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    CT探查在顱腦外傷患者中的早期診斷價(jià)值

    2014-09-03 01:27江敏

    江敏

    【摘要】目的探討CT探查在顱腦外傷患者中的早期診斷價(jià)值。方法選取2012年6月~2014年6月收治于我院的42例顱腦外傷患者為研究對象,回顧性分析患者CT探查與臨床資料。結(jié)果經(jīng)CT探查,顱內(nèi)血腫患者構(gòu)成比最高,為29例,占69.05%,其他患者依次為顱腦骨折18例(42.86%),腦挫裂傷16例(38.10%),蛛網(wǎng)膜下腔出血12(28.57%),外傷性腦栓塞6例(14.29%)。結(jié)論早期對顱腦外傷患者進(jìn)行CT探查,其對臨床診斷有積極意義,且為臨床針對治療方案制定提供依據(jù),為改善患者預(yù)后有積極意義。

    【關(guān)鍵詞】CT;路腦外傷;卡方檢驗(yàn)

    【中圖分類號】 R651.1+5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

    顱腦外傷屬腦外科急診常見病,多數(shù)是因外界物理暴力作用造成顱腦損害,在臨床診斷中多采用CT進(jìn)行探查,且早期探查對及時(shí)診斷和治療有重要意義,對改善患者預(yù)后有正面影響,因此本文對CT探查我院的42例顱腦外傷患者進(jìn)行了分析,現(xiàn)分析報(bào)道如下:

    1一般資料和方法

    1.1一般資料

    2012年6月~2014年6月收治于我院的42例顱腦外傷患者中,男28例,女14例,平均年齡(38.9±11.2)歲,26例患者為交通事故傷,11例患者為高處跌落傷,5例為其他傷。CT結(jié)合臨床輔助檢查,所有患者均確診為顱腦外傷。

    1.2CT檢查方法

    儀器選用16層多排螺旋CT,選用儀器的生產(chǎn)公司為德國西門子,設(shè)置OM線為基線,矩陣選擇512×512,螺距10mm、層厚2mm為常規(guī)設(shè)置,在120千伏和300毫安條件下對患者頭枕骨至C7部位進(jìn)行連續(xù)12層掃描及增強(qiáng)掃描,圖像獲取之后實(shí)施預(yù)處理,而后再利用三維重建計(jì)數(shù)分析處理數(shù)據(jù)。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件內(nèi)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以(%)表示,行x2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1CT診斷類型

    由表1可見,相較于其他路腦外傷類型比較,顱內(nèi)血腫構(gòu)成比最高,顱內(nèi)血腫與其他類型構(gòu)成比對比,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2不同類型的影像學(xué)分析

    從顱內(nèi)血腫開看,CT檢查可見患者顳頂、額頂有外血腫16例,16例患者中13例患者為緊貼顱骨內(nèi)板雙凸形,3例患者為緊貼其弓形處;CT影像表現(xiàn)為14例高密度,2例混雜密度;患者平均腫塊厚度為(1.1±0.3)cm,8例患者并發(fā)有顱骨骨折,4例為新月形高密度硬膜下血腫,1例有顯著的血腫膜;3例患者為"高密度類圓形"、"片狀樣"腦內(nèi)血腫,邊緣處有低密度水腫,提示有占位效應(yīng),1例患者顱腦損傷2d內(nèi)額葉出血,經(jīng)診斷為遲發(fā)性血腫。在此29例患者中有22例屬復(fù)合性顱內(nèi)血腫,此類型中構(gòu)成比為75.86%。

    從18例顱腦骨折患者來看,骨折呈凹陷性線性走勢患者為16例,2例患者為額竇骨折,其中有7例患者并發(fā)有皮下血腫。

    從16例腦挫裂傷患者來看,12例低密度區(qū)出現(xiàn)不規(guī)則分布"斑片樣"出血區(qū),12例中合并有1例患者有高密度"斑點(diǎn)樣"出血區(qū),剩余4例患者為低密度水腫區(qū)。

    12例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中均有高密度縱裂池、腦裂及基底池,也包含并發(fā)有7例顱內(nèi)血腫患者,此類患者中表現(xiàn)為均有出血迅速吸收。從6例外傷性腦栓塞患者來看,其均有顯著的硬膜下血腫,經(jīng)CT檢查未發(fā)現(xiàn)腦挫裂傷,部分患者的血管工藝區(qū)皮層可以看見"尖銳狀"邊緣低密度。

