人性化護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭無創(chuàng)正壓通氣治療中的應(yīng)用效果

段文琴++++++鐘月云++++++黃杏花++++++吳麗芬

[摘要] 目的 探討人性化護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭無創(chuàng)正壓通氣治療中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院2011年1月～2013年6月收治的慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者104例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各52例，均給予無創(chuàng)正壓通氣治療，其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取人性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組的住院時(shí)間、HAMD評(píng)分及護(hù)理服務(wù)滿意度。 結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于接受無創(chuàng)正壓通氣治療的慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者，對(duì)改善患者不良情緒、加快康復(fù)進(jìn)程、降低并發(fā)癥發(fā)生率、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有明顯的促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾?。恍牧λソ?；無創(chuàng)正壓通氣；人性化護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（b）-0151-03

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在大氣污染、霧霾天氣持續(xù)肆虐等因素的影響下，COPD發(fā)病人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)[1]。COPD病情的發(fā)展和惡化，會(huì)逐漸影響患者的肺功能，使其肺功能出現(xiàn)緩慢進(jìn)行性退化，進(jìn)而對(duì)患者的呼吸功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，引發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力下降，給家庭和社會(huì)帶來沉重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。在對(duì)COPD合并心力衰竭患者給予無創(chuàng)正壓通氣治療的過程中，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量會(huì)直接對(duì)治療效果和預(yù)后產(chǎn)生影響，人性化護(hù)理模式作為一種“以人文本”“以病為根”的護(hù)理方式，對(duì)穩(wěn)定患者的情緒、建立積極接受治療的心態(tài)，保證治療的效果有積極的作用[3]。本研究選取本院呼吸科接受治療的患者104例為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)及人性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比其護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年1月～2013年6月收治的COPD合并心力衰竭患者104例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組52例，男性29例，女性23例，年齡58～71歲，平均（64.5±7.2）歲；對(duì)照組52例，男性28例，女性24例，年齡57～72歲，平均（63.4±7.1）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均經(jīng)過X線、血常規(guī)、實(shí)驗(yàn)室、病理等檢查后確診為COPD，排除有嚴(yán)重意識(shí)障礙、鼻中隔偏曲、氣道分泌物多、肺大皰等重要臟器功能障礙的患者。

1.2 治療及護(hù)理方法

所有患者均給予解痙、祛痰平喘、止咳、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、低流量吸氧等對(duì)癥基礎(chǔ)治療，同時(shí)給予無創(chuàng)正壓通氣治療。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要為一般的藥物護(hù)理及健康教育。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取人性化護(hù)理干預(yù)，具體包括：①營(yíng)造良好、溫馨的人性化住院環(huán)境，依據(jù)醫(yī)院條件，盡量滿足患者對(duì)病房的需求，如單人房、雙人房等，可在病房中放置電視、收音機(jī)等電子設(shè)備，但要避免噪聲影響其他住院患者[4]。②患者病情較重時(shí)，需叮囑其絕對(duì)臥床休息，直至心肺功能好轉(zhuǎn)；指導(dǎo)患者正確服用止咳、平喘及糾正心力衰竭的藥物，注意觀察不良反應(yīng)；同時(shí)做好口腔護(hù)理，避免感染，定時(shí)輔助患者翻身，并輕輕拍打背部，促進(jìn)痰液咳出；另外霧化吸入治療可稀釋痰液，這對(duì)于促進(jìn)痰液的排出有積極的作用[5]。③針對(duì)患者的面部表情及舉止行為對(duì)患者的情緒進(jìn)行分析，盡量與患者多溝通，了解其不良情緒的由來，并給予針對(duì)性的心理護(hù)理，同時(shí)聯(lián)系患者家屬，叮囑其多探望，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教，讓其掌握疾病的治療進(jìn)程及改善情況等信息，這對(duì)患者建立良好的心態(tài)有積極的作用[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間、抑郁情緒評(píng)分及護(hù)理滿意度等指標(biāo)的情況。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

由護(hù)士長(zhǎng)制訂護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查，分為滿意和不滿意兩個(gè)層次。負(fù)面情緒評(píng)定采取HAMD對(duì)患者抑郁情緒進(jìn)行調(diào)查，HAMD評(píng)分：0～7分為無抑郁癥；8～17分為輕度抑郁癥；17～35分為中度抑郁癥；>35分為重度抑郁癥[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

