慢性心力衰竭對(duì)超敏肌鈣蛋白T影響的臨床研究

羅烈發(fā)++++++丘建宇++++++周淑花

[摘要] 目的 探討慢性心力衰竭（CHF）患者血清超敏肌鈣蛋白T（hs-cTnT）的水平變化與影響。 方法 選取92例CHF患者為心力衰竭組，依據(jù)NYHA心功能分級(jí)分為4個(gè)亞組：Ⅰ級(jí)組26例，Ⅱ級(jí)組23例，Ⅲ級(jí)組22例，Ⅳ級(jí)組21例；選取同期體檢中心的20例健康正常者為對(duì)照組。檢測所有患者的血清hs-cTnT及血漿N末端腦鈉肽（NT-proBNP）濃度，并行超聲心動(dòng)圖檢查，測量左心房舒張期內(nèi)徑（LADd）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。 結(jié)果 心力衰竭組的hs-cTnT、NT-proBNP濃度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），心力衰竭各亞組間hs-cTnT、NT-proBNP比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且隨NYHA分級(jí)增加而升高，心力衰竭組中的心功能代償亞組（Ⅰ級(jí)組）hs-cTnT、NT-proBNP濃度高于對(duì)照組（P<0.05）。心力衰竭組的LADd、LVEDd、LVEF與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心力衰竭各亞組之間的LADd、LVEDd、LVEF比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心力衰竭組中的心功能代償亞組（Ⅰ級(jí)組）的LADd、LVEDd、LVEF與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 CHF患者無論有無心力衰竭癥狀其血清hs-cTnT水平增高，并與心力衰竭程度及NT-proBNP呈正相關(guān)，hs-cTnT能較好地反映CHF患者的心功能狀態(tài)，檢測CHF患者血清hs-cTnT水平對(duì)臨床診斷治療和預(yù)后判斷CHF進(jìn)展尤為重要。

[關(guān)鍵詞] 慢性心力衰竭；超敏肌鈣蛋白T；N末端腦鈉肽；心功能

[中圖分類號(hào)] R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（b）-0022-03

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各種心臟疾病發(fā)展到終末階段表現(xiàn)出的一種臨床綜合征[1]。由于初始心肌損傷（如心肌梗死、高血壓、心肌病、心肌炎等）的原因而導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，最后會(huì)出現(xiàn)心室泵血和（或）充盈功能低下，是絕大部分心臟病患者的最終轉(zhuǎn)歸和最主要的死亡原因，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，死亡率高且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，是心血管疾病的主要死亡原因之一[2-3]。目前CHF已經(jīng)是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，其5年生存率與腫瘤類似[4]。血清中超敏肌鈣蛋白T（high-sensitivity cardiac troponin T，hs-cTnT）檢測的靈敏度較傳統(tǒng)肌鈣蛋白（cardiac troponin，cTn）檢測的靈敏度高，能更早發(fā)現(xiàn)心肌損傷[5]。本文旨在通過檢測CHF患者血清中hs-cTnT及血漿N末端腦鈉肽（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）的濃度，總結(jié)分析CHF與心功能變化的影響關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2013年1月在幾家醫(yī)院住院的92例CHF患者為心力衰竭組，其中男36例，女56例，年齡33～88歲，平均（68.3±10.5）歲；病因分布：缺血性心臟病、肺源性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病；均符合Framingham心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：年齡﹥18歲，既往心力衰竭病史﹥1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死、腎衰竭、急性心包炎、不穩(wěn)定型心絞痛、高脂血癥、肺動(dòng)脈疾病、慢性阻塞性肺氣腫、妊娠、敗血癥、自身免疫性疾病和感染性疾病等。將92例心力衰竭患者依據(jù)NYHA心功能分級(jí)分為4個(gè)亞組：Ⅰ級(jí)組26例，Ⅱ級(jí)組23例，Ⅲ級(jí)組22例，Ⅳ級(jí)組21例。選取同期體檢中心經(jīng)體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查無心臟病依據(jù)的20例健康正常者為對(duì)照組，其中男7例，女13例，年齡33～78歲，平均（68.3±10.5）歲。所有患者均簽署知情同意書。心力衰竭組、心力衰竭亞組與對(duì)照組患者的年齡、性別、血壓、血脂、血糖、肝功能、腎功能、病史等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有參加研究的患者入院次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下用有促凝劑的真空采血管抽取肘靜脈血，行血常規(guī)、血生化、心電圖、全胸片檢查。美國雅培公司的AXSYM全自動(dòng)免疫分析儀測天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酐、尿素氮、尿素氮與肌酐比值、血糖、血脂等生化指標(biāo)。采用微粒子酶聯(lián)免疫分析法（microparticle enzyme immunoassay，MEIA）一次性測定NT-proBNP；采用彩色多普勒心臟超聲診斷儀（Philips ultrasound IE33）測量左心房舒張期內(nèi)徑（left atrium diastole diameter，LADd）、左室舒張末期內(nèi)徑（left ventricular end-diastole diameter，LVEDd）、左室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SSPS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心力衰竭組、心力衰竭各亞組及對(duì)照組hs-cTnT、NT-proBNP濃度的比較

