CT探查在顱腦外傷患者中的早期診斷價(jià)值

江敏

【摘要】目的探討CT探查在顱腦外傷患者中的早期診斷價(jià)值。方法選取2012年6月～2014年6月收治于我院的42例顱腦外傷患者為研究對象，回顧性分析患者CT探查與臨床資料。結(jié)果經(jīng)CT探查，顱內(nèi)血腫患者構(gòu)成比最高，為29例，占69.05%，其他患者依次為顱腦骨折18例（42.86%），腦挫裂傷16例（38.10%），蛛網(wǎng)膜下腔出血12（28.57%），外傷性腦栓塞6例（14.29%）。結(jié)論早期對顱腦外傷患者進(jìn)行CT探查，其對臨床診斷有積極意義，且為臨床針對治療方案制定提供依據(jù)，為改善患者預(yù)后有積極意義。

【關(guān)鍵詞】CT；路腦外傷；卡方檢驗(yàn)

【中圖分類號】 R651.1+5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

顱腦外傷屬腦外科急診常見病，多數(shù)是因外界物理暴力作用造成顱腦損害，在臨床診斷中多采用CT進(jìn)行探查，且早期探查對及時(shí)診斷和治療有重要意義，對改善患者預(yù)后有正面影響，因此本文對CT探查我院的42例顱腦外傷患者進(jìn)行了分析，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1一般資料和方法

1.1一般資料

2012年6月～2014年6月收治于我院的42例顱腦外傷患者中，男28例，女14例，平均年齡（38.9±11.2）歲，26例患者為交通事故傷，11例患者為高處跌落傷，5例為其他傷。CT結(jié)合臨床輔助檢查，所有患者均確診為顱腦外傷。

1.2CT檢查方法

儀器選用16層多排螺旋CT，選用儀器的生產(chǎn)公司為德國西門子，設(shè)置OM線為基線，矩陣選擇512×512，螺距10mm、層厚2mm為常規(guī)設(shè)置，在120千伏和300毫安條件下對患者頭枕骨至C7部位進(jìn)行連續(xù)12層掃描及增強(qiáng)掃描，圖像獲取之后實(shí)施預(yù)處理，而后再利用三維重建計(jì)數(shù)分析處理數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件內(nèi)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1CT診斷類型

由表1可見，相較于其他路腦外傷類型比較，顱內(nèi)血腫構(gòu)成比最高，顱內(nèi)血腫與其他類型構(gòu)成比對比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不同類型的影像學(xué)分析

從顱內(nèi)血腫開看，CT檢查可見患者顳頂、額頂有外血腫16例，16例患者中13例患者為緊貼顱骨內(nèi)板雙凸形，3例患者為緊貼其弓形處；CT影像表現(xiàn)為14例高密度，2例混雜密度；患者平均腫塊厚度為（1.1±0.3）cm，8例患者并發(fā)有顱骨骨折，4例為新月形高密度硬膜下血腫，1例有顯著的血腫膜；3例患者為"高密度類圓形"、"片狀樣"腦內(nèi)血腫，邊緣處有低密度水腫，提示有占位效應(yīng)，1例患者顱腦損傷2d內(nèi)額葉出血，經(jīng)診斷為遲發(fā)性血腫。在此29例患者中有22例屬復(fù)合性顱內(nèi)血腫，此類型中構(gòu)成比為75.86%。

從18例顱腦骨折患者來看，骨折呈凹陷性線性走勢患者為16例，2例患者為額竇骨折，其中有7例患者并發(fā)有皮下血腫。

從16例腦挫裂傷患者來看，12例低密度區(qū)出現(xiàn)不規(guī)則分布"斑片樣"出血區(qū)，12例中合并有1例患者有高密度"斑點(diǎn)樣"出血區(qū)，剩余4例患者為低密度水腫區(qū)。

12例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中均有高密度縱裂池、腦裂及基底池，也包含并發(fā)有7例顱內(nèi)血腫患者，此類患者中表現(xiàn)為均有出血迅速吸收。從6例外傷性腦栓塞患者來看，其均有顯著的硬膜下血腫，經(jīng)CT檢查未發(fā)現(xiàn)腦挫裂傷，部分患者的血管工藝區(qū)皮層可以看見"尖銳狀"邊緣低密度。

