無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣療效評(píng)價(jià)

林志揚(yáng)

無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣療效評(píng)價(jià)

林志揚(yáng)

目的 探討無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的臨床療效。方法 100例疝氣患者, 按照隨機(jī)分配的原則分為治療組和對(duì)照組, 每組50例, 治療組患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療, 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療, 對(duì)比分析兩組患者手術(shù)時(shí)的出血量、手術(shù)后疼痛、住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥情況。結(jié)果 通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)治療組患者出血量、手術(shù)后疼痛、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組患者(P＜0.05),同時(shí)患者復(fù)發(fā)和發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)也少于對(duì)照組(P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人疝氣, 患者手術(shù)出血量少, 恢復(fù)時(shí)間段, 疼痛小, 同時(shí)病情復(fù)發(fā)以及發(fā)生并發(fā)癥人數(shù)少,具有非常顯著的臨床療效, 值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

無張力疝修補(bǔ)術(shù)；疝氣；臨床療效

疝氣在臨床外科中屬于非常常見的疾病, 一般比較常見的疝氣為腹股溝疝, 對(duì)于疝氣最好的治療就是通過手術(shù)［1］。隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高, 人們對(duì)醫(yī)療水平也有了更高的要求, 但是傳統(tǒng)的疝氣治療手術(shù)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)以及患者的疼痛大等缺點(diǎn), 不利于患者的康復(fù)。由于醫(yī)療水平的提高, 無張力疝修補(bǔ)術(shù)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用［2］。本文主要探討了無張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療成人疝氣的臨床療效, 對(duì)本院的100例疝氣患者進(jìn)行研究, 取得了不錯(cuò)的成效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)的對(duì)象為2010年12月～2013年6月在本院進(jìn)行治療的疝氣患者100例, 按照隨機(jī)分配的原則分為治療組和對(duì)照組, 每組50例。治療組中男46例, 女性4例；年齡為26.5～68.6歲, 平均45.2歲；病程為11.5 d～28.6年, 平均12.5年；有45例為原發(fā)性腹股溝疝, 5例為復(fù)發(fā)性腹股溝疝。對(duì)照組中男45例, 女5例；年齡為25.7～67.9歲,平均44.8歲；病程為15.4 d～28.5年, 平均15.6年；有43例為原發(fā)性腹股溝疝, 7例為復(fù)發(fā)性腹股溝疝。兩組患者在年齡、性別、疝氣類型以及病程等臨床方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)于對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。而對(duì)于治療組患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療, 主要的方法為：對(duì)于患者進(jìn)行硬膜外麻醉處理, 切口同常規(guī)疝修補(bǔ)術(shù)相同, 找到患者的疝囊后將疝囊壁切開, 在疝囊上游離到腹膜外, 在內(nèi)翻進(jìn)入腹腔, 如果患者疝囊比較大可以將其切斷,將切斷的疝囊縫扎為兩個(gè)小疝囊, 在進(jìn)入到腹腔內(nèi)［3］。將巴德補(bǔ)片的傘狀填充物塞入腹腔內(nèi), 一直到達(dá)同內(nèi)環(huán)口邊緣平齊的地步, 并在周邊縫針進(jìn)行固定。當(dāng)患者咳嗽時(shí)填充物不會(huì)彈出作為縫針的標(biāo)準(zhǔn)。將片狀補(bǔ)片放置于患者精索下方腹膜筋膜之前。巴德補(bǔ)片能夠和組織的表面相互親和, 因此不用進(jìn)行縫合處理, 只需要將腹外斜肌以及皮膚進(jìn)行縫合即可。

1.3 觀察指標(biāo) 主要觀察兩組患者手術(shù)時(shí)的出血量以及時(shí)間, 手術(shù)后疼痛的發(fā)生率以及住院時(shí)間, 患者發(fā)生并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)癥的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)療效, 治療組患者手術(shù)的時(shí)間以及術(shù)中出血量、患者的住院時(shí)間和手術(shù)后疼的痛發(fā)生率顯著的低于對(duì)照組患者(P＜0.05), 同時(shí)治療組患者手術(shù)后的復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者(P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比(s)

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比(s)

?

表2 兩組患者手術(shù)后指標(biāo)對(duì)比

3 討論

疝氣在臨床上屬于發(fā)病率比較高的疾病, 同時(shí)使腹外科中常見的疾病, 尤其是老年人中發(fā)病率更高, 如果治療不及時(shí), 嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量［4］。而傳統(tǒng)的手術(shù)方法例如Bassinsi法、McVay法等, 手術(shù)方法比較繁雜, 并且對(duì)患者的原有結(jié)構(gòu)進(jìn)行解剖, 對(duì)于腹溝周圍進(jìn)行高張力的縫合, 來對(duì)腹壁的缺損進(jìn)行修補(bǔ)。此種手術(shù)方法給患者帶來的疼痛巨大,手術(shù)中的創(chuàng)傷比較大, 手術(shù)的時(shí)間比較長(zhǎng), 手術(shù)時(shí)的出血量比較大, 手術(shù)后患者需要更多的康復(fù)時(shí)間, 復(fù)發(fā)癥和并發(fā)癥的概率比較高。而無張力疝修補(bǔ)術(shù)成為了近年來臨床上常用的方法, 主要是將腹溝管的底部通過疝片進(jìn)行覆蓋, 補(bǔ)片的面積要大于底部的周界, 這樣患者的組織能夠全部解除補(bǔ)片,在手術(shù)中消除了張力［5］。因此手術(shù)過程簡(jiǎn)單, 對(duì)于患者的創(chuàng)傷比較小, 疼痛感比較低, 同時(shí)手術(shù)后患者的并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)癥也比較低, 對(duì)于疝氣患者的康復(fù)非常有利。但是在手術(shù)中需要嚴(yán)格把握手術(shù)的時(shí)機(jī), 對(duì)于手術(shù)中以手術(shù)患者的并發(fā)癥要及時(shí)進(jìn)行處理, 減少患者腹壓增高, 降低復(fù)發(fā)癥的發(fā)生率。

本文通過對(duì)100例患者進(jìn)行研究, 發(fā)現(xiàn)治療組患者手術(shù)時(shí)間和出血量、疼痛。住院時(shí)間等圍手術(shù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者, 同時(shí)手術(shù)后患者的并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)癥的人數(shù)也比較少。因此在應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人疝氣具有非常好的臨床療效, 可以進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

［1］ 李倩, 徐明君, 楊芳.高頻電刀對(duì)疝氣手術(shù)切口愈合的影響72例分析.中國誤診學(xué)雜志, 2012, 7(25):2862-6863.

［2］ 沈宏偉.高頻電刀對(duì)疝氣手術(shù)切口愈合的影響研究.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(9):1551-1552.

［2］ 趙希君.高頻電刀對(duì)疝氣手術(shù)切口愈合的影響研究.亞太傳統(tǒng)醫(yī)療, 2012, 45(23):137-138.

［4］ 黃兩喜.腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式的效果分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(9):137-138.

［5］ 袁建林.腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式效果分析.中國醫(yī)藥指南, 2010, 10(24):61-62.

2014-04-08］

515800 廣東省汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院