心力衰竭組的hs-cTnT、NT-proBNP濃度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），心力衰竭各亞組間hs-cTnT、NT-proBNP比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且隨NYHA分級(jí)增加而升高，心力衰竭組中的心功能代償亞組（Ⅰ級(jí)組）hs-cTnT、NT-proBNP濃度高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 心力衰竭組、心力衰竭各亞組及對(duì)照組超聲心動(dòng)圖參數(shù)的比較

心力衰竭組的LADd、LVEDd、LVEF與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心力衰竭各亞組之間的LADd、LVEDd、LVEF比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心力衰竭組中的心功能代償亞組（Ⅰ級(jí)組）的LADd、LVEDd、LVEF與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

3 討論

CHF是各種心血管疾病的終末階段，它的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)復(fù)雜、連鎖、動(dòng)態(tài)的過程[7]。心室重塑是CHF不斷加重的病理生理基礎(chǔ)，而心臟重塑過程中的其他心肌損害，像一些間質(zhì)組織、成纖維細(xì)胞和膠原質(zhì)發(fā)揮了重要作用[8]。如何正確識(shí)別心力衰竭并盡早發(fā)現(xiàn)預(yù)后不良的患者，給予重點(diǎn)治療和長期追蹤，降低其發(fā)病率和病死率是當(dāng)今臨床亟待解決的問題[9]。早期診斷和治療對(duì)CHF患者顯得尤為重要，可減少心肌損傷。hs-cTnT可以用于評(píng)估心力衰竭患者病情的嚴(yán)重程度[10]，其靈敏度增高，可更早期診斷急性心肌損傷。

血清hs-cTnT在心力衰竭患者中升高，且升高程度與心力衰竭程度呈正相關(guān)，經(jīng)過治療后，隨著心功能的改善，血清hs-cTnT下降的患者較不下降或下降少的患者預(yù)后好，并與NT-proBNP的變化一致[11-12]。郭慧佳等[13]研究發(fā)現(xiàn)，CHF患者血清hs-cTnT水平隨心功能級(jí)別的增高而增加，呈進(jìn)行性心肌損害，病情逐漸加重。NT-proBNP因?yàn)槠浒胨テ陂L、穩(wěn)定性好，在心力衰竭的診治中更受青睞[14]，用于指導(dǎo)利尿劑和血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用，是評(píng)估心力衰竭患者預(yù)后的更強(qiáng)的預(yù)測因子[15]。

本研究結(jié)果表明，心力衰竭組的hs-cTnT、NT-proBNP濃度明顯高于對(duì)照組，心力衰竭各亞組間hs-cTnT、NT-proBNP比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且隨著NYHA分級(jí)增加而升高，心力衰竭組中的心功能代償亞組（Ⅰ級(jí)組）hs-cTnT、NT-proBNP濃度高于對(duì)照組。心力衰竭組的LADd、LVEDd、LVEF與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心力衰竭各亞組間的LADd、LVEDd、LVEF比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心力衰竭組中的心功能代償亞組（Ⅰ級(jí)組）的LADd、LVEDd、LVEF與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，CHF患者無論有無心力衰竭癥狀其血清hs-cTnT水平增高，并與心力衰竭程度及NT-proBNP呈正相關(guān)，hs-cTnT能較好地反映CHF患者的心功能狀態(tài)。檢測CHF患者的血清hs-cTnT水平對(duì)臨床診斷治療和預(yù)后判斷CHF進(jìn)展尤為重要，可為患者的治療方案調(diào)整及預(yù)后評(píng)估提供可靠的依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 羅禮云，李鐵，彭虹.對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行院外干預(yù)的依從性及其效果[J].心臟雜志，2014，26（3）：313-315.

[2] 董躍紅.紅細(xì)胞體積分布寬度在慢性心力衰竭評(píng)估中的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（4）：500-501.

[3] 薛汝萍，李艷，張磊.益氣養(yǎng)心方聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭患者80例[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（1）：66-67.

[4] 張欣宇，黃瑋，袁寶萍.提高中藥治療慢性心力衰竭療效的臨床舉例[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（6）：178-180.

