兒童體內(nèi)大腸埃希菌耐藥性分析

劉衛(wèi)東 李滿元 許崇波

兒童體內(nèi)大腸埃希菌耐藥性分析

劉衛(wèi)東 李滿元 許崇波

目的 從兒童體內(nèi)分離大腸埃希菌, 并分析其耐藥狀況。方法 本實驗中從未滿18周歲兒童體內(nèi)分離出123例大腸埃希菌, 并測定其對頭孢克肟、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢曲松、環(huán)丙沙星、慶大霉素、亞胺培南和復(fù)方新諾明等抗生素的敏感性。結(jié)果 環(huán)丙沙星是最活躍的抗菌劑 (易感率77.8%), 其次為慶大霉素(66.4%)。耐藥率較高的是頭孢克肟(58.5%)和復(fù)方新諾明(56.9%)。結(jié)論 抗菌藥物敏感性的調(diào)查至關(guān)重要, 將有助于發(fā)現(xiàn)對抗菌藥物耐藥的大腸埃希菌, 利于限制耐藥的大腸埃希菌傳播。

細(xì)菌耐藥； 大腸埃希菌

抗生素在降低細(xì)菌引起人類和動物的感染及死亡率方面起到了重要作用?？股刈畛跏潜挥糜谥委熡杉?xì)菌引起的感染性疾病, 但是隨著抗生素的廣泛應(yīng)用, 越來越多的細(xì)菌對其產(chǎn)生了耐藥。在不同的環(huán)境不同的菌株之間耐藥可以相互傳播。一些耐藥菌株如大腸埃希菌, 彎曲桿菌和腸球菌可以通過接觸污染源家禽來相互傳播［1,2］。大腸埃希菌中的致病性菌株可以引起感染包括尿路感染、腸胃炎、腦膜炎、敗血癥及腹膜炎［3,4］。大腸埃希菌是目前全世界范圍發(fā)展國家中致病和死亡的最主要原因之一。Ruzauskas等［5］調(diào)查大腸埃希菌的流行及其耐藥情況, 發(fā)現(xiàn)最常見的耐藥抗生素是鏈霉素, 其次是氨芐青霉素和萘啶酸。Akond等［6］在孟加拉國進(jìn)行了另一項大腸埃希菌耐藥性的研究, 用50例菌株進(jìn)行13種抗生素耐藥分析并沒有發(fā)現(xiàn)菌株對耐慶大霉素產(chǎn)生耐藥。一項用來評估感染傷口的大腸埃希菌菌株對抗生素的敏感性的研究發(fā)現(xiàn)大腸埃希菌菌株對阿米卡星和亞胺培南高度敏感［7］。從無癥狀的男女學(xué)生體內(nèi)分離出來的大腸埃希菌和其他大腸菌群對慶大霉素最敏感的［8］。本研究的目的是要調(diào)查＜18歲兒童體內(nèi)大腸埃希菌的耐藥情況。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 本實驗的大腸埃希菌是從123例培養(yǎng)陽性兒童體內(nèi)收集。標(biāo)本來源是尿液、血液、分泌物和進(jìn)行動脈造影患者的血培養(yǎng)(89例尿標(biāo)本, 11例血樣標(biāo)本, 15例分泌物, 8例動脈造影標(biāo)本), 大腸埃希菌抗菌譜檢驗中用到的抗生素類型包括： 頭孢克肟、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢曲松、環(huán)丙沙星、慶大霉素、亞胺培南、復(fù)方新諾明。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件來分析, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究抗菌敏感性數(shù)據(jù)來源于大腸埃希菌培養(yǎng)陽性住院超過48 h的住院患者或門診患者。研究人群年齡是1～17歲。見表1。

表1 123例研究對象年齡分布

分離出的菌株對抗生素敏感、耐藥、中介的比例見表2。耐藥率最高的是頭孢克肟(58.5%)和復(fù)方新諾明(56.9%)。耐藥較低的是環(huán)丙沙星(17.6%)和慶大霉素(23.8%)。