3討論

顱腦外傷病發(fā)率較高，大致占全身損傷11～16%[1]，且病死率大致為36%～68%[2]，據(jù)多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，顱腦外傷常出現(xiàn)垂體前葉功能紊亂，針對此類現(xiàn)象及早診治對保證患者生命安全有重要意義。目前對此病的診斷方式有CT、X線、MRI等，本文運(yùn)用了CT對顱腦外傷患者實(shí)施早期診斷，其相較于MRI及X線檢查，CT對路腦外傷病灶發(fā)現(xiàn)和定位更有助益，特別是隱蔽部位、微細(xì)病變，CT探查檢出率更高，而相較于前兩種檢查手段，CT檢查的輻射劑量大，成本較貴，對于顱腦外傷的CT探查在目前不是太廣泛。其次，文獻(xiàn)報(bào)道[4]，顱腦損傷大多呈顱內(nèi)復(fù)合傷，損傷類型為多部位、多種類，且有合并傷，表現(xiàn)的類型有腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，在本文研究中，顱內(nèi)血腫患者構(gòu)成比最高，為29例，占69.05%，其他患者依次為顱腦骨折18例（42.86%），腦挫裂傷16例（38.10%），蛛網(wǎng)膜下腔出血12（28.57%），外傷性腦栓塞6例（14.29%），且不同類型患者中部分合并有其他類型損傷，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

在CT探查顱腦外傷方面，因此類病癥有遲發(fā)現(xiàn)象，復(fù)查具有重要意義，如蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，因腦脊液沖淡而逐漸消失，在患者出血1w后CT檢查較難發(fā)現(xiàn)，因此定期復(fù)查同樣重要，也是避免漏診誤診的重要措施。其次，患者顱腦外傷2d內(nèi)應(yīng)保持重視，此階段未患者病情極易變化階段，而傷后1w內(nèi)是遲發(fā)性顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷的易發(fā)期，因此，不同時(shí)期CT表現(xiàn)也各有不同，醫(yī)師應(yīng)在臨床觀察及檢查情況下結(jié)合CT復(fù)查來進(jìn)一步診治，提高患者生存率。

參考文獻(xiàn)

[1] Reichelt，A.，Zeckey，C.，Hildebrand，F(xiàn)，et al.Imaging of the brain in polytraumatized patients comparing 64-row spiral CT with incremental （sequential） CT[J].European Journal of Radiology，2012，81（4）：789-793.

[2] Roach，C.J.，Russell，C.L.，Hanson，E.H. et al.Appearance and impact of post-operative intracranial clips and coils on whole-brain CT angiography and perfusion[J].European Journal of Radiology，2012，81（5）：960-967.

[3] 顧新泉，徐旭斌，沈賢，等.外傷所致腦軟化的CT分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（18）：2833-2834.

[4] 高瑜，黃偉奇，巫建國，等.術(shù)中顱腦CT檢查對遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫的診治價(jià)值[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10（1）：60-61.

【摘要】目的探討CT探查在顱腦外傷患者中的早期診斷價(jià)值。方法選取2012年6月～2014年6月收治于我院的42例顱腦外傷患者為研究對象，回顧性分析患者CT探查與臨床資料。結(jié)果經(jīng)CT探查，顱內(nèi)血腫患者構(gòu)成比最高，為29例，占69.05%，其他患者依次為顱腦骨折18例（42.86%），腦挫裂傷16例（38.10%），蛛網(wǎng)膜下腔出血12（28.57%），外傷性腦栓塞6例（14.29%）。結(jié)論早期對顱腦外傷患者進(jìn)行CT探查，其對臨床診斷有積極意義，且為臨床針對治療方案制定提供依據(jù)，為改善患者預(yù)后有積極意義。

【關(guān)鍵詞】CT；路腦外傷；卡方檢驗(yàn)

【中圖分類號】 R651.1+5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

顱腦外傷屬腦外科急診常見病，多數(shù)是因外界物理暴力作用造成顱腦損害，在臨床診斷中多采用CT進(jìn)行探查，且早期探查對及時(shí)診斷和治療有重要意義，對改善患者預(yù)后有正面影響，因此本文對CT探查我院的42例顱腦外傷患者進(jìn)行了分析，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1一般資料和方法