人性化護(hù)理干預(yù)作為國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)當(dāng)前提倡的一種護(hù)理模式，旨在提升患者在治療過程中接受的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證患者身心健康，這對(duì)保證治療和改善患者預(yù)后有積極的意義[8]。在醫(yī)院推廣人性化護(hù)理服務(wù)模式，不僅有利于我國(guó)護(hù)理事業(yè)整體風(fēng)貌的改善，而且能促進(jìn)醫(yī)院整理形象的提升[9]。人性化護(hù)理主張“以人為本”，在保證患者接受規(guī)范化治療的情況下，盡量滿足其各項(xiàng)合理需求，幫助患者建立積極面對(duì)治療的信心，促使其心理情緒朝正能量方向發(fā)展，進(jìn)而保證整個(gè)治療過程能夠順利進(jìn)行[10-11]。本研究顯示，接受規(guī)范化治療的COPD患者分組采取不同的護(hù)理干預(yù)模式，觀察組患者住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，抑郁等不良情緒得到了明顯改善，同時(shí)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度也明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)提升COPD患者的生活質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有明顯的促進(jìn)作用，對(duì)控制患者病情、加快康復(fù)進(jìn)程、改善患者預(yù)后有實(shí)際的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 柏林，朱靜.機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效及護(hù)理[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，11（5）：412-413.

[2] 李青，東燕，趙婷，等.無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（7）：16-17.

[3] 張靜，鄒俊.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的鼻腔護(hù)理研究[J].護(hù)理研究，2013，27（10）：914-915.

[4] 賴英.BiPAP呼吸機(jī)輔助治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014， 11（1）：130-131.

[5] 田素霞.長(zhǎng)期無創(chuàng)正壓通氣用于慢性阻塞性肺疾病患者的療效及護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（1）：21-23.

[6] 鈕偉芳，李杰，張亞紅，等.WHOQOL-BREF在抑郁癥病人中的應(yīng)用分析[J].經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2009，9（1）：56-57.

[7] 陳道霞，陳雅芳.老年性慢性阻塞性肺病患者的心理干預(yù)[J].健康必讀，2011，（8）：163.

[8] 王福萍，施榮梅，宋志峰，等.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭35例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，3（29）：36-37.

[9] 阿麗婭·艾依提，程新春.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的不良反應(yīng)及對(duì)策[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（5）：224-225.

[10] 洪青，勵(lì)靈玉.人性化護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者急性期心理狀態(tài)的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（6）：646-648.

[11] 李春.人性化護(hù)理在治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（12）：480-483.

（收稿日期：2014-05-30 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 探討人性化護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭無創(chuàng)正壓通氣治療中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院2011年1月～2013年6月收治的慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者104例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各52例，均給予無創(chuàng)正壓通氣治療，其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取人性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組的住院時(shí)間、HAMD評(píng)分及護(hù)理服務(wù)滿意度。 結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于接受無創(chuàng)正壓通氣治療的慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者，對(duì)改善患者不良情緒、加快康復(fù)進(jìn)程、降低并發(fā)癥發(fā)生率、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有明顯的促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾??；心力衰竭；無創(chuàng)正壓通氣；人性化護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（b）-0151-03

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在大氣污染、霧霾天氣持續(xù)肆虐等因素的影響下，COPD發(fā)病人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)[1]。COPD病情的發(fā)展和惡化，會(huì)逐漸影響患者的肺功能，使其肺功能出現(xiàn)緩慢進(jìn)行性退化，進(jìn)而對(duì)患者的呼吸功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，引發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力下降，給家庭和社會(huì)帶來沉重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。在對(duì)COPD合并心力衰竭患者給予無創(chuàng)正壓通氣治療的過程中，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量會(huì)直接對(duì)治療效果和預(yù)后產(chǎn)生影響，人性化護(hù)理模式作為一種“以人文本”“以病為根”的護(hù)理方式，對(duì)穩(wěn)定患者的情緒、建立積極接受治療的心態(tài)，保證治療的效果有積極的作用[3]。本研究選取本院呼吸科接受治療的患者104例為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)及人性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比其護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年1月～2013年6月收治的COPD合并心力衰竭患者104例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組52例，男性29例，女性23例，年齡58～71歲，平均（64.5±7.2）歲；對(duì)照組52例，男性28例，女性24例，年齡57～72歲，平均（63.4±7.1）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均經(jīng)過X線、血常規(guī)、實(shí)驗(yàn)室、病理等檢查后確診為COPD，排除有嚴(yán)重意識(shí)障礙、鼻中隔偏曲、氣道分泌物多、肺大皰等重要臟器功能障礙的患者。

