卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效及安全性分析

樊曉洋

卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效及安全性分析

樊曉洋

目的 分析研究卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效及安全性。方法 慢性充血性心力衰竭患者98例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例, 對(duì)照組采用常規(guī)抗心力衰竭治療, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用卡維地洛治療, 比較兩組的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組及對(duì)照組的總有效率分別為95.92%和85.72%, 觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組患者治療后心功能指標(biāo)LVEDD和LVEF 均較治療前有所改善(P ＜0.05), 觀察組患者治療后的心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。結(jié)論 卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭臨床效果明顯, 并能夠改善患者心功能,提高生活質(zhì)量, 值得在臨床上使用。

卡維地洛；慢性充血性心力衰竭；安全性

慢性充血性心力衰竭是一種死亡率和致殘率較高的疾病, 如果對(duì)于患者不進(jìn)行及時(shí)的治療, 對(duì)于患者的生命安全會(huì)構(gòu)成較大的威脅, 選擇適合的藥物對(duì)于慢性充血性心力衰竭具有重要意義［1］。本文回顧本科采用卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭患者的情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者98例, 其中男52例, 女46例；年齡33～72 歲, 平均(57.8±8.7)歲。所有患者均符合慢性充血性心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 心功能為分級(jí)Ⅱ～Ⅵ級(jí), 并排除嚴(yán)重心瓣膜病、活動(dòng)性心肌炎、肥厚型心肌病、慢性阻塞性肺病以及嚴(yán)重肝腎功能異常者。原發(fā)心臟?。汗谛牟?8例, 高血壓性心臟病27例, 擴(kuò)張型心肌病13例。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例, 兩組患者在性別、年齡、心功能等級(jí)以及原發(fā)心臟病類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療, 低鹽飲食同時(shí)注意休息, 并給患者利尿劑, 洋地黃強(qiáng)心、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及硝酸酯類藥物來(lái)抗心衰治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用卡維地洛治療, 起始劑量為2.5 mg, 2次/d,以后每?jī)芍鼙对鲋?5 mg。維持治療3 個(gè)月。

1.3 療效判定［2］顯效：心功能改善超過(guò)2級(jí), 但仍未達(dá)到Ⅰ級(jí)；有效：心功能改善1級(jí), 但仍未達(dá)到Ⅰ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：心功能改善不足1級(jí), 臨床癥狀較治療前無(wú)改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),見(jiàn)表1。

2.2 兩組心功能比較 兩組患者治療后心功能指標(biāo)LVEDD和LVEF 均較治療前有所改善(P＜0.05), 觀察組患者治療后的心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床效果比較(n, %)

表2 兩組患者心功能比較(s)

表2 兩組患者心功能比較(s)

注：與治療前比較,aP＜0.05, 與對(duì)照組比較,bP＜0.05

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3 討論

心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及(或)射血能力受損而引起的一組綜合征。心力衰竭的基本機(jī)制是心室重塑［3］, 目前新治療目標(biāo)應(yīng)改變心室重塑變化。本文中的卡維地洛在治療劑量范圍內(nèi), 兼有α1和非選擇性β受體阻滯劑的作用, 無(wú)內(nèi)在擬交感神經(jīng)活性。該藥品阻滯突出后模的α1受體, 從而擴(kuò)張血管和降低外周的血管阻力,阻滯β 受體, 抑制腎臟的腎素分泌, 阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng), 從而產(chǎn)生降壓作用［4］。該藥物能用于心功能不全：輕度或中度心功能不全, 合并應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。也可用于ACEI 不耐受和使用或不使用洋地黃類藥物、肼屈嗪或硝酸酯類藥物治療的心功能不全者［5］。本組資料中, 觀察組臨床療效和心功能改善明顯優(yōu)于對(duì)照組, 說(shuō)明卡維地洛用來(lái)治療慢性充血性心力衰竭療效顯著, 值得推薦。

［1］ 杜杰堂.卡維地洛和美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭療效以及安全性.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014 , 9 (2):149-150.

［2］ 王吉耀.內(nèi)科學(xué)上冊(cè).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:187-l96.

［3］ 葉任高, 陸再英.內(nèi)科學(xué).第6 版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:164-165.

［4］ 王洪濤.卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭的療效與安全性分析.中外醫(yī)療, 2012, 32(28):98-99.

［5］ 李淑娟.卡維地洛對(duì)慢性充血性心衰的療效及安全性.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 17(1):130-131.

Curative effect and safety analysis of carvedilol on chronic congestive heart failure

FAN Xiao-yang.Department of Internal Medicine, Zhengzhou Coal Industry (group) Co., Ltd.General Hospital, Zhengzhou 452371, China

Objective To analyze the clinical efficacy of carvedi lol in patients with chronic congestive heart failure.Methods Control group was treated wit h conventional anti-heart failure treatment, observationgroup on the basis of control group given carvedilol treatment.Results The effect of the observation group was higher than control group(P＜0.05); cardiac function after treatm ent in observation group was better than control group, the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Clinical effect of carvedilol in the treatment of chronic congestive heart failure is obvious, so it is worthy of clinical practice.

Carvedilol; Chronic congestive heart failure; Safety

2014-04-04］

452371 鄭州煤炭工業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司總醫(yī)院內(nèi)科