表2 大腸埃希菌耐藥分析［n(%)］

3 討論

在各大醫(yī)療及診療中心由耐藥菌引起的感染越來越普遍, 耐藥菌株的發(fā)生發(fā)展對患者治療構(gòu)成了重大生命威脅。大腸埃希菌就是其中一種革蘭陰性的耐藥菌株。它會造成感染, 包括尿路感染、腸胃炎、敗血病和腦膜炎等等。

在立陶宛, 大腸埃希菌耐藥最高的是鏈霉素(100%)。在孟加拉國首都開展的另一項調(diào)查大腸埃希菌耐藥性的研究發(fā)現(xiàn), 沒有一例菌株對諾氟沙星和慶大霉素耐藥, 其中有86%、80%、60%、36 %、30%和26%的菌株對那利得酸、慶大霉素、氯霉素、新霉素、四環(huán)素和鏈霉素敏感［5］。調(diào)查結(jié)果也顯示, 大腸埃希菌對慶大霉素敏感(66.4 %)。其他地區(qū)也對大腸埃希菌的耐藥性進(jìn)行了評估, 如一項從住院患者感染傷口分離大腸埃希菌調(diào)查報告發(fā)現(xiàn)大腸埃希菌對阿米卡星最敏感的(75%), 35%～50%的大腸埃希菌對IV代頭孢較敏感, 52.3%的菌株對亞胺培南敏感［7］。與這項調(diào)查結(jié)果相比, 作者發(fā)現(xiàn)了較高的環(huán)丙沙星(77.8%), 慶大霉素(66.4%)耐藥率。巴耶爾薩州大學(xué)從中段尿中分離出大腸埃希菌, 并研究他們對常見抗生素的耐藥情況。他們發(fā)現(xiàn)大腸埃希菌對幾種常見抗生素產(chǎn)生耐藥差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。該實驗中發(fā)現(xiàn)大腸埃希菌對慶大霉素最敏感［8］。通過比較發(fā)現(xiàn)該實驗與作者的實驗都證明了大腸埃希菌對慶大霉素敏感。作者的研究也表明了大腸埃希菌對頭孢克肟和復(fù)方新諾明存在較高水平的耐藥。這可能是由于不恰當(dāng)或錯誤的服用這類抗生素而造成的。本實驗也暗示了在經(jīng)驗性使用抗生素之前進(jìn)行藥敏試驗的重要性。為了解決細(xì)菌耐藥性問題, 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對抗生素的使用進(jìn)行限制并倡導(dǎo)合理利用。

綜上所述, 本研究中作者發(fā)現(xiàn)大腸埃希菌耐藥率最高為頭孢克肟(58.5%)和復(fù)方新諾明(56.9%)。耐藥率較低的是環(huán)丙沙星(17.6%)和慶大霉素(23.8%)?？咕幬锩舾行缘恼{(diào)查是十分必要的, 因為這將有助于發(fā)現(xiàn)對抗生素耐藥的大腸埃希菌菌群, 進(jìn)而更有效的進(jìn)行干預(yù)和治療。

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Study on drug resistance of escherichia coli in children

LIU Wei-dong, LI Man-yuan, XU Chong-bo.Dalian University Medical College, Dalina 116622, China

Objective To isolate escherichia coli from children and inves tigate the drug resistance.Methods Collected 123 cases of escherichia coli from children and then deter mined their susceptibility to cefotaxime, cefixime, ceftazidime, ciprofloxacin, ceftriaxone, gentam icin, imipenem, cotrimoxazole.Results Ciprofloxacin was the mos t effective(77.8% susceptible), followed by drug gentam icin (66.4% susceptible).The most common resistant-drug was cefixime (58.5%) and cotrimoxazole (56.9%).Conclusion The study drug resistance of escherichia coli is very important in prevention of escherichia coli spread.

Drug resistance; Escherichia coli

2014-04-04］

116622 大連大學(xué)醫(yī)學(xué)院(劉衛(wèi)東 李滿元 許崇波)；錦州市緊急醫(yī)療救援中心(劉衛(wèi)東)；錦州市婦嬰醫(yī)院(李滿元)