1.1一般資料

2012年6月～2014年6月收治于我院的42例顱腦外傷患者中，男28例，女14例，平均年齡（38.9±11.2）歲，26例患者為交通事故傷，11例患者為高處跌落傷，5例為其他傷。CT結(jié)合臨床輔助檢查，所有患者均確診為顱腦外傷。

1.2CT檢查方法

儀器選用16層多排螺旋CT，選用儀器的生產(chǎn)公司為德國西門子，設(shè)置OM線為基線，矩陣選擇512×512，螺距10mm、層厚2mm為常規(guī)設(shè)置，在120千伏和300毫安條件下對患者頭枕骨至C7部位進(jìn)行連續(xù)12層掃描及增強(qiáng)掃描，圖像獲取之后實(shí)施預(yù)處理，而后再利用三維重建計(jì)數(shù)分析處理數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件內(nèi)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1CT診斷類型

由表1可見，相較于其他路腦外傷類型比較，顱內(nèi)血腫構(gòu)成比最高，顱內(nèi)血腫與其他類型構(gòu)成比對比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不同類型的影像學(xué)分析

從顱內(nèi)血腫開看，CT檢查可見患者顳頂、額頂有外血腫16例，16例患者中13例患者為緊貼顱骨內(nèi)板雙凸形，3例患者為緊貼其弓形處；CT影像表現(xiàn)為14例高密度，2例混雜密度；患者平均腫塊厚度為（1.1±0.3）cm，8例患者并發(fā)有顱骨骨折，4例為新月形高密度硬膜下血腫，1例有顯著的血腫膜；3例患者為"高密度類圓形"、"片狀樣"腦內(nèi)血腫，邊緣處有低密度水腫，提示有占位效應(yīng)，1例患者顱腦損傷2d內(nèi)額葉出血，經(jīng)診斷為遲發(fā)性血腫。在此29例患者中有22例屬復(fù)合性顱內(nèi)血腫，此類型中構(gòu)成比為75.86%。

從18例顱腦骨折患者來看，骨折呈凹陷性線性走勢患者為16例，2例患者為額竇骨折，其中有7例患者并發(fā)有皮下血腫。

從16例腦挫裂傷患者來看，12例低密度區(qū)出現(xiàn)不規(guī)則分布"斑片樣"出血區(qū)，12例中合并有1例患者有高密度"斑點(diǎn)樣"出血區(qū)，剩余4例患者為低密度水腫區(qū)。

12例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中均有高密度縱裂池、腦裂及基底池，也包含并發(fā)有7例顱內(nèi)血腫患者，此類患者中表現(xiàn)為均有出血迅速吸收。從6例外傷性腦栓塞患者來看，其均有顯著的硬膜下血腫，經(jīng)CT檢查未發(fā)現(xiàn)腦挫裂傷，部分患者的血管工藝區(qū)皮層可以看見"尖銳狀"邊緣低密度。

3討論

顱腦外傷病發(fā)率較高，大致占全身損傷11～16%[1]，且病死率大致為36%～68%[2]，據(jù)多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，顱腦外傷常出現(xiàn)垂體前葉功能紊亂，針對此類現(xiàn)象及早診治對保證患者生命安全有重要意義。目前對此病的診斷方式有CT、X線、MRI等，本文運(yùn)用了CT對顱腦外傷患者實(shí)施早期診斷，其相較于MRI及X線檢查，CT對路腦外傷病灶發(fā)現(xiàn)和定位更有助益，特別是隱蔽部位、微細(xì)病變，CT探查檢出率更高，而相較于前兩種檢查手段，CT檢查的輻射劑量大，成本較貴，對于顱腦外傷的CT探查在目前不是太廣泛。其次，文獻(xiàn)報(bào)道[4]，顱腦損傷大多呈顱內(nèi)復(fù)合傷，損傷類型為多部位、多種類，且有合并傷，表現(xiàn)的類型有腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，在本文研究中，顱內(nèi)血腫患者構(gòu)成比最高，為29例，占69.05%，其他患者依次為顱腦骨折18例（42.86%），腦挫裂傷16例（38.10%），蛛網(wǎng)膜下腔出血12（28.57%），外傷性腦栓塞6例（14.29%），且不同類型患者中部分合并有其他類型損傷，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

