紅景天對(duì)帕金森病患者抗氧化及神經(jīng)功能的影響

董亞賢+石紅婷+鐘高賢+刁芳明

【摘要】目的觀察紅景天注射液對(duì)帕金森病（PD）患者的臨床療效及安全性。 方法選擇68例帕金森病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組34例、觀察組34例，兩組均常規(guī)抗帕金森治療，而觀察組聯(lián)用紅景天注射液，連續(xù)2周，治療前后行血超氧化物歧化酶（SOD） 和丙二醛（MDA）測(cè)定，并采用H-Y分級(jí)及帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表的第二分量表（UPDRS II）評(píng)定兩組治療前后的臨床療效。 結(jié)果觀察組治療后MDA值低于治療前，而SOD值高于治療前（P<0.05），且治療前后UPDRS II評(píng)分及H-Y分級(jí)比較有明顯改善（P<0.05 ），而對(duì)照組改變不顯著（P>0.05）；觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)的比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論紅景天可增強(qiáng)帕金森患者的抗氧化和神經(jīng)功能。

【關(guān)鍵詞】紅景天；帕金森?。谎趸瘧?yīng)激

【中圖分類號(hào)】R322.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

隨著社會(huì)的老齡化，帕金森氏病（Parkinson's disease，PD）的發(fā)病率逐漸升高，PD作為中老年人常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其復(fù)雜的病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未闡明，從而延緩PD的發(fā)生發(fā)展是目前研究的重點(diǎn)[1-2] 。目前傾向于認(rèn)為氧化應(yīng)激水平的提高是PD重要的病理生理機(jī)制之一[3-5]，且相關(guān)研究證明紅景天具有顯著的抗缺氧、抗疲勞、清除自由基等藥理作用[6]。因此本研究選擇PD為研究對(duì)象，測(cè)定患者的SOD與MDA水平，同時(shí)運(yùn)用UPDRS II評(píng)分及H-Y分級(jí)量表評(píng)估紅景天對(duì)PD患者抗氧化和神經(jīng)功能的作用。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

隨機(jī)連續(xù)性選擇2013年2月～2014年4月我院神經(jīng)內(nèi)科門診和住院的患者。符合原發(fā)性帕金森病的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[7]患者共68例，女33例，男35例，年齡60-75（69.9±9.5）歲。隨機(jī)分成觀察組34例和對(duì)照組34例，且兩組患者按Hoehn-Yahr分級(jí)[8]，分為I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)及IV級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn) ①各種原因引起的繼發(fā)性帕金森綜合征及帕金森疊加綜合征；②存在嚴(yán)重的心肝腎功能損害或免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等疾病；③伴有精神疾病者；④近期行較大手術(shù)或嚴(yán)重外傷者；⑤近1個(gè)月發(fā)生過重大個(gè)人或家庭事件，可能影響患者情緒狀態(tài)者；⑥長(zhǎng)期臥床不起者；⑦語言溝通障礙者。本研究經(jīng)過廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者或其家人均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1一般情況評(píng)估

入院后仔細(xì)詢問患者一般情況：既往病史、個(gè)人史、家族

史及患帕金森病的病程；入院后當(dāng)日行CT或MRI檢查排除繼發(fā)性帕金森綜合征及帕金森疊加綜合征，次日空腹采用黃嘌呤氧化酶法測(cè)定SOD及與硫代巴比妥縮合法測(cè)定MDA水平。

1.2.2治療

對(duì)入組患者已服用的美多巴、安坦、金剛烷胺等抗帕金森藥物，應(yīng)繼續(xù)服用，并維持原劑量，而對(duì)觀察組患者加用紅景天注射液10 mL加入250m1生理鹽水靜脈滴注，每天一次，連續(xù)2周，治療期間觀察兩組患者的胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、食欲減少）、頭痛、頭暈、失眠、精神癥狀、體位性低血壓、開關(guān)現(xiàn)象、劑末現(xiàn)象和晨僵少動(dòng)等。2周后再次測(cè)定兩組的SOD與MDA水平，且采用Hoehn-Yahr：分級(jí)和帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表（Unified Parkinson's Disease Rating Scale，UPDRS）評(píng)分量表的第二分量表（UPDRS II）評(píng)定臨床療效[8，9]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用 （±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組一般資料比較