    3討論

    顱腦外傷病發(fā)率較高,大致占全身損傷11~16%[1],且病死率大致為36%~68%[2],據(jù)多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道[3],顱腦外傷常出現(xiàn)垂體前葉功能紊亂,針對此類現(xiàn)象及早診治對保證患者生命安全有重要意義。目前對此病的診斷方式有CT、X線、MRI等,本文運(yùn)用了CT對顱腦外傷患者實(shí)施早期診斷,其相較于MRI及X線檢查,CT對路腦外傷病灶發(fā)現(xiàn)和定位更有助益,特別是隱蔽部位、微細(xì)病變,CT探查檢出率更高,而相較于前兩種檢查手段,CT檢查的輻射劑量大,成本較貴,對于顱腦外傷的CT探查在目前不是太廣泛。其次,文獻(xiàn)報(bào)道[4],顱腦損傷大多呈顱內(nèi)復(fù)合傷,損傷類型為多部位、多種類,且有合并傷,表現(xiàn)的類型有腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血等,在本文研究中,顱內(nèi)血腫患者構(gòu)成比最高,為29例,占69.05%,其他患者依次為顱腦骨折18例(42.86%),腦挫裂傷16例(38.10%),蛛網(wǎng)膜下腔出血12(28.57%),外傷性腦栓塞6例(14.29%),且不同類型患者中部分合并有其他類型損傷,與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

    在CT探查顱腦外傷方面,因此類病癥有遲發(fā)現(xiàn)象,復(fù)查具有重要意義,如蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,因腦脊液沖淡而逐漸消失,在患者出血1w后CT檢查較難發(fā)現(xiàn),因此定期復(fù)查同樣重要,也是避免漏診誤診的重要措施。其次,患者顱腦外傷2d內(nèi)應(yīng)保持重視,此階段未患者病情極易變化階段,而傷后1w內(nèi)是遲發(fā)性顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷的易發(fā)期,因此,不同時(shí)期CT表現(xiàn)也各有不同,醫(yī)師應(yīng)在臨床觀察及檢查情況下結(jié)合CT復(fù)查來進(jìn)一步診治,提高患者生存率。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Reichelt,A.,Zeckey,C.,Hildebrand,F(xiàn),et al.Imaging of the brain in polytraumatized patients comparing 64-row spiral CT with incremental (sequential) CT[J].European Journal of Radiology,2012,81(4):789-793.

    [2] Roach,C.J.,Russell,C.L.,Hanson,E.H. et al.Appearance and impact of post-operative intracranial clips and coils on whole-brain CT angiography and perfusion[J].European Journal of Radiology,2012,81(5):960-967.

    [3] 顧新泉,徐旭斌,沈賢,等.外傷所致腦軟化的CT分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(18):2833-2834.

    [4] 高瑜,黃偉奇,巫建國,等.術(shù)中顱腦CT檢查對遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫的診治價(jià)值[J].中國全科醫(yī)學(xué),2007,10(1):60-61.

    【摘要】目的探討CT探查在顱腦外傷患者中的早期診斷價(jià)值。方法選取2012年6月~2014年6月收治于我院的42例顱腦外傷患者為研究對象,回顧性分析患者CT探查與臨床資料。結(jié)果經(jīng)CT探查,顱內(nèi)血腫患者構(gòu)成比最高,為29例,占69.05%,其他患者依次為顱腦骨折18例(42.86%),腦挫裂傷16例(38.10%),蛛網(wǎng)膜下腔出血12(28.57%),外傷性腦栓塞6例(14.29%)。結(jié)論早期對顱腦外傷患者進(jìn)行CT探查,其對臨床診斷有積極意義,且為臨床針對治療方案制定提供依據(jù),為改善患者預(yù)后有積極意義。

    【關(guān)鍵詞】CT;路腦外傷;卡方檢驗(yàn)

    【中圖分類號】 R651.1+5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

    顱腦外傷屬腦外科急診常見病,多數(shù)是因外界物理暴力作用造成顱腦損害,在臨床診斷中多采用CT進(jìn)行探查,且早期探查對及時(shí)診斷和治療有重要意義,對改善患者預(yù)后有正面影響,因此本文對CT探查我院的42例顱腦外傷患者進(jìn)行了分析,現(xiàn)分析報(bào)道如下:

    1一般資料和方法

    1.1一般資料

    2012年6月~2014年6月收治于我院的42例顱腦外傷患者中,男28例,女14例,平均年齡(38.9±11.2)歲,26例患者為交通事故傷,11例患者為高處跌落傷,5例為其他傷。CT結(jié)合臨床輔助檢查,所有患者均確診為顱腦外傷。

    1.2CT檢查方法

    儀器選用16層多排螺旋CT,選用儀器的生產(chǎn)公司為德國西門子,設(shè)置OM線為基線,矩陣選擇512×512,螺距10mm、層厚2mm為常規(guī)設(shè)置,在120千伏和300毫安條件下對患者頭枕骨至C7部位進(jìn)行連續(xù)12層掃描及增強(qiáng)掃描,圖像獲取之后實(shí)施預(yù)處理,而后再利用三維重建計(jì)數(shù)分析處理數(shù)據(jù)。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件內(nèi)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以(%)表示,行x2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1CT診斷類型

    由表1可見,相較于其他路腦外傷類型比較,顱內(nèi)血腫構(gòu)成比最高,顱內(nèi)血腫與其他類型構(gòu)成比對比,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2不同類型的影像學(xué)分析

    從顱內(nèi)血腫開看,CT檢查可見患者顳頂、額頂有外血腫16例,16例患者中13例患者為緊貼顱骨內(nèi)板雙凸形,3例患者為緊貼其弓形處;CT影像表現(xiàn)為14例高密度,2例混雜密度;患者平均腫塊厚度為(1.1±0.3)cm,8例患者并發(fā)有顱骨骨折,4例為新月形高密度硬膜下血腫,1例有顯著的血腫膜;3例患者為"高密度類圓形"、"片狀樣"腦內(nèi)血腫,邊緣處有低密度水腫,提示有占位效應(yīng),1例患者顱腦損傷2d內(nèi)額葉出血,經(jīng)診斷為遲發(fā)性血腫。在此29例患者中有22例屬復(fù)合性顱內(nèi)血腫,此類型中構(gòu)成比為75.86%。

    從18例顱腦骨折患者來看,骨折呈凹陷性線性走勢患者為16例,2例患者為額竇骨折,其中有7例患者并發(fā)有皮下血腫。

    從16例腦挫裂傷患者來看,12例低密度區(qū)出現(xiàn)不規(guī)則分布"斑片樣"出血區(qū),12例中合并有1例患者有高密度"斑點(diǎn)樣"出血區(qū),剩余4例患者為低密度水腫區(qū)。

    12例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中均有高密度縱裂池、腦裂及基底池,也包含并發(fā)有7例顱內(nèi)血腫患者,此類患者中表現(xiàn)為均有出血迅速吸收。從6例外傷性腦栓塞患者來看,其均有顯著的硬膜下血腫,經(jīng)CT檢查未發(fā)現(xiàn)腦挫裂傷,部分患者的血管工藝區(qū)皮層可以看見"尖銳狀"邊緣低密度。

    3討論

    顱腦外傷病發(fā)率較高,大致占全身損傷11~16%[1],且病死率大致為36%~68%[2],據(jù)多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道[3],顱腦外傷常出現(xiàn)垂體前葉功能紊亂,針對此類現(xiàn)象及早診治對保證患者生命安全有重要意義。目前對此病的診斷方式有CT、X線、MRI等,本文運(yùn)用了CT對顱腦外傷患者實(shí)施早期診斷,其相較于MRI及X線檢查,CT對路腦外傷病灶發(fā)現(xiàn)和定位更有助益,特別是隱蔽部位、微細(xì)病變,CT探查檢出率更高,而相較于前兩種檢查手段,CT檢查的輻射劑量大,成本較貴,對于顱腦外傷的CT探查在目前不是太廣泛。其次,文獻(xiàn)報(bào)道[4],顱腦損傷大多呈顱內(nèi)復(fù)合傷,損傷類型為多部位、多種類,且有合并傷,表現(xiàn)的類型有腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血等,在本文研究中,顱內(nèi)血腫患者構(gòu)成比最高,為29例,占69.05%,其他患者依次為顱腦骨折18例(42.86%),腦挫裂傷16例(38.10%),蛛網(wǎng)膜下腔出血12(28.57%),外傷性腦栓塞6例(14.29%),且不同類型患者中部分合并有其他類型損傷,與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