在CT探查顱腦外傷方面，因此類病癥有遲發(fā)現(xiàn)象，復(fù)查具有重要意義，如蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，因腦脊液沖淡而逐漸消失，在患者出血1w后CT檢查較難發(fā)現(xiàn)，因此定期復(fù)查同樣重要，也是避免漏診誤診的重要措施。其次，患者顱腦外傷2d內(nèi)應(yīng)保持重視，此階段未患者病情極易變化階段，而傷后1w內(nèi)是遲發(fā)性顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷的易發(fā)期，因此，不同時(shí)期CT表現(xiàn)也各有不同，醫(yī)師應(yīng)在臨床觀察及檢查情況下結(jié)合CT復(fù)查來進(jìn)一步診治，提高患者生存率。

參考文獻(xiàn)

[1] Reichelt，A.，Zeckey，C.，Hildebrand，F(xiàn)，et al.Imaging of the brain in polytraumatized patients comparing 64-row spiral CT with incremental （sequential） CT[J].European Journal of Radiology，2012，81（4）：789-793.

[2] Roach，C.J.，Russell，C.L.，Hanson，E.H. et al.Appearance and impact of post-operative intracranial clips and coils on whole-brain CT angiography and perfusion[J].European Journal of Radiology，2012，81（5）：960-967.

[3] 顧新泉，徐旭斌，沈賢，等.外傷所致腦軟化的CT分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（18）：2833-2834.

[4] 高瑜，黃偉奇，巫建國，等.術(shù)中顱腦CT檢查對遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫的診治價(jià)值[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10（1）：60-61.

【摘要】目的探討CT探查在顱腦外傷患者中的早期診斷價(jià)值。方法選取2012年6月～2014年6月收治于我院的42例顱腦外傷患者為研究對象，回顧性分析患者CT探查與臨床資料。結(jié)果經(jīng)CT探查，顱內(nèi)血腫患者構(gòu)成比最高，為29例，占69.05%，其他患者依次為顱腦骨折18例（42.86%），腦挫裂傷16例（38.10%），蛛網(wǎng)膜下腔出血12（28.57%），外傷性腦栓塞6例（14.29%）。結(jié)論早期對顱腦外傷患者進(jìn)行CT探查，其對臨床診斷有積極意義，且為臨床針對治療方案制定提供依據(jù)，為改善患者預(yù)后有積極意義。

【關(guān)鍵詞】CT；路腦外傷；卡方檢驗(yàn)

【中圖分類號】 R651.1+5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

顱腦外傷屬腦外科急診常見病，多數(shù)是因外界物理暴力作用造成顱腦損害，在臨床診斷中多采用CT進(jìn)行探查，且早期探查對及時(shí)診斷和治療有重要意義，對改善患者預(yù)后有正面影響，因此本文對CT探查我院的42例顱腦外傷患者進(jìn)行了分析，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1一般資料和方法

1.1一般資料

2012年6月～2014年6月收治于我院的42例顱腦外傷患者中，男28例，女14例，平均年齡（38.9±11.2）歲，26例患者為交通事故傷，11例患者為高處跌落傷，5例為其他傷。CT結(jié)合臨床輔助檢查，所有患者均確診為顱腦外傷。

1.2CT檢查方法

儀器選用16層多排螺旋CT，選用儀器的生產(chǎn)公司為德國西門子，設(shè)置OM線為基線，矩陣選擇512×512，螺距10mm、層厚2mm為常規(guī)設(shè)置，在120千伏和300毫安條件下對患者頭枕骨至C7部位進(jìn)行連續(xù)12層掃描及增強(qiáng)掃描，圖像獲取之后實(shí)施預(yù)處理，而后再利用三維重建計(jì)數(shù)分析處理數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件內(nèi)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1CT診斷類型

由表1可見，相較于其他路腦外傷類型比較，顱內(nèi)血腫構(gòu)成比最高，顱內(nèi)血腫與其他類型構(gòu)成比對比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不同類型的影像學(xué)分析