觀察組與對(duì)照組比較，年齡、病程、Hochn-Yahr分期等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，表1）。

2.3兩組不良反應(yīng)比較

觀察組與對(duì)照組在不良反應(yīng)比例上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，表3）

3討論

紅景天是一種重要的天然植物，被喻為"高原人參"。其主要化學(xué)成分有紅景天苷、酪醇及紅景天多糖，并且含有黃酮類化合物、酚類化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、微量揮發(fā)油及微量元素、氨基酸等[10]。研究表明[6，11-12]，紅景天本身就具有抗氧化活性，這個(gè)作用是直接地去除自由基繼而保護(hù)機(jī)體減少氧化應(yīng)激的傷害，而非應(yīng)激反應(yīng)的結(jié)果。因此，紅景天的抗氧化及神經(jīng)功能作用逐漸受到關(guān)注。SOD是一種超氧陰離子清除劑，能起到保護(hù)細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能完整的作用，且減少自由基的生成，而MDA是過氧化脂質(zhì)（LPO）的降解產(chǎn)物，MDA含量可以反映LPO的水平，因此這兩種物質(zhì)反映了機(jī)體抗氧化損傷的能力[13-14]。從而本實(shí)驗(yàn)以測(cè)定SOD和MDA水平評(píng)定氧化應(yīng)激含量。

相關(guān)研究證明[11.12，13]，紅景天有典型的"適應(yīng)原樣"作用，這種現(xiàn)象是指該物質(zhì)本身具有微量的毒性，能使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，如上調(diào)機(jī)體的抗氧化能力、DNA損傷修復(fù)能力和熱休克蛋白表達(dá)的增加，能使機(jī)體對(duì)隨后的應(yīng)激產(chǎn)生保護(hù)作用。本研究顯示，觀察組，治療后的MDA水平低于治療前，而SOD水平高于治療前，而對(duì)照組治療前后改變不明顯，且治療后兩組比較，觀察組SOD水平升高而MDA水平下降，提示紅景天注射液可能是通過調(diào)節(jié)過氧化反應(yīng)過程，降低MDA的含量和活性，但提高SOD的活性和含量，改善腦細(xì)胞的氧和能量代謝，提高Na+-K+泵ATP酶活性，減少氧自由基生成，使其清除加速，從而減少氧自由基對(duì)神經(jīng)細(xì)胞造成進(jìn)一步損害，具有明顯DA神經(jīng)元保護(hù)作用，可能有助于延長(zhǎng)左旋多巴療效并降低副反應(yīng)。同時(shí)本研究也發(fā)現(xiàn)觀察組，治療后的UPDRS評(píng)分（II）、Hoehn-Yahr：分級(jí)高于治療前，且治療后比較，對(duì)照組的UPDRS評(píng)分（II）、Hoehn-Yahr：分級(jí)高于觀察組，從而預(yù)示，在帕金森病患者中，常規(guī)加用紅景天注射液治療可增強(qiáng)帕金森患者的抗氧化和神經(jīng)功能，延緩帕金森患者的進(jìn)展。

在治療過程中，本實(shí)驗(yàn)觀察兩組的相關(guān)不良反應(yīng)，結(jié)果顯示對(duì)照組發(fā)生率高于觀察組，（26.4%VS20.6%），因此說明紅景天注射液治療帕金森病不良反應(yīng)少，安全性高。由于取材的限制，未能同期檢測(cè)腦脊液相應(yīng)指標(biāo)的變化，另外病人僅限于短期住院觀察，長(zhǎng)期效果如何，均有待進(jìn)一步觀察。

參考文獻(xiàn)

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在治療過程中，本實(shí)驗(yàn)觀察兩組的相關(guān)不良反應(yīng)，結(jié)果顯示對(duì)照組發(fā)生率高于觀察組，（26.4%VS20.6%），因此說明紅景天注射液治療帕金森病不良反應(yīng)少，安全性高。由于取材的限制，未能同期檢測(cè)腦脊液相應(yīng)指標(biāo)的變化，另外病人僅限于短期住院觀察，長(zhǎng)期效果如何，均有待進(jìn)一步觀察。

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