左氧氟沙星序貫療法治療老年性肺炎的療效觀察

黃 暉

左氧氟沙星序貫療法治療老年性肺炎的療效觀察

黃 暉

目的 探討左氧氟沙星序貫療法治療老年性肺炎的療效。方法 46例老年性肺炎患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組23例, 觀察組采用左氧氟沙星注射液治療5 d后改口服左氧氟沙星, 對(duì)照組患者靜脈滴注左氧氟沙星注射液連續(xù)治療7～10 d。結(jié)果 觀察組總有效率為91.3%,對(duì)照組總有效率為87.0%, 兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 左氧氟沙星序貫療法治療老年性肺炎的療效確切, 治愈率高, 可以大力推廣應(yīng)用。

左氧氟沙星；序貫療法；老年性肺炎；療效觀察

左氧氟沙星對(duì)引起老年性肺炎的各類病原體均有良好的抗菌活性, 特別是對(duì)近年來呈上升趨勢(shì)的臨床常見支原體、衣原體和軍團(tuán)菌均具有較為優(yōu)良的抗菌性［1］。本院自2012年7月～2013年7月共收治了46例老年性肺炎患者, 其中23例采用左氧氟沙星序貫療法治療, 另23例采用靜脈滴注左氧氟沙星治療?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年7月～2013年7月收治的46例老年性肺炎患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組23例, 其中觀察組男13例, 女10例, 年齡54～76歲,平均年齡65.4歲；對(duì)照組男12例, 女11例, 年齡57～79歲,平均年齡63.2歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組采用左氧氟沙星注射液治療, 劑量為0.4 g靜脈滴注, 1次/d。連續(xù)給藥5 d后改口服左氧氟沙星,劑量為0.5 g/d, 連續(xù)口服5～7 d。對(duì)照組患者靜脈滴注左氧氟沙星注射液0.4 g, 1次/d, 連續(xù)給藥7～10 d。兩組患者在治療期間均禁止使用其他抗生素。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的臨床癥狀、體征、影像學(xué)檢查和病原學(xué)檢查4 項(xiàng)顯示全部恢復(fù)正常；顯效：患者的病情出現(xiàn)了明顯好轉(zhuǎn), 但上述4項(xiàng)指標(biāo)中尚有1 項(xiàng)沒有完全恢復(fù)正常；無效：患者在用藥72 h后和治療前相比病情加重或沒有出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組痊愈15例, 顯效6例, 無效2例, 總有效率為91.3%；對(duì)照組痊愈13例, 顯效7例, 無效3例, 總有效率為87.0%, 兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 見表1。不良反應(yīng)方面, 觀察組有1例發(fā)生了胃腸道癥狀, 經(jīng)減慢滴速同時(shí)使用胃腸解痙藥物后上述癥狀緩解, 康復(fù)出院, 1 例患者發(fā)生了皮疹, 停藥后自行消失；對(duì)照組患者發(fā)生了頭暈、頭痛1 例, 還有1例患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐, 兩組患者在不良反應(yīng)方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療費(fèi)用方面,觀察組(729±42.37)元, 對(duì)照組為(1458±41.93)元, 兩組對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者療效比較(n, %)

3 討論

老年性肺炎起病隱匿, 其臨床癥狀不典型, 病程持續(xù)長(zhǎng),易反復(fù), 死亡率高。耐藥菌株的增加也加劇了該病的治療難度, 同時(shí)疾病的中后期可合并真菌感染, 有報(bào)道顯示真菌感染率高達(dá)70%［2］。由此可見, 在治療過程中, 較長(zhǎng)療程的抗生素使用, 靜脈滴注的給藥途徑。導(dǎo)致治療費(fèi)用較高, 易出現(xiàn)二重感染。所以如何在臨床上根據(jù)患者實(shí)際病情, 權(quán)衡利弊, 在保證療效的前提下, 選用更為合適的抗生素療法, 從而達(dá)到降低治療費(fèi)用, 簡(jiǎn)化給藥途徑的目的, 已成為臨床醫(yī)生在工作中必須面對(duì)的問題。

現(xiàn)階段, 喹諾酮類藥物已經(jīng)成為治療老年性肺炎的主要藥物。其中, 左氧氟沙星屬于一種氧氟沙星的左旋體, 其在機(jī)體肺泡巨噬細(xì)胞以及氣道上皮分泌物中的藥物濃度一般為機(jī)體血藥濃度的3 ～4 倍［3］?；颊叻煤? 能夠抑制細(xì)菌原核細(xì)胞的DNA 旋轉(zhuǎn)酶活性以及細(xì)菌DNA 復(fù)制, 同時(shí)對(duì)于細(xì)菌細(xì)胞壁也能夠起到高度滲透性作用, 另外, 還可以對(duì)非分裂細(xì)胞帶來影響, 促使其喪失存活能力, 所以可以根治感染。該藥物對(duì)于老年性肺炎中的主要病原菌革蘭陽(yáng)性菌以及革蘭陰性菌都能夠起到較強(qiáng)的抑制作用, 與此同時(shí), 在治療對(duì)其他喹諾酮類藥物不敏感的如肺炎鏈球菌、厭氧菌、支原體時(shí),左氧氟沙星也具有良好的作用［4］。序貫療法是指臨床應(yīng)用抗感染藥物治療感染性疾病時(shí), 在給藥方式上將抗感染藥物從靜脈滴注改為口服給藥, 而其療效能夠和常用的輸液療法療效相同的特殊給藥方法。通常情況下是同一種藥物之間不同劑型間的轉(zhuǎn)換, 也可由高一級(jí)的抗菌藥物向低一級(jí)的抗菌藥物或者同一級(jí)抗菌藥物之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換。左氧氟沙星藥物的口服吸收率高, 有助于較為方便地進(jìn)行從靜脈滴注到口服給藥的序貫療法, 從而使臨床治療獲得良好的延續(xù)性。本文研究中, 觀察組患者總有效率高達(dá)91.3%, 不良反應(yīng)輕微, 治療費(fèi)用顯著低于對(duì)照組, 進(jìn)一步證實(shí)了其優(yōu)越性。

綜上所述, 左氧氟沙星序貫療法治療老年性肺炎的療效確切, 安全可靠, 能夠降低醫(yī)療費(fèi)用, 可以大力推廣應(yīng)用。

［1］ 林進(jìn).左氧氟沙星序貫治療老年社區(qū)獲得性肺炎效果-成本評(píng)價(jià).海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 32(05):86.

［2］ 李平.老年重癥肺炎的抗生素選擇.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2010, 24(09):67-68.

［3］ 俞煥萍, 曹余生.左氧氟沙星、克林霉素治療社區(qū)獲得性肺炎臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2007, 4(29):168.

［4］ 陳瑛, 周宇清, 梁丹紅.左氧氟沙星序貫療法治療慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染的療效.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué).2010, 5(06):103-105.

2014-04-09］

543001 廣西梧州市桂東人民醫(yī)院呼吸科