狀態(tài)不同患者給予不同的心理指導(dǎo), 耐心傾聽患者的不良情緒, 同情關(guān)愛患者, 對(duì)于焦慮、恐懼等情緒患者,可對(duì)其進(jìn)行必要的解釋, 告知其治療的重要性, 使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心；而對(duì)于過于樂觀患者, 使其在保持良好的心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上, 指導(dǎo)并監(jiān)督患者配合治療, 對(duì)其獲得的進(jìn)步進(jìn)行必要的贊賞及鼓勵(lì)。③告知患者家屬為患者營(yíng)造良好的家庭氛圍, 關(guān)心愛護(hù)患者, 避免其出現(xiàn)被遺棄、煩躁等不良情緒, 同時(shí)告知家屬, 患者生活不便時(shí), 必須陪伴其身邊給予其幫助, 避免其心情受到影響而出現(xiàn)波動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在治療前、后采用神經(jīng)功能缺損量表(NFDS)對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行觀察；采用Fugl-meyer評(píng)定法對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分；采用改良 Barthel 指數(shù)對(duì)患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后觀察組患者NFDS評(píng)分為(13.94±5.21)分, 相較治療前(23.12±5.29)分有顯著下降(P＜0.05)；治療后參考組患者NFDS評(píng)分為(19.16±4.66)分, 相較治療前(23.21±4.33)分有顯著下降(P＜0.05), 治療后觀察組與參考組NFDS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療前兩組患者 Barthel指數(shù)、Fugl-meyer指數(shù)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后觀察組 Barthel 指數(shù)、Fugl-meyer指數(shù)明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療后 Barthel 指數(shù)、Fugl-meyer 指數(shù)比較分析()

表1 兩組患者治療后 Barthel 指數(shù)、Fugl-meyer 指數(shù)比較分析()

注：治療后兩組比較,aP＜0.05

?

3 討論

目前臨床在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí), 多集中在飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、基礎(chǔ)護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練及健康教育等,通過上述護(hù)理, 患者肢體功能能夠在一定程度上得到恢復(fù),生活質(zhì)量能夠明顯提高［2］。近年來隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變及研究的不斷深入, 越來越多的臨床護(hù)理人員在研究中發(fā)現(xiàn)給予心理護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者生理?xiàng)l件的改善［3］。本次研究中給予患者心理護(hù)理干預(yù), 將行為心理學(xué)、認(rèn)知心理學(xué)及支持心理療法等融為一體, 患者不良情緒得到較大程度的改善,同時(shí)對(duì)疾病的認(rèn)知明顯改善, 有效改善護(hù)患關(guān)系, 患者對(duì)治療的依從性明顯提高。在心理護(hù)理干預(yù)中, 將疾病的相關(guān)知識(shí)等告知患者, 使其能夠正確認(rèn)識(shí)疾病, 同時(shí)消除其心理的焦慮情緒, 給予情感支持, 護(hù)患之間建立良好的護(hù)患關(guān)系,患者對(duì)治療的配合度更高, 有助于基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理的順利開展。在本次護(hù)理中, 同時(shí)重視患者家屬的作用, 患者發(fā)病后, 社會(huì)活動(dòng)及工作等均減少, 同時(shí)傾訴對(duì)象減少, 患者極易出現(xiàn)無用、孤獨(dú)感, 部分患者甚至出現(xiàn)被遺棄感, 因此在治療時(shí), 給予患者必要的家庭支持, 同時(shí)輔助親戚、同事、朋友及社會(huì)團(tuán)體等支持,對(duì)其進(jìn)行必要的情感照顧、支持等有著重要的作用。結(jié)果表明, 在腦卒中患者的康復(fù)中給予必要的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的康復(fù)有著重要的作用。

［1］ 招少楓, 竇祖林, 蘭月, 等.康復(fù)期腦卒中患者卒中相關(guān)性肺炎的影響因素分析.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(12): 967.

［2］ 盧小青.活動(dòng)分析法在腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力中的應(yīng)用.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(22):5690.

［3］ 顧萍, 黃琳, 葛頌.不同年齡老年缺血性腦卒中患者預(yù)后及其相關(guān)因素分析.中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 32(12):1343.

2014-04-10］

456400 河南省滑縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科