心理護理在呼吸內(nèi)科發(fā)熱患者中的應用

趙夏++++++況桂英

[摘要] 目的 探討心理護理對呼吸內(nèi)科發(fā)熱患者焦慮狀況及滿意度的影響。 方法 選取在本院呼吸內(nèi)科住院伴有發(fā)熱的240例患者，隨機分為對照組及干預組，每組120例。干預組采用心理護理干預，對照組采取普通科室護理常規(guī)，采用焦慮自評量表（SAS）進行焦慮評分，利用自制的滿意度量表調(diào)查滿意度情況，對比兩組的焦慮情況及滿意度。 結(jié)果 對照組102例完成調(diào)查，干預組104例完成調(diào)查。干預組的SAS評分為（40.61±8.70）分，明顯低于對照組的（67.24±9.52）分（P<0.05）；干預組的焦慮發(fā)生率為23.1%，明顯低于對照組的52.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組的非常滿意、基本滿意及不滿意分別為36（34.6%）、67（64.4%）、1（1.0%），對照組的非常滿意、基本滿意及不滿意分別為27（26.4%）、63（61.8%）、12（11.8%），干預組的非常滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 實施心理護理干預可以改善呼吸內(nèi)科發(fā)熱患者的心理焦慮狀況，提高患者的滿意度。

[關鍵詞] 心理護理；呼吸內(nèi)科；發(fā)熱；焦慮自評量表

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0148-03

發(fā)熱是臨床上最常見的癥狀之一，對于呼吸內(nèi)科來說，絕大多數(shù)患者可能與發(fā)熱有關，很多患者更是由于發(fā)熱癥狀而導致住院治療。發(fā)熱常導致患者全身不適，發(fā)熱患者往往除了疾病本身帶來的痛苦外，常易合并心理障礙，如焦慮、恐懼等[1]。呼吸內(nèi)科醫(yī)護人員在發(fā)熱診治過程中，在抗炎、退熱等方面往往占據(jù)了大部分時間和精力，而對于患者在診治過程中出現(xiàn)的心理問題，可能容易忽視，所以心理護理在呼吸內(nèi)科發(fā)熱患者護理中起著重要的作用[2]。本研究主要探討心理護理在呼吸內(nèi)科發(fā)熱患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年3月在本院呼吸內(nèi)科住院的患者240例，隨機分為對照組及干預組，每組120例，其中對照組：男性63例，女性57例，平均年齡（41.17±12.71）歲；干預組：男性65例，女性55例，平均年齡（43.44±13.93）歲。所有患者均經(jīng)測量體溫>37.2℃。排除急危重癥不能配合調(diào)查者，如急性呼吸衰竭、心力衰竭等，排除有嚴重性精神疾病或認知障礙、乙醇或藥物依賴者、有嚴重認知功能障礙者。

1.2 研究方法

干預組采用心理護理，具體措施包括：呼吸內(nèi)科發(fā)熱患者大多有焦慮及心理障礙等情緒，由經(jīng)過專業(yè)知識培訓的護理人員進行；針對患者的具體病情耐心向患者解釋發(fā)熱機制、可能原因及治療方法，解釋目前的用藥方案、服藥方法、目前的可能診斷及預后，態(tài)度和藹，語言親切，緩解急診患者的緊張情緒，使患者對自身疾病及發(fā)熱有正確的認識，避免產(chǎn)生焦慮心理，消除患者對發(fā)熱理解的誤區(qū)及恐懼感；針對患者存在的心理問題及時提供適合的解釋及建議，緩解患者心理壓力，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，正確認識和對待自身疾病，取得患者信任，積極配合治療和護理。對照組采取普通科室護理常規(guī)，解答患者的問題，指導護理及用藥。

1.3 評判標準

采用焦慮自評量表（SAS）由Zung WK在1971年編制，該量表共包括20個自評條目，其中有15個是正向評分，5項是反向評分，量表中20個條目分數(shù)分別相加，得到總的粗分，將總的原始分數(shù)乘以1.25即得到總分的標準分[3-4]。SAS標準分以50分為分界值，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>69分為重度焦慮，研究證實該量表具有較好的信度和效度。滿意度調(diào)查采用自制量表進行。SAS由本科室專業(yè)護理人員指導填寫，當場回收量表，本調(diào)查共發(fā)放問卷240份，排除無效問卷，共回收有效問卷206份，有效率為85.8%。對照組120例患者完成調(diào)查102例，干預組120例患者完成調(diào)查104例。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用Excel軟件進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮情況的比較