    在CT探查顱腦外傷方面,因此類病癥有遲發(fā)現(xiàn)象,復(fù)查具有重要意義,如蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,因腦脊液沖淡而逐漸消失,在患者出血1w后CT檢查較難發(fā)現(xiàn),因此定期復(fù)查同樣重要,也是避免漏診誤診的重要措施。其次,患者顱腦外傷2d內(nèi)應(yīng)保持重視,此階段未患者病情極易變化階段,而傷后1w內(nèi)是遲發(fā)性顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷的易發(fā)期,因此,不同時(shí)期CT表現(xiàn)也各有不同,醫(yī)師應(yīng)在臨床觀察及檢查情況下結(jié)合CT復(fù)查來進(jìn)一步診治,提高患者生存率。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Reichelt,A.,Zeckey,C.,Hildebrand,F(xiàn),et al.Imaging of the brain in polytraumatized patients comparing 64-row spiral CT with incremental (sequential) CT[J].European Journal of Radiology,2012,81(4):789-793.

    [2] Roach,C.J.,Russell,C.L.,Hanson,E.H. et al.Appearance and impact of post-operative intracranial clips and coils on whole-brain CT angiography and perfusion[J].European Journal of Radiology,2012,81(5):960-967.

    [3] 顧新泉,徐旭斌,沈賢,等.外傷所致腦軟化的CT分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(18):2833-2834.

    [4] 高瑜,黃偉奇,巫建國,等.術(shù)中顱腦CT檢查對遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫的診治價(jià)值[J].中國全科醫(yī)學(xué),2007,10(1):60-61.

    【摘要】目的探討CT探查在顱腦外傷患者中的早期診斷價(jià)值。方法選取2012年6月~2014年6月收治于我院的42例顱腦外傷患者為研究對象,回顧性分析患者CT探查與臨床資料。結(jié)果經(jīng)CT探查,顱內(nèi)血腫患者構(gòu)成比最高,為29例,占69.05%,其他患者依次為顱腦骨折18例(42.86%),腦挫裂傷16例(38.10%),蛛網(wǎng)膜下腔出血12(28.57%),外傷性腦栓塞6例(14.29%)。結(jié)論早期對顱腦外傷患者進(jìn)行CT探查,其對臨床診斷有積極意義,且為臨床針對治療方案制定提供依據(jù),為改善患者預(yù)后有積極意義。

    【關(guān)鍵詞】CT;路腦外傷;卡方檢驗(yàn)

    【中圖分類號】 R651.1+5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

    顱腦外傷屬腦外科急診常見病,多數(shù)是因外界物理暴力作用造成顱腦損害,在臨床診斷中多采用CT進(jìn)行探查,且早期探查對及時(shí)診斷和治療有重要意義,對改善患者預(yù)后有正面影響,因此本文對CT探查我院的42例顱腦外傷患者進(jìn)行了分析,現(xiàn)分析報(bào)道如下:

    1一般資料和方法

    1.1一般資料

    2012年6月~2014年6月收治于我院的42例顱腦外傷患者中,男28例,女14例,平均年齡(38.9±11.2)歲,26例患者為交通事故傷,11例患者為高處跌落傷,5例為其他傷。CT結(jié)合臨床輔助檢查,所有患者均確診為顱腦外傷。

    1.2CT檢查方法

    儀器選用16層多排螺旋CT,選用儀器的生產(chǎn)公司為德國西門子,設(shè)置OM線為基線,矩陣選擇512×512,螺距10mm、層厚2mm為常規(guī)設(shè)置,在120千伏和300毫安條件下對患者頭枕骨至C7部位進(jìn)行連續(xù)12層掃描及增強(qiáng)掃描,圖像獲取之后實(shí)施預(yù)處理,而后再利用三維重建計(jì)數(shù)分析處理數(shù)據(jù)。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件內(nèi)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以(%)表示,行x2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1CT診斷類型

    由表1可見,相較于其他路腦外傷類型比較,顱內(nèi)血腫構(gòu)成比最高,顱內(nèi)血腫與其他類型構(gòu)成比對比,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2不同類型的影像學(xué)分析

