臨床分析活血化瘀中藥的不良反應(yīng)

王海騰

臨床分析活血化瘀中藥的不良反應(yīng)

王海騰

目的 探討活血化瘀中藥不良反應(yīng)的規(guī)律和特點(diǎn)。方法 48例活血化瘀中藥不良反應(yīng)患者, 對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 不良反應(yīng)藥物中以血栓通的不良反應(yīng)發(fā)生率最高, 為35.4%,其次為血塞通, 占據(jù)22.9%；不良反應(yīng)累及部位上以皮膚及周邊最多, 占45.8%, 臨床上主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)對臨床中藥制劑的研究監(jiān)測, 掌握患者既往過敏史, 明確活血化瘀中藥的藥理, 以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

活血化瘀；中藥；不良反應(yīng)；

活血化瘀中藥對血液流變學(xué)以及凝血機(jī)制均具有較高的應(yīng)用價值, 在臨床上被廣泛應(yīng)用于血栓及血流不暢等伴有血瘀癥狀的疾病, 常見的如高血壓、冠心病以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨折等。但是此類藥物也存在一定的不良反應(yīng), 使用不慎可能給患者帶來損害［1］?，F(xiàn)對本院2012年11月~2013年11月收集的48例活血化瘀中藥不良反應(yīng)患者的臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)的分析, 旨在探求其不良反應(yīng)的規(guī)律及特點(diǎn), 為臨床合理用藥提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年11月~2013年11月收治的48例活血化瘀中藥不良反應(yīng)患者為研究對象。其中男23例, 女25例, 年齡19~76歲, 平均年齡(63.7±15.1)歲。其中單純腦血管疾病患者8例, 單純心血管疾病患者12例, 下肢動脈硬化閉塞癥患者3例, 骨折或關(guān)節(jié)脫位患者2例, 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者1例, 糖尿病患者2例, 心血管疾病合并腦血管病、糖尿病、腎病以及哮喘等基礎(chǔ)疾病的患者20例。所有患者均在研究報告同意書上簽字, 同意本次研究。

1.2 方法 記錄所有患者的姓名、年齡、性別以及所患疾病等基本資料, 統(tǒng)計每一位患者使用的活血化瘀類藥物、用藥的時間與劑量、不良反應(yīng)、累及部位情況等, 然后對于搜集到的上述數(shù)據(jù)做出總結(jié)歸納分析。

2 結(jié)果

2.1 患者既往過敏史 48例患者中, 有既往藥品過敏史的共11例, 占據(jù)不良反應(yīng)總例數(shù)的22.9%, 其中有2 種或者2種以上藥物過敏有5例, 占據(jù)總例數(shù)的10.4%；過敏藥物主要有青霉素、頭孢菌素、磺胺以及紅霉素、慶大霉素等, 部分患者過敏還涉及到丹參、舒血寧、水楊酸以及果糖、酒精等。2.2 不良反應(yīng)藥物類別及其發(fā)生率 不良反應(yīng)藥物品種分別為血栓通、血塞通、復(fù)方丹參、香丹、舒血寧, 其中又以血栓通的不良反應(yīng)發(fā)生率最高, 為35.4%, 其次為血塞通, 占據(jù)22.9%。見表1。

2.3 不良反應(yīng)累計部位及臨床表現(xiàn) 不良反應(yīng)累及部位主要為皮膚及周邊、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng), 其中以皮膚及周邊最多, 占45.8%, 臨床上主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢；其次為神經(jīng)系統(tǒng), 占據(jù)25.0%, 臨床上主要表現(xiàn)為頭痛、頭脹、心悸以及頭暈、血壓升高等；消化系統(tǒng)占據(jù)16.7%, 以胃部不適為主要臨床表現(xiàn)。見表2。

表1 不良反應(yīng)藥物品種情況統(tǒng)計［n(%)］

表2 不良反應(yīng)累及部位情況統(tǒng)計［n(%)］

3 討論

3.1 人群特點(diǎn) 活血化瘀中藥對人體的每一個系統(tǒng)都具有一定的影響, 能夠發(fā)揮出活血行氣、祛瘀生新以及疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑等諸多作用。本組研究中, 多數(shù)患者都伴有各種類型的原患疾病, 部分患者還合并多種基礎(chǔ)疾病。眾所周知,病理狀態(tài)下, 機(jī)體對藥物的反應(yīng)極易出現(xiàn)質(zhì)與量的變化, 進(jìn)而對于藥物的藥理作用產(chǎn)生一定的影響, 極易導(dǎo)致不良反應(yīng)［2］。所以在臨床用藥時, 必須高度重視患者病理特點(diǎn)。本組中有11例患者均既往有過敏史, 占據(jù)總例數(shù)的22.9%, 一旦用藥前未能夠清楚掌握或者用藥時未能考慮到藥理作用,就可能造成不良反應(yīng)。

3.2 不良反應(yīng)藥物種類及臨床表現(xiàn) 研究發(fā)現(xiàn)中藥制劑不良反應(yīng)中以血栓通與血塞通兩種藥物造成的不良反應(yīng)較多見, 分別占據(jù)35.4%和22.9%, 不良反應(yīng)主要集中在皮膚及周邊、神經(jīng)系統(tǒng)方面。血栓通注射液與血塞通注射液二者的主要成分都是三七總皂苷, 是從田七及人參中提取出的, 前者用量過大可導(dǎo)致心悸、心律不齊、血壓升高等不良反應(yīng),嚴(yán)重威脅到患者的神經(jīng)系統(tǒng), 如果不及時治療, 嚴(yán)重者可危及生命。而人參含有多種對人過敏的成分, 容易導(dǎo)致瘙癢、皮疹、面部紅腫等, 如果在提煉的純度或者提煉過程中不能夠完全排除對人過敏的成分則極易導(dǎo)致不良反應(yīng)［3］。所以不良反應(yīng)的發(fā)生可能和用藥劑量、提煉過程的不規(guī)范化有關(guān)。

綜上所述, 強(qiáng)化對中藥制劑的研究監(jiān)測, 仔細(xì)詢問和把握患者的既往過敏史, 剖析和探索中藥制劑的各種成分對人體的影響機(jī)制, 依次來確定中藥制劑的適應(yīng)證, 才可能提高臨床用藥的合理性, 降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。除此之外, 還應(yīng)當(dāng)不斷提高生產(chǎn)工藝水平, 以確保在提煉時可以徹底的清除對人體可能產(chǎn)生不良反應(yīng)的成分, 從源頭上避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

［1］ 陳海棠.141例中藥注射液藥物不良反應(yīng)報告分析.海峽藥學(xué), 2010, 22(8):266.

［2］ 譚光羨, 游惠馨, 羅赫赫.中藥注射劑不良反應(yīng)成因及其預(yù)防.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(21):142-143.

［3］ 李廷謙.中藥注射劑不良反應(yīng)及臨床合理應(yīng)用.中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 10(2):111.

2014-06-19］

450000 河南省鄭州市精神病防治醫(yī)院器械科