干預組的SAS評分及焦慮發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組滿意度的比較

對照組的非常滿意度為26.4%，低于干預組的34.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

發(fā)熱是許多疾病的首發(fā)癥狀之一，很多發(fā)熱性疾病起病急、癥狀重、變化快，可能合并一些并發(fā)癥，對于一些老年患者發(fā)熱更是可能帶來一系列的嚴重后果，如急性心力衰竭和呼吸衰竭等，可能需要隨時搶救或治療[5]。由于呼吸內(nèi)科發(fā)熱患者的癥狀急、重等特點，導致患者及家屬可能在就診過程中產(chǎn)生焦慮等不良心理障礙。焦急和焦慮是呼吸內(nèi)科患者治療過程中比較常見的心理問題[6-7]。由于發(fā)熱多為急性發(fā)生的癥狀，患者及家屬缺乏足夠的心理及思想準備，加上患者往往對疾病不了解，對發(fā)熱、疼痛等癥狀感到恐懼，對發(fā)熱及疾病的預后和危險性估計不足，對環(huán)境、急救設備和醫(yī)護人員感到陌生，有抵觸心理，很多患者表現(xiàn)為精神緊張、焦慮不安，心理問題嚴重，影響治療效果，更有甚者導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。有研究者認為呼吸內(nèi)科患者不僅需要重視疾病本身的護理，而且需要重視患者心理、社會因素所致的護理問題，這樣才能提高臨床護理質(zhì)量[8]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心理干預可改善發(fā)熱患者的焦慮心理，有助于提高治療的滿意度，同時通過心理干預，也有助于提高患者的治療效果，可間接地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。李鵬程[9]的研究發(fā)現(xiàn)，呼吸內(nèi)科患者具有較高的抑郁和焦慮發(fā)生率，通過心理護理干預可改善患者的心理狀態(tài)，降低抑郁和焦慮的發(fā)生率。侯春梅[10]認為心理護理有利于改善呼吸內(nèi)科住院患者的心理狀態(tài)，提高患者治療的依從性，縮短了住院時間，提高了治療效果。國外也有文獻報道心理護理可以改善患者的人格特點，提高患者的生活質(zhì)量[11]。

心理護理干預在不同的研究中證實，可以改善患者的心理狀況，但在呼吸內(nèi)科發(fā)熱患者中改善焦慮的具體機制尚不明確，可能原因是住院患者對醫(yī)院環(huán)境有抵觸心理，加上疾病本身帶來身體上的痛苦，自然會產(chǎn)生焦慮情緒，通過心理護理干預，護理人員在就醫(yī)過程中對患者做到細心體貼，用溫柔的語言解釋科室相關環(huán)境，讓患者充分了解發(fā)熱特點及病情，對發(fā)熱過程有一個初步的了解，同時護理人員盡量滿足患者的需求，使患者盡快放松，通過語言及心理的護理干預，患者焦慮情緒得到了緩解，心情平靜地配合治療，自然提高了治療效果及滿意度[12]。

綜上所述，心理護理干預可以改善發(fā)熱患者的焦慮狀態(tài)，提高治療效果及患者滿意度。

[參考文獻]

[1] 殷曉琴.呼吸內(nèi)科患者的心理護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（21）：3297-3298.

[2] 張芳萍.對呼吸內(nèi)科老年患者的心理分析及護理體會[J].求醫(yī)問藥，2013，11（2）：156-157.

[3] Olatunji BO，Deacon BJ，Abramowitz JS，et al.Dimensionality of somatic complaints：factor structure and psychometric properties of the self-rating anxiety scale[J].J Anxiety Disord，2006，20（5）：543-561.

[4] 李玉芬，李彬彬.應用焦慮自評量表對臨床護理人員心理健康狀況的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：785-786.

[5] 王仲，陳排，齊志偉.發(fā)熱門診的急診特性[J].中國急救醫(yī)學，2006，26（12）：936-937.

[6] 曹建平.呼吸內(nèi)科臨床病人的心理護理[J].中外醫(yī)療，2008，26（2）：26.

[7] 李艷飛.醫(yī)療檢測-呼吸內(nèi)科臨床病人的心理護理[J].中外醫(yī)療，2011，27（9）：88.

[8] 文瓊香.呼吸內(nèi)科老年患者綜合護理的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（8）：133-134.

[9] 李鵬程.呼吸內(nèi)科患者焦慮和抑郁心理狀態(tài)與對策分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（33）：127-128.

[10] 侯春梅.心理護理在呼吸內(nèi)科患者中應用的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（15）：3597-3598.

[11] Cheng QM，Kong CQ，Chang SY，et al.Effects of psychological nursing intervention on personality characteristics and quality of life of patients with esophageal cancer[J].Clin Res Hepatol Gastroenterol，2013，37（3）：283-288.

[12] 凌艷娟.呼吸內(nèi)科老年患者的心理分析及護理實踐的體會[J].臨床肺科雜志，2009，14（1）：131.

（收稿日期：2014-04-24 本文編輯：李亞聰）

心理護理干預在不同的研究中證實，可以改善患者的心理狀況，但在呼吸內(nèi)科發(fā)熱患者中改善焦慮的具體機制尚不明確，可能原因是住院患者對醫(yī)院環(huán)境有抵觸心理，加上疾病本身帶來身體上的痛苦，自然會產(chǎn)生焦慮情緒，通過心理護理干預，護理人員在就醫(yī)過程中對患者做到細心體貼，用溫柔的語言解釋科室相關環(huán)境，讓患者充分了解發(fā)熱特點及病情，對發(fā)熱過程有一個初步的了解，同時護理人員盡量滿足患者的需求，使患者盡快放松，通過語言及心理的護理干預，患者焦慮情緒得到了緩解，心情平靜地配合治療，自然提高了治療效果及滿意度[12]。

綜上所述，心理護理干預可以改善發(fā)熱患者的焦慮狀態(tài)，提高治療效果及患者滿意度。

[參考文獻]

[1] 殷曉琴.呼吸內(nèi)科患者的心理護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（21）：3297-3298.