[5] 谷穎，王愛紅，鹿克風(fēng).老年慢性心力衰竭患者高敏肌鈣蛋白T與心功能的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5235-5237.

[6] Missov E，Calzolari C，Pau B，et al.Circulating cardiac troponin I in severe congestive heart failure[J].Circulation，1997，96（9）：2953-2958.

[7] 周紅，孫躍民，萬征.影響慢性心力衰竭患者預(yù)后指標(biāo)的研究進(jìn)展[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2010，18（1）：99-100.

[8] 雷永蘭，敖茂成，何文鳳.心力衰竭生化標(biāo)志物研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2013，34（4）：586-587.

[9] 張紹武，寧潔，李治國，等.充血性心力衰竭患者血清高敏肌鈣蛋白T水平變化及其臨床意義[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（12）：1604，1608.

[10] Pascual-Figal DA，CasasT，Ordonez-Llanos J，et al.Highly sensitive troponin T for risk stratification of acutely destabilized heart failure[J].Am Heart J，2012，163（6）：1002-1010.

[11] Kawahara C，Tsutamoto T，Nishiyama K，et al.Prognostic role of high-sensitirity cardiac troponin T in patients with nonischemic dilated cardiomyopathy[J].Circ J，2011， 75（3）：656-661.

[12] de Antonio M，Lupon J，Galan A，et al.Combined use of high-sensitivity cardiac troponin T and N-terminal pro-B type natriuretic peptide improves measurements of performance over established mortality risk factors in chronic heart failure[J].Am Heart J，2012，163（5）：821-828.

[13] 郭慧佳，張建義，胡亞軍，等.高敏肌鈣蛋白T與慢性心力衰竭的相關(guān)性及對(duì)急性心肌梗死的鑒別意義[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（8）：871-874.

[14] 楊順昱，黃裕立.氨基末端腦鈉肽前體在充血性心力衰竭診治及評(píng)估預(yù)后中的應(yīng)用[J].新醫(yī)學(xué)，2008，39（11）：760-762.

[15] 閻艷紅.N末端前腦鈉肽在慢性心力衰竭診治中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23（3）：207-209.

（收稿日期：2014-06-18 本文編輯：郭靜娟）

心力衰竭組的LADd、LVEDd、LVEF與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心力衰竭各亞組之間的LADd、LVEDd、LVEF比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心力衰竭組中的心功能代償亞組（Ⅰ級(jí)組）的LADd、LVEDd、LVEF與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

3 討論

CHF是各種心血管疾病的終末階段，它的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)復(fù)雜、連鎖、動(dòng)態(tài)的過程[7]。心室重塑是CHF不斷加重的病理生理基礎(chǔ)，而心臟重塑過程中的其他心肌損害，像一些間質(zhì)組織、成纖維細(xì)胞和膠原質(zhì)發(fā)揮了重要作用[8]。如何正確識(shí)別心力衰竭并盡早發(fā)現(xiàn)預(yù)后不良的患者，給予重點(diǎn)治療和長期追蹤，降低其發(fā)病率和病死率是當(dāng)今臨床亟待解決的問題[9]。早期診斷和治療對(duì)CHF患者顯得尤為重要，可減少心肌損傷。hs-cTnT可以用于評(píng)估心力衰竭患者病情的嚴(yán)重程度[10]，其靈敏度增高，可更早期診斷急性心肌損傷。

血清hs-cTnT在心力衰竭患者中升高，且升高程度與心力衰竭程度呈正相關(guān)，經(jīng)過治療后，隨著心功能的改善，血清hs-cTnT下降的患者較不下降或下降少的患者預(yù)后好，并與NT-proBNP的變化一致[11-12]。郭慧佳等[13]研究發(fā)現(xiàn)，CHF患者血清hs-cTnT水平隨心功能級(jí)別的增高而增加，呈進(jìn)行性心肌損害，病情逐漸加重。NT-proBNP因?yàn)槠浒胨テ陂L、穩(wěn)定性好，在心力衰竭的診治中更受青睞[14]，用于指導(dǎo)利尿劑和血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用，是評(píng)估心力衰竭患者預(yù)后的更強(qiáng)的預(yù)測因子[15]。