從顱內(nèi)血腫開看，CT檢查可見患者顳頂、額頂有外血腫16例，16例患者中13例患者為緊貼顱骨內(nèi)板雙凸形，3例患者為緊貼其弓形處；CT影像表現(xiàn)為14例高密度，2例混雜密度；患者平均腫塊厚度為（1.1±0.3）cm，8例患者并發(fā)有顱骨骨折，4例為新月形高密度硬膜下血腫，1例有顯著的血腫膜；3例患者為"高密度類圓形"、"片狀樣"腦內(nèi)血腫，邊緣處有低密度水腫，提示有占位效應(yīng)，1例患者顱腦損傷2d內(nèi)額葉出血，經(jīng)診斷為遲發(fā)性血腫。在此29例患者中有22例屬復(fù)合性顱內(nèi)血腫，此類型中構(gòu)成比為75.86%。

從18例顱腦骨折患者來看，骨折呈凹陷性線性走勢患者為16例，2例患者為額竇骨折，其中有7例患者并發(fā)有皮下血腫。

從16例腦挫裂傷患者來看，12例低密度區(qū)出現(xiàn)不規(guī)則分布"斑片樣"出血區(qū)，12例中合并有1例患者有高密度"斑點(diǎn)樣"出血區(qū)，剩余4例患者為低密度水腫區(qū)。

12例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中均有高密度縱裂池、腦裂及基底池，也包含并發(fā)有7例顱內(nèi)血腫患者，此類患者中表現(xiàn)為均有出血迅速吸收。從6例外傷性腦栓塞患者來看，其均有顯著的硬膜下血腫，經(jīng)CT檢查未發(fā)現(xiàn)腦挫裂傷，部分患者的血管工藝區(qū)皮層可以看見"尖銳狀"邊緣低密度。

3討論

顱腦外傷病發(fā)率較高，大致占全身損傷11～16%[1]，且病死率大致為36%～68%[2]，據(jù)多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，顱腦外傷常出現(xiàn)垂體前葉功能紊亂，針對此類現(xiàn)象及早診治對保證患者生命安全有重要意義。目前對此病的診斷方式有CT、X線、MRI等，本文運(yùn)用了CT對顱腦外傷患者實(shí)施早期診斷，其相較于MRI及X線檢查，CT對路腦外傷病灶發(fā)現(xiàn)和定位更有助益，特別是隱蔽部位、微細(xì)病變，CT探查檢出率更高，而相較于前兩種檢查手段，CT檢查的輻射劑量大，成本較貴，對于顱腦外傷的CT探查在目前不是太廣泛。其次，文獻(xiàn)報(bào)道[4]，顱腦損傷大多呈顱內(nèi)復(fù)合傷，損傷類型為多部位、多種類，且有合并傷，表現(xiàn)的類型有腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，在本文研究中，顱內(nèi)血腫患者構(gòu)成比最高，為29例，占69.05%，其他患者依次為顱腦骨折18例（42.86%），腦挫裂傷16例（38.10%），蛛網(wǎng)膜下腔出血12（28.57%），外傷性腦栓塞6例（14.29%），且不同類型患者中部分合并有其他類型損傷，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

在CT探查顱腦外傷方面，因此類病癥有遲發(fā)現(xiàn)象，復(fù)查具有重要意義，如蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，因腦脊液沖淡而逐漸消失，在患者出血1w后CT檢查較難發(fā)現(xiàn)，因此定期復(fù)查同樣重要，也是避免漏診誤診的重要措施。其次，患者顱腦外傷2d內(nèi)應(yīng)保持重視，此階段未患者病情極易變化階段，而傷后1w內(nèi)是遲發(fā)性顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷的易發(fā)期，因此，不同時(shí)期CT表現(xiàn)也各有不同，醫(yī)師應(yīng)在臨床觀察及檢查情況下結(jié)合CT復(fù)查來進(jìn)一步診治，提高患者生存率。

參考文獻(xiàn)

[1] Reichelt，A.，Zeckey，C.，Hildebrand，F(xiàn)，et al.Imaging of the brain in polytraumatized patients comparing 64-row spiral CT with incremental （sequential） CT[J].European Journal of Radiology，2012，81（4）：789-793.

[2] Roach，C.J.，Russell，C.L.，Hanson，E.H. et al.Appearance and impact of post-operative intracranial clips and coils on whole-brain CT angiography and perfusion[J].European Journal of Radiology，2012，81（5）：960-967.

[3] 顧新泉，徐旭斌，沈賢，等.外傷所致腦軟化的CT分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（18）：2833-2834.

[4] 高瑜，黃偉奇，巫建國，等.術(shù)中顱腦CT檢查對遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫的診治價(jià)值[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10（1）：60-61.