    從顱內(nèi)血腫開看,CT檢查可見患者顳頂、額頂有外血腫16例,16例患者中13例患者為緊貼顱骨內(nèi)板雙凸形,3例患者為緊貼其弓形處;CT影像表現(xiàn)為14例高密度,2例混雜密度;患者平均腫塊厚度為(1.1±0.3)cm,8例患者并發(fā)有顱骨骨折,4例為新月形高密度硬膜下血腫,1例有顯著的血腫膜;3例患者為"高密度類圓形"、"片狀樣"腦內(nèi)血腫,邊緣處有低密度水腫,提示有占位效應(yīng),1例患者顱腦損傷2d內(nèi)額葉出血,經(jīng)診斷為遲發(fā)性血腫。在此29例患者中有22例屬復(fù)合性顱內(nèi)血腫,此類型中構(gòu)成比為75.86%。

    從18例顱腦骨折患者來看,骨折呈凹陷性線性走勢患者為16例,2例患者為額竇骨折,其中有7例患者并發(fā)有皮下血腫。

    從16例腦挫裂傷患者來看,12例低密度區(qū)出現(xiàn)不規(guī)則分布"斑片樣"出血區(qū),12例中合并有1例患者有高密度"斑點(diǎn)樣"出血區(qū),剩余4例患者為低密度水腫區(qū)。

    12例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中均有高密度縱裂池、腦裂及基底池,也包含并發(fā)有7例顱內(nèi)血腫患者,此類患者中表現(xiàn)為均有出血迅速吸收。從6例外傷性腦栓塞患者來看,其均有顯著的硬膜下血腫,經(jīng)CT檢查未發(fā)現(xiàn)腦挫裂傷,部分患者的血管工藝區(qū)皮層可以看見"尖銳狀"邊緣低密度。

    3討論

    顱腦外傷病發(fā)率較高,大致占全身損傷11~16%[1],且病死率大致為36%~68%[2],據(jù)多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道[3],顱腦外傷常出現(xiàn)垂體前葉功能紊亂,針對此類現(xiàn)象及早診治對保證患者生命安全有重要意義。目前對此病的診斷方式有CT、X線、MRI等,本文運(yùn)用了CT對顱腦外傷患者實(shí)施早期診斷,其相較于MRI及X線檢查,CT對路腦外傷病灶發(fā)現(xiàn)和定位更有助益,特別是隱蔽部位、微細(xì)病變,CT探查檢出率更高,而相較于前兩種檢查手段,CT檢查的輻射劑量大,成本較貴,對于顱腦外傷的CT探查在目前不是太廣泛。其次,文獻(xiàn)報(bào)道[4],顱腦損傷大多呈顱內(nèi)復(fù)合傷,損傷類型為多部位、多種類,且有合并傷,表現(xiàn)的類型有腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血等,在本文研究中,顱內(nèi)血腫患者構(gòu)成比最高,為29例,占69.05%,其他患者依次為顱腦骨折18例(42.86%),腦挫裂傷16例(38.10%),蛛網(wǎng)膜下腔出血12(28.57%),外傷性腦栓塞6例(14.29%),且不同類型患者中部分合并有其他類型損傷,與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

    在CT探查顱腦外傷方面,因此類病癥有遲發(fā)現(xiàn)象,復(fù)查具有重要意義,如蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,因腦脊液沖淡而逐漸消失,在患者出血1w后CT檢查較難發(fā)現(xiàn),因此定期復(fù)查同樣重要,也是避免漏診誤診的重要措施。其次,患者顱腦外傷2d內(nèi)應(yīng)保持重視,此階段未患者病情極易變化階段,而傷后1w內(nèi)是遲發(fā)性顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷的易發(fā)期,因此,不同時(shí)期CT表現(xiàn)也各有不同,醫(yī)師應(yīng)在臨床觀察及檢查情況下結(jié)合CT復(fù)查來進(jìn)一步診治,提高患者生存率。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Reichelt,A.,Zeckey,C.,Hildebrand,F(xiàn),et al.Imaging of the brain in polytraumatized patients comparing 64-row spiral CT with incremental (sequential) CT[J].European Journal of Radiology,2012,81(4):789-793.

    [2] Roach,C.J.,Russell,C.L.,Hanson,E.H. et al.Appearance and impact of post-operative intracranial clips and coils on whole-brain CT angiography and perfusion[J].European Journal of Radiology,2012,81(5):960-967.

    [3] 顧新泉,徐旭斌,沈賢,等.外傷所致腦軟化的CT分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(18):2833-2834.

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