[2] 張芳萍.對呼吸內(nèi)科老年患者的心理分析及護理體會[J].求醫(yī)問藥，2013，11（2）：156-157.

[3] Olatunji BO，Deacon BJ，Abramowitz JS，et al.Dimensionality of somatic complaints：factor structure and psychometric properties of the self-rating anxiety scale[J].J Anxiety Disord，2006，20（5）：543-561.

[4] 李玉芬，李彬彬.應用焦慮自評量表對臨床護理人員心理健康狀況的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：785-786.

[5] 王仲，陳排，齊志偉.發(fā)熱門診的急診特性[J].中國急救醫(yī)學，2006，26（12）：936-937.

[6] 曹建平.呼吸內(nèi)科臨床病人的心理護理[J].中外醫(yī)療，2008，26（2）：26.

[7] 李艷飛.醫(yī)療檢測-呼吸內(nèi)科臨床病人的心理護理[J].中外醫(yī)療，2011，27（9）：88.

[8] 文瓊香.呼吸內(nèi)科老年患者綜合護理的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（8）：133-134.

[9] 李鵬程.呼吸內(nèi)科患者焦慮和抑郁心理狀態(tài)與對策分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（33）：127-128.

[10] 侯春梅.心理護理在呼吸內(nèi)科患者中應用的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（15）：3597-3598.

[11] Cheng QM，Kong CQ，Chang SY，et al.Effects of psychological nursing intervention on personality characteristics and quality of life of patients with esophageal cancer[J].Clin Res Hepatol Gastroenterol，2013，37（3）：283-288.

[12] 凌艷娟.呼吸內(nèi)科老年患者的心理分析及護理實踐的體會[J].臨床肺科雜志，2009，14（1）：131.

（收稿日期：2014-04-24 本文編輯：李亞聰）

心理護理干預在不同的研究中證實，可以改善患者的心理狀況，但在呼吸內(nèi)科發(fā)熱患者中改善焦慮的具體機制尚不明確，可能原因是住院患者對醫(yī)院環(huán)境有抵觸心理，加上疾病本身帶來身體上的痛苦，自然會產(chǎn)生焦慮情緒，通過心理護理干預，護理人員在就醫(yī)過程中對患者做到細心體貼，用溫柔的語言解釋科室相關環(huán)境，讓患者充分了解發(fā)熱特點及病情，對發(fā)熱過程有一個初步的了解，同時護理人員盡量滿足患者的需求，使患者盡快放松，通過語言及心理的護理干預，患者焦慮情緒得到了緩解，心情平靜地配合治療，自然提高了治療效果及滿意度[12]。

綜上所述，心理護理干預可以改善發(fā)熱患者的焦慮狀態(tài)，提高治療效果及患者滿意度。

[參考文獻]

[1] 殷曉琴.呼吸內(nèi)科患者的心理護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（21）：3297-3298.

[2] 張芳萍.對呼吸內(nèi)科老年患者的心理分析及護理體會[J].求醫(yī)問藥，2013，11（2）：156-157.

[3] Olatunji BO，Deacon BJ，Abramowitz JS，et al.Dimensionality of somatic complaints：factor structure and psychometric properties of the self-rating anxiety scale[J].J Anxiety Disord，2006，20（5）：543-561.

[4] 李玉芬，李彬彬.應用焦慮自評量表對臨床護理人員心理健康狀況的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：785-786.

[5] 王仲，陳排，齊志偉.發(fā)熱門診的急診特性[J].中國急救醫(yī)學，2006，26（12）：936-937.

[6] 曹建平.呼吸內(nèi)科臨床病人的心理護理[J].中外醫(yī)療，2008，26（2）：26.

[7] 李艷飛.醫(yī)療檢測-呼吸內(nèi)科臨床病人的心理護理[J].中外醫(yī)療，2011，27（9）：88.

[8] 文瓊香.呼吸內(nèi)科老年患者綜合護理的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（8）：133-134.

[9] 李鵬程.呼吸內(nèi)科患者焦慮和抑郁心理狀態(tài)與對策分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（33）：127-128.

[10] 侯春梅.心理護理在呼吸內(nèi)科患者中應用的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（15）：3597-3598.

[11] Cheng QM，Kong CQ，Chang SY，et al.Effects of psychological nursing intervention on personality characteristics and quality of life of patients with esophageal cancer[J].Clin Res Hepatol Gastroenterol，2013，37（3）：283-288.

[12] 凌艷娟.呼吸內(nèi)科老年患者的心理分析及護理實踐的體會[J].臨床肺科雜志，2009，14（1）：131.

（收稿日期：2014-04-24 本文編輯：李亞聰）