1.2 治療及護(hù)理方法

所有患者均給予解痙、祛痰平喘、止咳、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、低流量吸氧等對(duì)癥基礎(chǔ)治療，同時(shí)給予無創(chuàng)正壓通氣治療。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要為一般的藥物護(hù)理及健康教育。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取人性化護(hù)理干預(yù)，具體包括：①營(yíng)造良好、溫馨的人性化住院環(huán)境，依據(jù)醫(yī)院條件，盡量滿足患者對(duì)病房的需求，如單人房、雙人房等，可在病房中放置電視、收音機(jī)等電子設(shè)備，但要避免噪聲影響其他住院患者[4]。②患者病情較重時(shí)，需叮囑其絕對(duì)臥床休息，直至心肺功能好轉(zhuǎn)；指導(dǎo)患者正確服用止咳、平喘及糾正心力衰竭的藥物，注意觀察不良反應(yīng)；同時(shí)做好口腔護(hù)理，避免感染，定時(shí)輔助患者翻身，并輕輕拍打背部，促進(jìn)痰液咳出；另外霧化吸入治療可稀釋痰液，這對(duì)于促進(jìn)痰液的排出有積極的作用[5]。③針對(duì)患者的面部表情及舉止行為對(duì)患者的情緒進(jìn)行分析，盡量與患者多溝通，了解其不良情緒的由來，并給予針對(duì)性的心理護(hù)理，同時(shí)聯(lián)系患者家屬，叮囑其多探望，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教，讓其掌握疾病的治療進(jìn)程及改善情況等信息，這對(duì)患者建立良好的心態(tài)有積極的作用[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間、抑郁情緒評(píng)分及護(hù)理滿意度等指標(biāo)的情況。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

由護(hù)士長(zhǎng)制訂護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查，分為滿意和不滿意兩個(gè)層次。負(fù)面情緒評(píng)定采取HAMD對(duì)患者抑郁情緒進(jìn)行調(diào)查，HAMD評(píng)分：0～7分為無抑郁癥；8～17分為輕度抑郁癥；17～35分為中度抑郁癥；>35分為重度抑郁癥[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

人性化護(hù)理干預(yù)作為國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)當(dāng)前提倡的一種護(hù)理模式，旨在提升患者在治療過程中接受的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證患者身心健康，這對(duì)保證治療和改善患者預(yù)后有積極的意義[8]。在醫(yī)院推廣人性化護(hù)理服務(wù)模式，不僅有利于我國(guó)護(hù)理事業(yè)整體風(fēng)貌的改善，而且能促進(jìn)醫(yī)院整理形象的提升[9]。人性化護(hù)理主張“以人為本”，在保證患者接受規(guī)范化治療的情況下，盡量滿足其各項(xiàng)合理需求，幫助患者建立積極面對(duì)治療的信心，促使其心理情緒朝正能量方向發(fā)展，進(jìn)而保證整個(gè)治療過程能夠順利進(jìn)行[10-11]。本研究顯示，接受規(guī)范化治療的COPD患者分組采取不同的護(hù)理干預(yù)模式，觀察組患者住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，抑郁等不良情緒得到了明顯改善，同時(shí)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度也明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)提升COPD患者的生活質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有明顯的促進(jìn)作用，對(duì)控制患者病情、加快康復(fù)進(jìn)程、改善患者預(yù)后有實(shí)際的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 柏林，朱靜.機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效及護(hù)理[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，11（5）：412-413.

[2] 李青，東燕，趙婷，等.無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（7）：16-17.

[3] 張靜，鄒俊.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的鼻腔護(hù)理研究[J].護(hù)理研究，2013，27（10）：914-915.

[4] 賴英.BiPAP呼吸機(jī)輔助治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014， 11（1）：130-131.

[5] 田素霞.長(zhǎng)期無創(chuàng)正壓通氣用于慢性阻塞性肺疾病患者的療效及護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（1）：21-23.

[6] 鈕偉芳，李杰，張亞紅，等.WHOQOL-BREF在抑郁癥病人中的應(yīng)用分析[J].經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2009，9（1）：56-57.

[7] 陳道霞，陳雅芳.老年性慢性阻塞性肺病患者的心理干預(yù)[J].健康必讀，2011，（8）：163.

[8] 王福萍，施榮梅，宋志峰，等.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭35例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，3（29）：36-37.

[9] 阿麗婭·艾依提，程新春.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的不良反應(yīng)及對(duì)策[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（5）：224-225.

[10] 洪青，勵(lì)靈玉.人性化護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者急性期心理狀態(tài)的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（6）：646-648.

[11] 李春.人性化護(hù)理在治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（12）：480-483.