本研究結(jié)果表明，心力衰竭組的hs-cTnT、NT-proBNP濃度明顯高于對(duì)照組，心力衰竭各亞組間hs-cTnT、NT-proBNP比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且隨著NYHA分級(jí)增加而升高，心力衰竭組中的心功能代償亞組（Ⅰ級(jí)組）hs-cTnT、NT-proBNP濃度高于對(duì)照組。心力衰竭組的LADd、LVEDd、LVEF與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心力衰竭各亞組間的LADd、LVEDd、LVEF比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心力衰竭組中的心功能代償亞組（Ⅰ級(jí)組）的LADd、LVEDd、LVEF與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，CHF患者無論有無心力衰竭癥狀其血清hs-cTnT水平增高，并與心力衰竭程度及NT-proBNP呈正相關(guān)，hs-cTnT能較好地反映CHF患者的心功能狀態(tài)。檢測CHF患者的血清hs-cTnT水平對(duì)臨床診斷治療和預(yù)后判斷CHF進(jìn)展尤為重要，可為患者的治療方案調(diào)整及預(yù)后評(píng)估提供可靠的依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 羅禮云，李鐵，彭虹.對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行院外干預(yù)的依從性及其效果[J].心臟雜志，2014，26（3）：313-315.

[2] 董躍紅.紅細(xì)胞體積分布寬度在慢性心力衰竭評(píng)估中的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（4）：500-501.

[3] 薛汝萍，李艷，張磊.益氣養(yǎng)心方聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭患者80例[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（1）：66-67.

[4] 張欣宇，黃瑋，袁寶萍.提高中藥治療慢性心力衰竭療效的臨床舉例[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（6）：178-180.

[5] 谷穎，王愛紅，鹿克風(fēng).老年慢性心力衰竭患者高敏肌鈣蛋白T與心功能的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5235-5237.

[6] Missov E，Calzolari C，Pau B，et al.Circulating cardiac troponin I in severe congestive heart failure[J].Circulation，1997，96（9）：2953-2958.

[7] 周紅，孫躍民，萬征.影響慢性心力衰竭患者預(yù)后指標(biāo)的研究進(jìn)展[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2010，18（1）：99-100.

[8] 雷永蘭，敖茂成，何文鳳.心力衰竭生化標(biāo)志物研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2013，34（4）：586-587.

[9] 張紹武，寧潔，李治國，等.充血性心力衰竭患者血清高敏肌鈣蛋白T水平變化及其臨床意義[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（12）：1604，1608.

[10] Pascual-Figal DA，CasasT，Ordonez-Llanos J，et al.Highly sensitive troponin T for risk stratification of acutely destabilized heart failure[J].Am Heart J，2012，163（6）：1002-1010.

[11] Kawahara C，Tsutamoto T，Nishiyama K，et al.Prognostic role of high-sensitirity cardiac troponin T in patients with nonischemic dilated cardiomyopathy[J].Circ J，2011， 75（3）：656-661.

[12] de Antonio M，Lupon J，Galan A，et al.Combined use of high-sensitivity cardiac troponin T and N-terminal pro-B type natriuretic peptide improves measurements of performance over established mortality risk factors in chronic heart failure[J].Am Heart J，2012，163（5）：821-828.

[13] 郭慧佳，張建義，胡亞軍，等.高敏肌鈣蛋白T與慢性心力衰竭的相關(guān)性及對(duì)急性心肌梗死的鑒別意義[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（8）：871-874.

[14] 楊順昱，黃裕立.氨基末端腦鈉肽前體在充血性心力衰竭診治及評(píng)估預(yù)后中的應(yīng)用[J].新醫(yī)學(xué)，2008，39（11）：760-762.

[15] 閻艷紅.N末端前腦鈉肽在慢性心力衰竭診治中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23（3）：207-209.

（收稿日期：2014-06-18 本文編輯：郭靜娟）

心力衰竭組的LADd、LVEDd、LVEF與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心力衰竭各亞組之間的LADd、LVEDd、LVEF比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心力衰竭組中的心功能代償亞組（Ⅰ級(jí)組）的LADd、LVEDd、LVEF與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

3 討論

CHF是各種心血管疾病的終末階段，它的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)復(fù)雜、連鎖、動(dòng)態(tài)的過程[7]。心室重塑是CHF不斷加重的病理生理基礎(chǔ)，而心臟重塑過程中的其他心肌損害，像一些間質(zhì)組織、成纖維細(xì)胞和膠原質(zhì)發(fā)揮了重要作用[8]。如何正確識(shí)別心力衰竭并盡早發(fā)現(xiàn)預(yù)后不良的患者，給予重點(diǎn)治療和長期追蹤，降低其發(fā)病率和病死率是當(dāng)今臨床亟待解決的問題[9]。早期診斷和治療對(duì)CHF患者顯得尤為重要，可減少心肌損傷。hs-cTnT可以用于評(píng)估心力衰竭患者病情的嚴(yán)重程度[10]，其靈敏度增高，可更早期診斷急性心肌損傷。