（收稿日期：2014-05-30 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 探討人性化護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭無創(chuàng)正壓通氣治療中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院2011年1月～2013年6月收治的慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者104例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各52例，均給予無創(chuàng)正壓通氣治療，其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取人性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組的住院時(shí)間、HAMD評(píng)分及護(hù)理服務(wù)滿意度。 結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于接受無創(chuàng)正壓通氣治療的慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者，對(duì)改善患者不良情緒、加快康復(fù)進(jìn)程、降低并發(fā)癥發(fā)生率、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有明顯的促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；心力衰竭；無創(chuàng)正壓通氣；人性化護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（b）-0151-03

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在大氣污染、霧霾天氣持續(xù)肆虐等因素的影響下，COPD發(fā)病人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)[1]。COPD病情的發(fā)展和惡化，會(huì)逐漸影響患者的肺功能，使其肺功能出現(xiàn)緩慢進(jìn)行性退化，進(jìn)而對(duì)患者的呼吸功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，引發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力下降，給家庭和社會(huì)帶來沉重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。在對(duì)COPD合并心力衰竭患者給予無創(chuàng)正壓通氣治療的過程中，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量會(huì)直接對(duì)治療效果和預(yù)后產(chǎn)生影響，人性化護(hù)理模式作為一種“以人文本”“以病為根”的護(hù)理方式，對(duì)穩(wěn)定患者的情緒、建立積極接受治療的心態(tài)，保證治療的效果有積極的作用[3]。本研究選取本院呼吸科接受治療的患者104例為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)及人性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比其護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年1月～2013年6月收治的COPD合并心力衰竭患者104例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組52例，男性29例，女性23例，年齡58～71歲，平均（64.5±7.2）歲；對(duì)照組52例，男性28例，女性24例，年齡57～72歲，平均（63.4±7.1）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均經(jīng)過X線、血常規(guī)、實(shí)驗(yàn)室、病理等檢查后確診為COPD，排除有嚴(yán)重意識(shí)障礙、鼻中隔偏曲、氣道分泌物多、肺大皰等重要臟器功能障礙的患者。

1.2 治療及護(hù)理方法

所有患者均給予解痙、祛痰平喘、止咳、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、低流量吸氧等對(duì)癥基礎(chǔ)治療，同時(shí)給予無創(chuàng)正壓通氣治療。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要為一般的藥物護(hù)理及健康教育。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取人性化護(hù)理干預(yù)，具體包括：①營(yíng)造良好、溫馨的人性化住院環(huán)境，依據(jù)醫(yī)院條件，盡量滿足患者對(duì)病房的需求，如單人房、雙人房等，可在病房中放置電視、收音機(jī)等電子設(shè)備，但要避免噪聲影響其他住院患者[4]。②患者病情較重時(shí)，需叮囑其絕對(duì)臥床休息，直至心肺功能好轉(zhuǎn)；指導(dǎo)患者正確服用止咳、平喘及糾正心力衰竭的藥物，注意觀察不良反應(yīng)；同時(shí)做好口腔護(hù)理，避免感染，定時(shí)輔助患者翻身，并輕輕拍打背部，促進(jìn)痰液咳出；另外霧化吸入治療可稀釋痰液，這對(duì)于促進(jìn)痰液的排出有積極的作用[5]。③針對(duì)患者的面部表情及舉止行為對(duì)患者的情緒進(jìn)行分析，盡量與患者多溝通，了解其不良情緒的由來，并給予針對(duì)性的心理護(hù)理，同時(shí)聯(lián)系患者家屬，叮囑其多探望，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教，讓其掌握疾病的治療進(jìn)程及改善情況等信息，這對(duì)患者建立良好的心態(tài)有積極的作用[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間、抑郁情緒評(píng)分及護(hù)理滿意度等指標(biāo)的情況。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

由護(hù)士長(zhǎng)制訂護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查，分為滿意和不滿意兩個(gè)層次。負(fù)面情緒評(píng)定采取HAMD對(duì)患者抑郁情緒進(jìn)行調(diào)查，HAMD評(píng)分：0～7分為無抑郁癥；8～17分為輕度抑郁癥；17～35分為中度抑郁癥；>35分為重度抑郁癥[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

人性化護(hù)理干預(yù)作為國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)當(dāng)前提倡的一種護(hù)理模式，旨在提升患者在治療過程中接受的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證患者身心健康，這對(duì)保證治療和改善患者預(yù)后有積極的意義[8]。在醫(yī)院推廣人性化護(hù)理服務(wù)模式，不僅有利于我國(guó)護(hù)理事業(yè)整體風(fēng)貌的改善，而且能促進(jìn)醫(yī)院整理形象的提升[9]。人性化護(hù)理主張“以人為本”，在保證患者接受規(guī)范化治療的情況下，盡量滿足其各項(xiàng)合理需求，幫助患者建立積極面對(duì)治療的信心，促使其心理情緒朝正能量方向發(fā)展，進(jìn)而保證整個(gè)治療過程能夠順利進(jìn)行[10-11]。本研究顯示，接受規(guī)范化治療的COPD患者分組采取不同的護(hù)理干預(yù)模式，觀察組患者住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，抑郁等不良情緒得到了明顯改善，同時(shí)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度也明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)提升COPD患者的生活質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有明顯的促進(jìn)作用，對(duì)控制患者病情、加快康復(fù)進(jìn)程、改善患者預(yù)后有實(shí)際的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-05-30 本文編輯：李亞聰）