血清hs-cTnT在心力衰竭患者中升高，且升高程度與心力衰竭程度呈正相關(guān)，經(jīng)過治療后，隨著心功能的改善，血清hs-cTnT下降的患者較不下降或下降少的患者預(yù)后好，并與NT-proBNP的變化一致[11-12]。郭慧佳等[13]研究發(fā)現(xiàn)，CHF患者血清hs-cTnT水平隨心功能級(jí)別的增高而增加，呈進(jìn)行性心肌損害，病情逐漸加重。NT-proBNP因?yàn)槠浒胨テ陂L、穩(wěn)定性好，在心力衰竭的診治中更受青睞[14]，用于指導(dǎo)利尿劑和血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用，是評(píng)估心力衰竭患者預(yù)后的更強(qiáng)的預(yù)測因子[15]。

本研究結(jié)果表明，心力衰竭組的hs-cTnT、NT-proBNP濃度明顯高于對(duì)照組，心力衰竭各亞組間hs-cTnT、NT-proBNP比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且隨著NYHA分級(jí)增加而升高，心力衰竭組中的心功能代償亞組（Ⅰ級(jí)組）hs-cTnT、NT-proBNP濃度高于對(duì)照組。心力衰竭組的LADd、LVEDd、LVEF與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心力衰竭各亞組間的LADd、LVEDd、LVEF比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心力衰竭組中的心功能代償亞組（Ⅰ級(jí)組）的LADd、LVEDd、LVEF與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，CHF患者無論有無心力衰竭癥狀其血清hs-cTnT水平增高，并與心力衰竭程度及NT-proBNP呈正相關(guān)，hs-cTnT能較好地反映CHF患者的心功能狀態(tài)。檢測CHF患者的血清hs-cTnT水平對(duì)臨床診斷治療和預(yù)后判斷CHF進(jìn)展尤為重要，可為患者的治療方案調(diào)整及預(yù)后評(píng)估提供可靠的依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 羅禮云，李鐵，彭虹.對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行院外干預(yù)的依從性及其效果[J].心臟雜志，2014，26（3）：313-315.

[2] 董躍紅.紅細(xì)胞體積分布寬度在慢性心力衰竭評(píng)估中的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（4）：500-501.

[3] 薛汝萍，李艷，張磊.益氣養(yǎng)心方聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭患者80例[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（1）：66-67.

[4] 張欣宇，黃瑋，袁寶萍.提高中藥治療慢性心力衰竭療效的臨床舉例[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（6）：178-180.

[5] 谷穎，王愛紅，鹿克風(fēng).老年慢性心力衰竭患者高敏肌鈣蛋白T與心功能的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5235-5237.

[6] Missov E，Calzolari C，Pau B，et al.Circulating cardiac troponin I in severe congestive heart failure[J].Circulation，1997，96（9）：2953-2958.

[7] 周紅，孫躍民，萬征.影響慢性心力衰竭患者預(yù)后指標(biāo)的研究進(jìn)展[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2010，18（1）：99-100.

[8] 雷永蘭，敖茂成，何文鳳.心力衰竭生化標(biāo)志物研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2013，34（4）：586-587.

[9] 張紹武，寧潔，李治國，等.充血性心力衰竭患者血清高敏肌鈣蛋白T水平變化及其臨床意義[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（12）：1604，1608.

[10] Pascual-Figal DA，CasasT，Ordonez-Llanos J，et al.Highly sensitive troponin T for risk stratification of acutely destabilized heart failure[J].Am Heart J，2012，163（6）：1002-1010.

[11] Kawahara C，Tsutamoto T，Nishiyama K，et al.Prognostic role of high-sensitirity cardiac troponin T in patients with nonischemic dilated cardiomyopathy[J].Circ J，2011， 75（3）：656-661.

[12] de Antonio M，Lupon J，Galan A，et al.Combined use of high-sensitivity cardiac troponin T and N-terminal pro-B type natriuretic peptide improves measurements of performance over established mortality risk factors in chronic heart failure[J].Am Heart J，2012，163（5）：821-828.

[13] 郭慧佳，張建義，胡亞軍，等.高敏肌鈣蛋白T與慢性心力衰竭的相關(guān)性及對(duì)急性心肌梗死的鑒別意義[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（8）：871-874.

[14] 楊順昱，黃裕立.氨基末端腦鈉肽前體在充血性心力衰竭診治及評(píng)估預(yù)后中的應(yīng)用[J].新醫(yī)學(xué)，2008，39（11）：760-762.

[15] 閻艷紅.N末端前腦鈉肽在慢性心力衰竭診治中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23（3）：207-209.

（收稿日期：2014-06-18 本文編輯：郭靜娟）